黃群峰

奧美拉唑鈉腸溶片聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌片治療急性胃腸炎的療效評(píng)價(jià)

黃群峰

目的探討奧美拉唑鈉腸溶片聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌片治療急性胃腸炎的臨床效果。方法選取2014年3月至2015年5月收入我院治療的120例急性胃腸炎患者為研究對(duì)象，根據(jù)用藥方法的不同分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組給予復(fù)方嗜酸乳桿菌片治療，觀察組給予奧美拉唑鈉腸溶片聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌片治療，觀察并比較兩組的治療效果。結(jié)果觀察組治療總有效率為98.33%，明顯高于對(duì)照組的85.00%（P＜0.05）。兩組患者于治療過(guò)程中均未發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論奧美拉唑鈉腸溶片聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌片治療急性胃腸炎具有較好效果，無(wú)不良反應(yīng)，安全性較高，且用藥簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

奧美拉唑鈉腸溶片；復(fù)方嗜酸乳桿菌片；急性胃腸炎；療效

由于人們生活水平的提高，飲食方式和結(jié)構(gòu)的變化，許多人有暴飲暴食、吸煙喝酒的不良習(xí)慣，急性胃腸炎發(fā)病率隨之不斷升高，成為急診疾病中常見(jiàn)的一種。急性胃腸炎是因胃腸道遭受感染，引起胃腸黏膜的急性炎癥。臨床常見(jiàn)癥狀有惡心嘔吐、腹痛腹瀉、發(fā)熱等，常見(jiàn)于春秋季節(jié)［1］，需要進(jìn)行緊急處理，如處理不及時(shí)可加重病情，不利于后期治療。臨床對(duì)其治療的原則是根據(jù)患者的主要癥狀，采取合理的抗菌治療［2］。本次研究選取我院的120例急性胃腸炎患者為研究對(duì)象，采取奧美拉唑鈉腸溶片聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌治療，取得較好結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

一、一般資料

選取2014年3月至2015年5月收入我院治療的120例急性胃腸炎患者為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組各60例，所有患者均符合內(nèi)科急性胃腸炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。觀察組，男性38例，女性22例，年齡18～46歲，平均年齡（23.4± 2.3）歲，病程3.5～16 d，平均病程（5.7±1.4）d，平均癥狀積分（4.8±2.3）分；對(duì)照組，男性36例，女性24例，年齡20～45歲，平均年齡（21.1±2.4）歲，病程4～18 d，平均病程（5.6± 2.5）d，平均癥狀積分（4.9±2.1）分。兩組患者性別、年齡、病程、癥狀積分等一般資料比較，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

二、治療方法

對(duì)照組：給予復(fù)方嗜酸乳桿菌片（通化金馬藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10940114）治療，每次0.5～1.0 g，3次/d，連續(xù)治療兩周。觀察組：給予奧美拉唑鈉腸溶片聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌片治療，遵醫(yī)囑空腹服用奧美拉唑鈉腸溶片（蘇州中化藥品工業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051864），1次/d，每次20 mg，以2周為1個(gè)療程［4］，復(fù)方嗜酸乳桿菌片服用方法與對(duì)照組相同。

三、觀察指標(biāo)

告知患者治療后需定期回院進(jìn)行復(fù)診，復(fù)診內(nèi)容包括：腹痛程度、胃腸道消化情況、胃腸炎性反應(yīng)情況、疾病發(fā)作次數(shù)等，觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，并比較治療總有效率。根據(jù)急性生理功能與慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)Ⅲ評(píng)分［5］方法（APACHEⅢ）對(duì)患者治療前后臨床癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)［4］。

