王文英

【摘 ? 要】 目的 ?探討小劑量甲強(qiáng)龍?jiān)趦和笕~性肺炎中的療效。方法 67例我院收治的大葉性肺炎患兒按隨機(jī)數(shù)字表法分觀察組（34例）和對(duì)照組（33例）。給予兩組常規(guī)治療，在常規(guī)治療之上給予觀察組甲強(qiáng)龍治療，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果 ?觀察組患兒的治愈率為97.06%，明顯高于對(duì)照組78.78%（P<0.05）;觀察組患兒發(fā)熱、咳嗽、咳痰、肺部陰影等消失時(shí)間和住院時(shí)間均小于對(duì)照組（P<0.05）;兩組患兒均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 ?使用小劑量甲強(qiáng)龍治療兒童大葉性肺炎療效確切，癥狀改善迅速，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 大葉性肺炎;甲強(qiáng)龍;兒童;臨床療效

【中圖分類號(hào)】 R563.1+1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

大葉性肺炎是一種常見(jiàn)于3歲以上兒童的呼吸系統(tǒng)疾病，多由肺炎鏈球菌感染所引起，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、無(wú)力、腹瀉、食欲不振等[1]。甲強(qiáng)龍是一種短效的糖皮質(zhì)激素藥物，與常規(guī)糖皮質(zhì)激素相比作用效果更明顯，化學(xué)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，半衰期較短，不良反應(yīng)少，配合阿奇霉素等抗生素使用，能夠彌補(bǔ)其局限的治療效果。本研究對(duì)67例大葉性肺炎患兒采用小劑量甲強(qiáng)龍治療，取得了滿意的效果，匯報(bào)如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?選取2012年1月至2013年12月期間，我院收治的大葉性肺炎患兒67例?；純壕邪l(fā)熱史，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶、無(wú)力、腹瀉、食欲不振等，大部分患兒伴有肺部濕性羅音或管狀呼吸音，入院后經(jīng)胸部X線檢查呈肺葉或大面積均勻一致的密度增高影。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，觀察組34例，男21例，女13例;年齡4.1-13.8歲，平均（8.2±1.4）歲。對(duì)照組33例，男20例，女13例;年齡4.2-13.7歲，平均（8.4±1.2）歲。兩組患兒的性別、年齡、臨床表現(xiàn)等無(wú)明顯差別（P>0.05）。

1.2 ?治療方法兩組共同采用常規(guī)治療，包括抗感染、止咳化痰、吸氧、平喘、補(bǔ)充液體等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予甲強(qiáng)龍2.0mg/kg加入50-200ml 5%葡萄糖溶液靜脈滴注，2次/d，3天后減量為1次/d，療程7d。

1.3 ?療效評(píng)價(jià)[2] ?治愈：臨床癥狀消失，X線示肺部陰影全部吸收;顯效：臨床癥狀基本消失，X線示肺部陰影吸收≥50%;無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，X線示肺部陰影吸收<50%。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?用SPSS l5.0軟件分析結(jié)果。計(jì)量資料：均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料：X2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組臨床療效觀察組患兒的治愈率為97.06%[治愈24例，顯效9例，無(wú)效1例]，明顯高于對(duì)照組78.78%[治愈16例，顯效10例，無(wú)效7例]（X2=5.32，P=0.021）。

2.2 ?兩組癥狀改善情況 ?觀察組患兒發(fā)熱、咳嗽、咳痰、肺部陰影等消失時(shí)間和住院時(shí)間均小于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 ?不良反應(yīng) ?兩組患兒均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 ?討論

大葉性肺炎是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，常見(jiàn)于3歲以上的兒童，多由肺炎鏈球菌感染所引起，但近年來(lái)肺炎支原體大葉性肺炎的比例在逐漸上升;其主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸悶、無(wú)力、腹瀉、食欲不振等，部分伴有肺部濕性羅音或管狀呼吸音。采用常規(guī)抗生素治療效果不佳，這可能與抗生素濫用與病原體的改變有關(guān)[3]。

甲強(qiáng)龍是一種短效的糖皮質(zhì)激素藥物，與常規(guī)抗生素相比作用效果更明顯，化學(xué)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，半衰期較短，不良反應(yīng)少，能夠有效減輕血管擴(kuò)張現(xiàn)象，改善血管壁通透性，防止炎癥擴(kuò)散，緩解炎癥反應(yīng)所帶來(lái)的發(fā)熱，支氣管痙攣，減輕咳嗽、喘息的癥狀[4，5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒經(jīng)小劑量甲強(qiáng)龍治療后的治愈率為97.06%，明顯高于對(duì)照組78.78%（P<0.05），說(shuō)明使用小劑量甲強(qiáng)龍治療大葉性肺炎效果優(yōu)異;觀察組患兒發(fā)熱、咳嗽、咳痰、肺部陰影等癥狀消失的時(shí)間和住院時(shí)間均明顯小于對(duì)照組（P<0.05），提示使用小劑量甲強(qiáng)龍治療后患兒的癥狀改善更迅速、明顯;兩組患兒均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)（P>0.05），提示甲強(qiáng)龍是一種安全、有效的治療大葉性肺炎的藥物，對(duì)兒童機(jī)體負(fù)面作用較小，可以放心使用，付曉華[2]等人發(fā)現(xiàn)甲強(qiáng)龍治療大葉性肺炎的療效達(dá)到了97.2%，且見(jiàn)效快，安全性高，與本文研究結(jié)果相似。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳躍進(jìn)，孫節(jié)，張建華，等.糖皮質(zhì)激素輔助治療兒童肺炎支原體大葉性肺炎的療效[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2014，16（4）：401-403.

[2] 付曉華.甲強(qiáng)龍?jiān)诖笕~性肺炎治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，03（上）：1019-1020.

[3] 王凱陽(yáng).X線呈大葉性肺炎改變的兒童肺炎支原體肺炎早期應(yīng)用甲強(qiáng)龍73例療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2012，04（2）：164-165.

[4] 汪龍輝，王強(qiáng)，吳小玲，等.短期應(yīng)用小劑量甲強(qiáng)龍治療嬰兒重癥肺炎43例[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，32（3）：205-209.

[5]張延峰，牛世娥，張玲，等.短期小劑量甲強(qiáng)龍?jiān)趮胗變褐匕Y肺炎治療中的應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（9）：1025-1026.