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        小劑量甲強(qiáng)龍?jiān)谥委焹和笕~性肺炎中的療效分析

        2015-10-21 14:56:42王文英
        醫(yī)藥與保健 2015年3期
        關(guān)鍵詞:甲強(qiáng)龍臨床療效兒童

        王文英

        【摘 ? 要】 目的 ?探討小劑量甲強(qiáng)龍?jiān)趦和笕~性肺炎中的療效。方法 67例我院收治的大葉性肺炎患兒按隨機(jī)數(shù)字表法分觀察組(34例)和對(duì)照組(33例)。給予兩組常規(guī)治療,在常規(guī)治療之上給予觀察組甲強(qiáng)龍治療,對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果 ?觀察組患兒的治愈率為97.06%,明顯高于對(duì)照組78.78%(P<0.05);觀察組患兒發(fā)熱、咳嗽、咳痰、肺部陰影等消失時(shí)間和住院時(shí)間均小于對(duì)照組(P<0.05);兩組患兒均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 ?使用小劑量甲強(qiáng)龍治療兒童大葉性肺炎療效確切,癥狀改善迅速,值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】 大葉性肺炎;甲強(qiáng)龍;兒童;臨床療效

        【中圖分類號(hào)】 R563.1+1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

        大葉性肺炎是一種常見(jiàn)于3歲以上兒童的呼吸系統(tǒng)疾病,多由肺炎鏈球菌感染所引起,主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、無(wú)力、腹瀉、食欲不振等[1]。甲強(qiáng)龍是一種短效的糖皮質(zhì)激素藥物,與常規(guī)糖皮質(zhì)激素相比作用效果更明顯,化學(xué)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定,半衰期較短,不良反應(yīng)少,配合阿奇霉素等抗生素使用,能夠彌補(bǔ)其局限的治療效果。本研究對(duì)67例大葉性肺炎患兒采用小劑量甲強(qiáng)龍治療,取得了滿意的效果,匯報(bào)如下。

        1 ?資料與方法

        1.1 ?一般資料 ?選取2012年1月至2013年12月期間,我院收治的大葉性肺炎患兒67例?;純壕邪l(fā)熱史,主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶、無(wú)力、腹瀉、食欲不振等,大部分患兒伴有肺部濕性羅音或管狀呼吸音,入院后經(jīng)胸部X線檢查呈肺葉或大面積均勻一致的密度增高影。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組,觀察組34例,男21例,女13例;年齡4.1-13.8歲,平均(8.2±1.4)歲。對(duì)照組33例,男20例,女13例;年齡4.2-13.7歲,平均(8.4±1.2)歲。兩組患兒的性別、年齡、臨床表現(xiàn)等無(wú)明顯差別(P>0.05)。

        1.2 ?治療方法兩組共同采用常規(guī)治療,包括抗感染、止咳化痰、吸氧、平喘、補(bǔ)充液體等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予甲強(qiáng)龍2.0mg/kg加入50-200ml 5%葡萄糖溶液靜脈滴注,2次/d,3天后減量為1次/d,療程7d。

        1.3 ?療效評(píng)價(jià)[2] ?治愈:臨床癥狀消失,X線示肺部陰影全部吸收;顯效:臨床癥狀基本消失,X線示肺部陰影吸收≥50%;無(wú)效:臨床癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn),X線示肺部陰影吸收<50%。

        1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?用SPSS l5.0軟件分析結(jié)果。計(jì)量資料:均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差,t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料:X2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 ?結(jié)果

        2.1 ?兩組臨床療效觀察組患兒的治愈率為97.06%[治愈24例,顯效9例,無(wú)效1例],明顯高于對(duì)照組78.78%[治愈16例,顯效10例,無(wú)效7例](X2=5.32,P=0.021)。

        2.2 ?兩組癥狀改善情況 ?觀察組患兒發(fā)熱、咳嗽、咳痰、肺部陰影等消失時(shí)間和住院時(shí)間均小于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。

        2.3 ?不良反應(yīng) ?兩組患兒均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

        3 ?討論

        大葉性肺炎是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病,常見(jiàn)于3歲以上的兒童,多由肺炎鏈球菌感染所引起,但近年來(lái)肺炎支原體大葉性肺炎的比例在逐漸上升;其主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸悶、無(wú)力、腹瀉、食欲不振等,部分伴有肺部濕性羅音或管狀呼吸音。采用常規(guī)抗生素治療效果不佳,這可能與抗生素濫用與病原體的改變有關(guān)[3]。

        甲強(qiáng)龍是一種短效的糖皮質(zhì)激素藥物,與常規(guī)抗生素相比作用效果更明顯,化學(xué)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定,半衰期較短,不良反應(yīng)少,能夠有效減輕血管擴(kuò)張現(xiàn)象,改善血管壁通透性,防止炎癥擴(kuò)散,緩解炎癥反應(yīng)所帶來(lái)的發(fā)熱,支氣管痙攣,減輕咳嗽、喘息的癥狀[4,5]。

        本研究結(jié)果顯示,觀察組患兒經(jīng)小劑量甲強(qiáng)龍治療后的治愈率為97.06%,明顯高于對(duì)照組78.78%(P<0.05),說(shuō)明使用小劑量甲強(qiáng)龍治療大葉性肺炎效果優(yōu)異;觀察組患兒發(fā)熱、咳嗽、咳痰、肺部陰影等癥狀消失的時(shí)間和住院時(shí)間均明顯小于對(duì)照組(P<0.05),提示使用小劑量甲強(qiáng)龍治療后患兒的癥狀改善更迅速、明顯;兩組患兒均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)(P>0.05),提示甲強(qiáng)龍是一種安全、有效的治療大葉性肺炎的藥物,對(duì)兒童機(jī)體負(fù)面作用較小,可以放心使用,付曉華[2]等人發(fā)現(xiàn)甲強(qiáng)龍治療大葉性肺炎的療效達(dá)到了97.2%,且見(jiàn)效快,安全性高,與本文研究結(jié)果相似。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 吳躍進(jìn),孫節(jié),張建華,等.糖皮質(zhì)激素輔助治療兒童肺炎支原體大葉性肺炎的療效[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2014,16(4):401-403.

        [2] 付曉華.甲強(qiáng)龍?jiān)诖笕~性肺炎治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,03(上):1019-1020.

        [3] 王凱陽(yáng).X線呈大葉性肺炎改變的兒童肺炎支原體肺炎早期應(yīng)用甲強(qiáng)龍73例療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2012,04(2):164-165.

        [4] 汪龍輝,王強(qiáng),吳小玲,等.短期應(yīng)用小劑量甲強(qiáng)龍治療嬰兒重癥肺炎43例[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2010,32(3):205-209.

        [5]張延峰,牛世娥,張玲,等.短期小劑量甲強(qiáng)龍?jiān)趮胗變褐匕Y肺炎治療中的應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(9):1025-1026.

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