祁邈

摘 要：孫思邈是中國(guó)醫(yī)學(xué)史上的一個(gè)偉人，他博學(xué)多才，精通經(jīng)史百家，在醫(yī)學(xué)上取得了舉世聞名成就。此外，孫思邈還是一個(gè)思想學(xué)家。他的思想突破了時(shí)代的桎梏，不局限于宗教迷信，堅(jiān)持唯物主義，看重自然科學(xué)的客觀性，在人類文明上做出許多創(chuàng)新，尤其是在醫(yī)學(xué)上頗有建樹，取得了累累碩果。其中比較突出的是他奠定了婦幼保健事業(yè)的基礎(chǔ)，初步系統(tǒng)地提出了優(yōu)生優(yōu)育的概念，對(duì)后世產(chǎn)生了影響深遠(yuǎn)。

關(guān)鍵詞：孫思邈；醫(yī)學(xué)；哲學(xué)；優(yōu)生優(yōu)育

一、孫思邈與現(xiàn)代優(yōu)生思想

（一） 孫思邈的優(yōu)生優(yōu)育思想。思邈是我國(guó)唐代的著名醫(yī)藥學(xué)家、思想家，他的醫(yī)學(xué)成就不僅在國(guó)內(nèi)，在日本、歐美都具有極高的影響。

他曾系統(tǒng)的提出優(yōu)生優(yōu)育的思想，主要囊括七個(gè)方面。

第一， 提倡在夫妻雙方身體健康、精神情緒好的狀況下受孕。第二， 突破男尊女卑的思想。提出不孕可能源自夫妻雙方，提出“男女同治”的概念。第三， 提出預(yù)防婦科病的保健知識(shí)，建議女性積極治療婦科病。第四， 妊娠期注意飲食健康，謹(jǐn)慎用藥，注重調(diào)養(yǎng)精神。建議通過(guò)音樂(lè)、讀書的方式進(jìn)行胎教。第五， 提出嬰兒擦拭口腔、隔布咬斷臍帶等方法，旨在注意新生兒衛(wèi)生，保證嬰兒健康成長(zhǎng)。第六， 提倡母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)需有規(guī)律有節(jié)制。第七， 提倡嬰幼兒適當(dāng)沐浴，注意呼吸新鮮空氣、曬日光，強(qiáng)健體魄。

（二）古今優(yōu)生優(yōu)育思想發(fā)展變化。從古至今，優(yōu)生優(yōu)育的思想也在不斷的發(fā)展進(jìn)步。其中，主要的進(jìn)步表現(xiàn)在這幾個(gè)方面。

第一，古代的對(duì)于婚姻只局限于同姓不可通婚，但是表親仍可結(jié)婚。而如今為了優(yōu)生優(yōu)育，避免攜帶遺傳性疾病嬰兒降生，三代以內(nèi)的近親不可結(jié)婚。在婚前進(jìn)行婚檢的人也越來(lái)越多，通過(guò)篩選家族病史，來(lái)保障后代的健康。。第二，在古代，倡導(dǎo)夫妻雙方在身體健康、精神情緒好的狀況下受孕。而在現(xiàn)代，人們掌握了更多男性、女性生理知識(shí)，提倡戒煙、戒酒，在良好的飲食習(xí)慣、身體狀況的基礎(chǔ)上，通過(guò)推測(cè)女性卵子成熟度選擇受孕時(shí)間。。第三，在現(xiàn)代，人們倡導(dǎo)晚婚晚育，不再和從前那樣女性未發(fā)育完全就結(jié)婚生子。而是提倡女性在身體健康有活力、生育系統(tǒng)發(fā)育成熟的年齡結(jié)婚生子。。第四，在古代人們都認(rèn)為懷孕的時(shí)候胎兒越大越好，而到現(xiàn)代這種錯(cuò)誤的思想逐漸被人們所認(rèn)識(shí)。過(guò)大的胎兒在肚子里不僅使孕婦在生產(chǎn)時(shí)面臨巨大的生命危險(xiǎn)，還有可能會(huì)影響胎兒在宮內(nèi)的含氧量，從而威脅到胎兒的生命安全。

（三）孫思邈對(duì)于現(xiàn)代優(yōu)生優(yōu)育思想的影響。孫思邈的優(yōu)生思想在一千多年前可以說(shuō)是非常的先進(jìn)，在當(dāng)今社會(huì)也可以稱為較為全面。他的優(yōu)生優(yōu)育思想在一千多年以來(lái)經(jīng)受住了時(shí)間的考驗(yàn)、科學(xué)的檢驗(yàn)。