四、療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療效果分為顯效、有效、無(wú)效三種情況。顯效：患者治療后APACHEⅢ評(píng)分與治療前相比，癥狀評(píng)分減少率＞70%，惡心嘔吐、腹痛腹瀉、發(fā)熱等癥狀全部消失，大小便次數(shù)、性質(zhì)恢復(fù)正常，胃腸道消化狀態(tài)良好，食欲增加，體重明顯增加，勞動(dòng)力恢復(fù)；有效：患者治療后APACHEⅢ評(píng)分與治療前相比，評(píng)分減少率＞50%，惡心嘔吐、腹瀉腹痛、發(fā)熱等癥狀明顯改善，大小便次數(shù)、性質(zhì)基本正常，胃腸道消化狀態(tài)較好，體重有所增加，但不明顯；無(wú)效：患者治療后APACHEⅢ評(píng)分與治療前相比，評(píng)分減少率＜50%，且臨床癥狀無(wú)改善，甚至加重，胃腸道消化差，患者食欲不振，身體明顯消瘦［6］。

五、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，組間比較采用字2檢驗(yàn)或確切概率法；按α=0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

一、兩組治療效果比較

觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

二、兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者在治療過(guò)程中均未出現(xiàn)心電圖、肝腎臟功能、血常規(guī)等異常，且用藥后無(wú)藥物過(guò)敏現(xiàn)象，未出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。

表1　兩組治療效果比較［n（%）］

討論

急性胃腸炎是胃腸道疾病中常見(jiàn)的一種，發(fā)病人數(shù)于夏季、秋季增多，臨床癥狀主要為惡心嘔吐、腹痛腹瀉、發(fā)熱等。急性胃腸炎發(fā)病可由物理化學(xué)因素和細(xì)菌感染導(dǎo)致，物理化學(xué)因素有長(zhǎng)期食用水楊酸鹽類、抗生素、磺胺等藥物，其中細(xì)菌感染主要以產(chǎn)毒素的細(xì)菌感染為主［7］，如：沙門菌、金黃色葡萄球菌等。急性胃腸炎發(fā)病具有家庭多發(fā)性、集體發(fā)病的特征，常常發(fā)生在人們食用雞鴨、魚(yú)、各種肉類食品、海鮮等，或者暴飲暴食、大量吸煙飲酒后?；颊吲R床癥狀與腹瀉情況有關(guān)，輕型腹瀉患者臨床癥狀較輕，且每日大便次數(shù)小于10次，腹瀉嚴(yán)重患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀，每日大便次數(shù)往往大于10次，大量嘔吐以及腹瀉次數(shù)增多可引發(fā)低鉀血癥，導(dǎo)致腹脹，甚至出現(xiàn)全身中毒的癥狀，嚴(yán)重威脅患者生命安全［8］，需要及時(shí)采取合理的措施。如何用藥，改善患者病情，提高治療效果成為臨床研究者所關(guān)注的問(wèn)題。

本次研究選取收治入我院進(jìn)行治療的120例急性胃腸炎患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同分為觀察組和對(duì)照組。在此次研究中發(fā)現(xiàn)，給予奧美拉唑鈉腸溶片聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌片治療的觀察組總有效率為98.33%，明顯高于給予復(fù)方嗜酸乳桿菌片治療對(duì)照組的85.00%，兩組患者在治療過(guò)程中均無(wú)不良反應(yīng)情況發(fā)生，這與朱紅梅［9］的研究報(bào)告是一致的。此次研究表明奧美拉唑鈉腸溶片與復(fù)方嗜酸乳桿菌片聯(lián)合使用，可互補(bǔ)藥效，增強(qiáng)治療效果，對(duì)胃腸道的菌群產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，消除致病細(xì)菌，增強(qiáng)胃腸道免疫，有效控制炎癥。這是由于復(fù)方嗜酸乳桿菌片對(duì)腸道菌群具有一定的調(diào)整作用［10］，其常用于由腸道菌群失調(diào)引起的胃腸道功能紊亂的治療中。復(fù)方嗜酸乳桿菌可分解糖類，產(chǎn)生乳酸，從而提高腸道酸度，使腸道pH值降低，而這樣的一個(gè)酸性環(huán)境不利于腸道致病菌的生長(zhǎng)，從而降低其繁殖速度。同時(shí)，由于復(fù)方嗜酸乳桿菌片的主要成份為嗜酸桿菌，該成分具有與腸道黏膜附著的能力，且該附著能力與其他各類乳酸桿菌相比，更強(qiáng)大，能夠穩(wěn)固地附著在腸道黏膜上。嗜酸桿菌代謝產(chǎn)物具有廣譜抗菌作用，可有效抑制病原菌，對(duì)腸黏膜產(chǎn)生非特異性免疫刺激，而這種刺激可促進(jìn)腸黏膜細(xì)胞分泌免疫球蛋白［11］；糞鏈球菌與枯草桿菌也是復(fù)方嗜酸乳桿菌片中的組成成分，為需氧菌，可降低腸道氧含量，有利于腸道厭氧菌的生長(zhǎng)?？偟膩?lái)說(shuō)，復(fù)方嗜酸乳桿菌片主要是通過(guò)增加正常菌群的同時(shí)促進(jìn)厭氧菌的生長(zhǎng)，以達(dá)到治療胃腸道功能紊亂的目的。奧美拉唑鈉腸溶片屬于一種呈弱堿性的脂溶性藥物，是一種質(zhì)子泵抑制劑，易于在酸性環(huán)境中聚集［12］。待患者服用后，奧美拉唑鈉腸溶片常常分布于胃黏膜壁細(xì)胞的分泌小管中，在酸性較高的環(huán)境中，易轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺活性形式，同時(shí)，其與壁細(xì)胞分泌膜、二硫鍵兩者中的H+-K+-ATP酶的巰基發(fā)生的結(jié)合是不可逆的，從而形成質(zhì)子泵與亞磺酰胺的復(fù)合物，該復(fù)合物對(duì)酶的活性具有抑制作用，阻斷并持久性的抑制胃酸分泌，克服攻擊因子，有利于胃黏膜炎癥的修復(fù)。臨床常用于治療十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎、胃潰瘍等。

