吳南紅

臨床護(hù)理路徑在慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值探究

吳南紅

目的 探究臨床護(hù)理路徑在慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值。方法 將80例慢性化膿性中耳炎患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。觀察組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，對(duì)比護(hù)理后兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為5．00%，低于對(duì)照組的20．00%，且差異較大，P＜0．05。結(jié)論 慢性化膿性中耳炎患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑效果顯著，能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，值得推廣。

臨床護(hù)理路徑；慢性化膿性中耳炎；應(yīng)用價(jià)值

慢性化膿性中耳炎是一種常見的耳科疾病，主要是由急性傳染病、鼻，咽部慢性病、用藥不當(dāng)、乳突發(fā)育不良及慢性周身疾病等原因引起[1]。主要臨床癥狀為耳垂過(guò)大、耳痛、繼發(fā)感染、眩暈、傳導(dǎo)性耳聾和耳流膿及重聽等，根據(jù)病理及臨床表現(xiàn)分為三型，包括單純型、骨瘍型及膽脂瘤型，其中以單純型最為常見。如患者不盡早進(jìn)行治療，可引發(fā)一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身心健康[2]。臨床上大多給予患者手術(shù)治療，并在圍手術(shù)期施以護(hù)理。我院為探究臨床護(hù)理路徑在慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值，特采用兩組不同的護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，并對(duì)比兩組的護(hù)理效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2014年5月我院收治的80例慢性化膿性中耳炎患者作為研究對(duì)象，并采用隨機(jī)的方式分成觀察組和對(duì)照組。觀察組共40例，18例女性，22例男性；年齡為20～72歲，平均年齡（42.15±2.63）歲；按類型分為：25例單純型，10例骨瘍型，5例膽脂瘤型。對(duì)照組共40例，17例女性，23例男性；年齡為22～73歲，平均年齡（42.46±2.83）歲；按類型分為：26例單純型，8例骨瘍型，6例膽脂瘤型。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，兩組患者在性別、年齡及類型方面的差異比較不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，具體如下。

1.2.1 入院時(shí)護(hù)理 患者入院后立即為期安排病房，進(jìn)行常規(guī)檢查，如血細(xì)胞分析、肝腎功、出凝血時(shí)間、與輸血相關(guān)的微生物檢查、心電圖及胸部X線片等。為幫助患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，可向患者介紹住院環(huán)境、作息制度、住院須知、相關(guān)醫(yī)療設(shè)施的使用方法及主治醫(yī)師等。并營(yíng)造舒適的病房環(huán)境，保持病房?jī)?nèi)空氣流通，避免一切外來(lái)聲音和光線影響患者的休息和睡眠。

1.2.2 術(shù)前護(hù)理 協(xié)助患者完善術(shù)前專科檢查，如耳內(nèi)鏡檢查、耳部觸診、聽力檢查及血象等，必要時(shí)需做中耳膿液細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏及面神經(jīng)功能測(cè)定等檢查。并用3%過(guò)氧化氫溶液清洗耳道膿液，滴入氧氟沙星滴耳液，每天3次，以初步清潔外耳道。剃除患側(cè)耳廓周圍頭發(fā)，囑咐女患者除剃耳廓周圍頭發(fā)外，應(yīng)將余發(fā)向另一側(cè)梳理或編成辮。同時(shí)，向患者介紹同種疾病的康復(fù)情況，以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3 心理護(hù)理 給予帶有不良情緒的患者針對(duì)性心理疏導(dǎo)，在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)要耐心細(xì)致、態(tài)度和藹、對(duì)患者有問(wèn)必答，并主動(dòng)向其介紹病情和手術(shù)步驟，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)能力，緩解患者的不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，要及時(shí)將患者的心理健康狀況告知其家屬，并鼓勵(lì)患者家屬參與到護(hù)理計(jì)劃中，有助于緩解患者的不良情緒。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理 嚴(yán)密觀察患者耳部創(chuàng)口滲血情況，包括滲血的顏色、性質(zhì)及量，如滲出的血液過(guò)多將敷料浸濕，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，以便進(jìn)行正確處理。告知患者耳部加壓包扎的重要性，囑咐其勿自行拆除耳部敷料，以免引起傷口出血，并定時(shí)更換敷料，保持創(chuàng)口干凈、干燥。及時(shí)了解患者創(chuàng)口疼痛情況，必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予小劑量鎮(zhèn)靜、止痛藥物治療。囑咐患者取健側(cè)臥位休息，術(shù)后第1天飲食以流質(zhì)或軟食為主，進(jìn)食時(shí)用健側(cè)咀嚼。另外，應(yīng)注意觀察患者有無(wú)頭痛、意識(shí)改變，以防顱內(nèi)感染等并發(fā)癥發(fā)生。

1.2.5 出院前指導(dǎo) 教會(huì)患者正確的滴耳和洗耳方法及注意事項(xiàng)，囑咐患者保持耳部干燥，切勿自行挖耳和用力擤鼻涕。創(chuàng)口愈合前禁止游泳、淋浴，且洗頭、沐浴時(shí)要避免污水入耳。忌用氨基糖苷類抗生素滴耳液滴耳，以防耳中毒，多進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，忌食油膩性、辛辣食物。合理安排休息，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，預(yù)防呼吸道感，積極治療鼻咽部慢性疾患。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用P＜0.05表示差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

護(hù)理后，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，對(duì)照組的為20.00%。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且差異較大，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比（n/%）

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)的慢性化膿性中耳炎發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。如該病患者的臨床癥狀不能及時(shí)得到緩解，可引發(fā)一系列并發(fā)癥，不僅嚴(yán)重對(duì)患者的日常生活，而且還會(huì)加重其家庭經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)[4]。臨床上大多給予患者手術(shù)治療，并在圍手術(shù)期施以護(hù)理。在常規(guī)護(hù)理中，護(hù)理人員只是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)生指示后再為患兒實(shí)施護(hù)理。而臨床護(hù)理路徑是患者在住院期間的護(hù)理模式，根據(jù)患者的實(shí)際病況，圍繞術(shù)前術(shù)后實(shí)施護(hù)理，包括入院時(shí)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理、出院前指導(dǎo)等。使護(hù)理工作不再盲目，而是有計(jì)劃、有預(yù)見性地進(jìn)行護(hù)理工作?；颊卟粌H可了解自己的護(hù)理計(jì)劃目標(biāo)，主動(dòng)參與護(hù)理過(guò)程，增強(qiáng)自我護(hù)理意識(shí)和能力，而且能加強(qiáng)與護(hù)理人員間的互動(dòng)，以達(dá)到最佳護(hù)理效果[5]。

我院給予觀察組臨床護(hù)理路徑，本次研究結(jié)果顯示該組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且P＜0.05。由此可見，慢性化膿性中耳炎患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能有效緩解病情，降低并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，值得推廣應(yīng)用。

[1]劉愛清,殷秀云．70例慢性化膿性中耳炎圍術(shù)期的護(hù)理分析[J]．國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(08):1940-1942．

[2]方利,陶春花,龔敏,等．臨床護(hù)理路徑在慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]．重慶醫(yī)學(xué),2014,43(15):1960-1961．

[3]王英楠．慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理模式分析[J]．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,6(05):69-71．

[4]鄭玉娥．慢性化膿性中耳炎圍術(shù)期的臨床護(hù)理[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(27):134-135．

[5]袁和氣,楊龍梅．臨床護(hù)理路徑在慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(08):1248-1249．

R473．76

B

作者單位：362000福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州市第一醫(yī)院