孫思邈不同于其他的醫(yī)學(xué)家，他非常重視婦女和兒童的疾病。在他的書籍《千金要方》中，他將婦科疾病和兒科疾病的藥方和理論都放在了首卷，目的就在于加強(qiáng)人們對(duì)于婦科和兒科的重視。他的優(yōu)生優(yōu)育思想從古代一直流傳到現(xiàn)在，仍是人們主要的優(yōu)生優(yōu)育保健手段，因此他可以說(shuō)是對(duì)于中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育思想系統(tǒng)提出的領(lǐng)導(dǎo)者。

二、孫思邈優(yōu)生優(yōu)育思想的唯物主義基礎(chǔ)

孫思邈的醫(yī)學(xué)成就離不開(kāi)唯物主義思想的指導(dǎo)。他認(rèn)為要孕育培養(yǎng)一個(gè)聰明健康的胎兒是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的，是遵循一定的客觀規(guī)律的。因此他提出了一系列的優(yōu)生優(yōu)育理念。而這些理念的形成也不是獨(dú)立出現(xiàn)的，是基于他以唯物主義為基礎(chǔ)上去認(rèn)識(shí)世界、認(rèn)識(shí)自然而得到的。

（一）以客觀認(rèn)識(shí)世界為出發(fā)點(diǎn)。他認(rèn)為世界上的事物是運(yùn)動(dòng)的，而這些運(yùn)動(dòng)是相互聯(lián)系和制約的。在《舊唐書》中有記載孫思邈的言論，他曾提出人的身體健康是由五臟內(nèi)腑運(yùn)行客觀決定的，這些都有客觀的規(guī)律。并提出“天人相應(yīng)”的觀點(diǎn)，指出人和自然之間有一定的規(guī)律，如果違背這些規(guī)律則人會(huì)生病，自然界會(huì)出現(xiàn)災(zāi)禍。在治病上，孫思邈更是提出積極治療的作用，反對(duì)唯心主義的迷信治療手段，要堅(jiān)持依照疾病的癥狀，針對(duì)性地用針灸和藥物來(lái)改善病情。

孫思邈認(rèn)為人與自然是緊密相連的，自然界發(fā)生變化，也會(huì)影響人的外在和內(nèi)在的改變，而人的身體健康也隨著受到影響。所以人應(yīng)該心隨自然，學(xué)會(huì)適應(yīng)自然，使自身的機(jī)體活動(dòng)與自然之間保持平衡。不僅如此，他和馬克思的社會(huì)學(xué)觀念，人不能脫離社會(huì)而獨(dú)立存在的觀點(diǎn)不謀而合。他認(rèn)為人應(yīng)該注重與身邊的人創(chuàng)造友好的交際關(guān)系，為自己創(chuàng)造一個(gè)良好的人際關(guān)系也就可以使自己身心愉悅，延年益壽。

（二）以科學(xué)地解釋生命為準(zhǔn)繩。在面對(duì)病人的時(shí)候，他不拘泥于世俗。面對(duì)不孕，他不同于封建時(shí)期的男尊女卑思想，把不孕輕率的歸結(jié)于女人。而是提出不孕可能出現(xiàn)在男女雙方，提出男女同治理論，嚴(yán)格貫徹以人為本，一視同仁的思想。他以客觀的眼光看待事物中的矛盾，重視客觀規(guī)律。儒家思想中的仁愛(ài)是建立在封建制度下的尊卑觀念之中，而他面對(duì)病人的一視同仁，是符合當(dāng)今的人生而平等，享受同樣的權(quán)利和義務(wù)，擁有互相尊重的權(quán)利的主流人權(quán)思想。他更提出“人畜一也”的思想，認(rèn)為人和動(dòng)物都是有生命的生物，應(yīng)該重視生命，他的醫(yī)德思想相較于儒家思想更為進(jìn)步。

孫思邈不迷信不追求長(zhǎng)生不老，但是他客觀的認(rèn)識(shí)人與自然的關(guān)系，建立了系統(tǒng)的養(yǎng)生保健體系。他撰寫了多篇著作，涉及預(yù)防醫(yī)學(xué)和老年醫(yī)學(xué)。主張通過(guò)培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣、節(jié)制情欲。他認(rèn)為一般人的生命是可以到達(dá)百年的，絕大多數(shù)的人至情至性，往往導(dǎo)致早衰，應(yīng)該謹(jǐn)言慎行，調(diào)養(yǎng)心氣，可以達(dá)到預(yù)防疾病的效果。他繼承華佗的思想，強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)、按摩，調(diào)節(jié)飲食，來(lái)預(yù)防疾病，起到保健的效果。