綜上所述，奧美拉唑鈉腸溶片聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌片治療急性胃腸炎具有較好效果，可提高治療總有效率，增加患者食欲，有利于患者身體早日康復(fù)，值得臨床應(yīng)用并大力推廣。

1劉向宇，戴建軍，平珣，等.嗜酸乳桿菌聯(lián)合四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的補(bǔ)救治療.胃腸病學(xué)，2013，18（1）：40-42.

2金璐，蔣磊.奧美拉唑腸溶片對(duì)5-氟尿嘧啶化療的結(jié)腸癌患者胃腸道反應(yīng)的預(yù)防作用研究.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（16）：87-89.

3陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué).10版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999.

4熊野娟，周淑琴，姚虹，等.奧美拉唑腸溶片的處方優(yōu)選及穩(wěn)定性研究.中國(guó)藥業(yè)，2013，22（6）：76-78.

5陳仿.APACHEⅡ與APACHEⅢ評(píng)估腹部外科危重患者死亡風(fēng)險(xiǎn)的價(jià)值.中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2006，13（1）：97-99.

6Bacelar-Nicolau P，Johnson DB.Leaching of pyrite by acidophilic heterotrophic iron-oxidizing bacteria in pure andmixed cultures. Appl Environ Microbiol，1999，65（2）：585-590.

7黃妍，周力.奧美拉唑聯(lián)合枳術(shù)寬中膠囊治療胃食管反流病的臨床觀察.山東醫(yī)藥，2010，50（25）：43-44.

8程勝平，周世龍.復(fù)方嗜酸乳桿菌片聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性潰瘍患者的療效與安全性.中國(guó)藥師，2014，17（6）：993-995. 9朱紅梅.奧美拉唑腸溶片聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌片治療急性腸胃炎的療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2（8）：85-86.

10焦付哲.應(yīng)用奧美拉唑的2種不同方案治療上消化道出血的成本-效果分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（1）：80-81.

11 Goto K，Nishibori A，Wasada Y，et al.Identification of thermo-acidophilic bacteria isolated from the soil of several Japanese fruit orchards.Lett Appl Microbiol，2008，46（3）：289-294.

12孟南南，羅婷，顏幸杰，等.黃芪建中湯聯(lián)合奧美拉唑腸溶片治療消化性潰瘍46例療效觀察.內(nèi)科，2014，9（1）：18-19，8.

2015-07-16）

（本文編輯：王浦）

10.3969/j.issn.1672-2159.2015.04.050

351100南京軍區(qū)福州總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院藥學(xué)科