耿超

【摘 ? 要】 目的 ?探討異氟醚與七氟醚用于腹部手術吸入閉環(huán)靶控系統(tǒng)麻醉恢復狀況間的差異。方法 ?回顧性分析我院2012年3月-2014年3月腹部手術病人臨床資料，并隨機分為吸入七氟醚和異氟醚麻醉兩組。比較兩組患者生命體征波動，藥物用量和麻醉蘇醒時間。結果 ?實驗組患者術后恢復時間早于對照組，麻醉后監(jiān)測治療時間短于對照組。結論 ?七氟醚與異氟醚吸入閉環(huán)靶控系統(tǒng)麻醉相比，七氟醚可減少術中的生命體征波動，縮短患者睜眼時間并減少藥物用量，七氟醚麻醉質量較高，值得進一步研究和應用。

【關鍵詞】 異氟醚;七氟醚;腹部手術;吸入閉環(huán)靶控系統(tǒng);麻醉

【中圖分類號】 R614 ? ?【文獻標識碼】 A

近年來，吸入靶控麻醉已成為一個熱門的臨床研究[1，2]。我們通過反饋控制使用吸入麻醉，建立閉環(huán)靶控吸入麻醉系統(tǒng)，對以前的研究已進行充分驗證其可行性。本研究采用閉環(huán)靶控系統(tǒng)研究七氟醚相對于異氟醚吸入麻醉對血流動力學穩(wěn)定性、輔助用藥和睜眼時間等方面優(yōu)勢，為臨床工作提供參考。

七氟烷是一種新型鹵化揮發(fā)性麻醉藥，無色透明液體，無刺激性氣味，化學性質很不穩(wěn)定，麻醉效果較好。4%七氟烷可以消除病人的意識，并且不會在麻醉時對心臟有嚴重的影響，并且七氟醚對患者呼吸道刺激小，可以用于吸入麻醉。在臨床上通過吸入全身麻醉的病人，手術后意識的恢復速度和血液氣體分布指數呈反比關系，七氟醚和異氟醚吸入麻醉比較，血氣指標明顯低于異氟醚0.63：1.45，因此患者的術后意識恢復比異氟醚快。筆者通過對60例腹部手術的患者的數據與進行回顧性分析，探討腹部手術患者異氟醚和七氟醚吸入麻醉恢復狀況差異[3]，報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?通過隨機自愿的方法將2012年3月-2014年3月在我院60例腹部外科手術患者，隨機分為兩組。實驗組30例，（男20，女10），年齡20-71歲，平均42.8±10.7歲，平均體重58.3±8.6kg，平均身高為165.8±4.7cm，對照組30例（男18，女12），年齡22- 69歲，平均43.2±13.4歲，平均體重60.5±7.2kg，平均高度166.5±7.2cm。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?方法 ?觀察組在吸入麻醉閉環(huán)靶控系統(tǒng)控制下實驗吸入七氟醚麻醉，對照組吸入異氟醚麻醉，比較兩組患者生命體征的波動，藥物的用量和麻醉蘇醒時間。

實驗組腹部手術前吸入七氟醚麻醉[4]。麻醉誘導靜脈注射0.5mg/kg羅庫溴銨、1.4mg/kg異丙酚及2mg/kg咪唑安定，持續(xù)給氧氣以確保患者的呼吸，通過呼吸機調整病人的呼吸頻率，運用心電監(jiān)護儀器對患者血壓，心率等生命體征監(jiān)測觀察。準備就緒后將七氟醚呼氣末濃度定為1.0MAC，同時給病人氧2L/min，30分鐘給氧1L/min。在手術過程中監(jiān)測患者心臟率，必要時運用羅庫溴銨、異丙酚等藥劑，但離手術結束約20分鐘時，應停止任何藥物注射治療，一旦手術結束，應立即停止吸入七氟醚，立即將七氟醚呼氣末的濃度呼出濃度由1.0降至0.3MAC，并為病人吸氧增加到6L/min，記錄患者睜眼時間作為意識覺醒的標準。

對照組患者吸入麻醉方法同實驗組，只有對患者的應用麻醉藥物異氟醚替換七氟醚，進行藥物吸入閉環(huán)靶控系統(tǒng)麻醉，對比觀察兩種藥物在該系統(tǒng)下患者睜眼時間作為意識覺醒的標準，輔助藥物用量等方面是否存在差異，并做記錄。

2 ?結果

實驗組應用七氟醚麻醉和對照組應用異氟醚麻醉患者術后恢復時間檢測如表1所示。

3 ?討論

通過對經腹手術的患者60例的臨床資料進行回顧性分析，我們可以看出，實驗組的30例患者接受七氟醚麻醉，手術治療所需麻醉時間和手術時間均小于對照組，且術后恢復時間，拔管時間檢測治療較對照組少，證實了七氟醚在腹部手術閉環(huán)靶控吸入麻醉中起到很好的麻醉效果，七氟醚與異氟醚相比，可減少術中的生命體征的波動，縮短患者的睜眼時間并減少藥物的用量，麻醉質量較高，值得進一步研究和應用。

參考文獻

[1] 梁天富.腹部手術患者吸入七氟醚與異氟醚麻醉恢復的比較[J].內蒙古中醫(yī)藥，2013（15）：54-55.

[2] 王翠萍，范立霞，類維富.異氟烷與七氟烷用于腹部手術閉環(huán)靶控吸入麻醉的對照研究[J].中國現(xiàn)代普通外科進展，2013，15（04）：58-60.

[3] 盧星.脊柱手術患者吸入七氟醚和異氟醚麻醉恢復的比較[J].實用醫(yī)學雜志，2009，（08）：140-141.

[4] 歐陽文博，吳政元，蔡翠怡.老年上腹部手術七氟醚吸入全麻聯(lián)合硬膜外阻滯的效果評價[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2009，9（6）：32-33.

[5] 林思仿，朱波，葉鐵虎.腹部手術患者吸入七氟醚與異氟醚麻醉恢復的比較[J].國麻醉學雜志，2013，28（09）：777-779.