孫思邈通過(guò)煉制丹藥來(lái)提取物質(zhì)中的有效成分，其目的不是如后世人們以為的追求長(zhǎng)生不老。相反，他是在掌握了碳、硫、硝物質(zhì)化學(xué)性質(zhì)的基礎(chǔ)上，觀察物質(zhì)化學(xué)變化，研制藥物。這些無(wú)不體現(xiàn)了孫思邈的唯物主義思想。難能可貴的是他的煉藥技術(shù)為后世火藥的發(fā)明提供了突破性的基礎(chǔ)。

（三）以注重實(shí)踐為手段。孫思邈提倡醫(yī)生將醫(yī)學(xué)和邊緣科學(xué)結(jié)合在一起。在他的治療理論和對(duì)人體健康規(guī)律的掌握中，他始終是以一種辯證的角度去認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)的。如他的《千金要方》中曾就提出，藥物不分貴賤，應(yīng)該針對(duì)性的對(duì)癥下藥，藥物分量應(yīng)該酌情增減，同樣的藥物劑量判斷是要求精準(zhǔn)的事情。

“行欲方而智欲圓，膽欲大而心欲小?！本褪菍O思邈的經(jīng)典名言，這句話表面是在勉勵(lì)醫(yī)者應(yīng)該不斷實(shí)踐，不斷加強(qiáng)對(duì)于病癥的認(rèn)識(shí)，從而提高醫(yī)術(shù)，只有加強(qiáng)認(rèn)識(shí)才能對(duì)病癥判斷正確，才能開(kāi)得出能夠治愈病癥的藥方。面對(duì)病癥的看診要膽大心細(xì)，謹(jǐn)慎對(duì)待生命。這句話的內(nèi)在含義也就是實(shí)踐出真知，只有通過(guò)正確的認(rèn)識(shí)、大膽的實(shí)踐，才能夠取得良好的治療效果。類似的見(jiàn)解孫思邈提出了很多，也因此奠定了醫(yī)學(xué)倫理思想，對(duì)后世醫(yī)學(xué)領(lǐng)域倫理學(xué)發(fā)展影響深遠(yuǎn)。

孫思邈在許多著作中都倡導(dǎo)醫(yī)生應(yīng)該重視客觀規(guī)律，要加強(qiáng)自身修養(yǎng)，要有醫(yī)德。他是中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的開(kāi)創(chuàng)者，在千百年來(lái)，他的思想影響了一代代的醫(yī)者。而如今隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、西醫(yī)的引進(jìn)，醫(yī)德的概念被擴(kuò)充，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的觀念被淡化，出現(xiàn)了許多缺失醫(yī)德的醫(yī)生。因此，孫思邈的思想在現(xiàn)代社會(huì)又逐漸重新受到重視，在當(dāng)今社會(huì)重新閃爍出光彩。

結(jié)束語(yǔ)

孫思邈的醫(yī)學(xué)思想在千百年來(lái)造福了無(wú)數(shù)的人，而他所建立的醫(yī)學(xué)思想也在漫長(zhǎng)的歷史中發(fā)揮了極大的影響。尤其是孫思邈的婦幼保健知識(shí)更是跨越性地完善了中國(guó)唐代醫(yī)學(xué)中的兩大缺失部分。孫思邈的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)更是在千百年來(lái)對(duì)于無(wú)數(shù)醫(yī)者制定了道德規(guī)范，在沒(méi)有詳細(xì)的法律條款的基礎(chǔ)上，維持了醫(yī)患之間的平衡。本文以孫思邈的優(yōu)生優(yōu)育思想為出發(fā)點(diǎn)，拋磚引玉地將孫思邈的經(jīng)典思想傳遞出來(lái)。孫思邈的思想博大精深，值得人們學(xué)習(xí)，他的醫(yī)德思想更可以為醫(yī)者提高自身素質(zhì)提供優(yōu)秀指導(dǎo)。誠(chéng)摯的希望孫思邈的思想能夠在將來(lái)發(fā)揮更大的影響，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)揮積極意義。（作者單位：湘潭大學(xué)哲學(xué)系）

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