汪 艷

精細(xì)化管理在手術(shù)室管理中的應(yīng)用

汪 艷

目的 探討精細(xì)化管理在手術(shù)室管理中的應(yīng)用方法及效果。方法 選擇2014年1月至12月手術(shù)患者600例，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組300例，應(yīng)用精細(xì)化管理；對(duì)照組300例，用常規(guī)方法進(jìn)行管理，兩組資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)安全性及護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 手術(shù)室進(jìn)行精細(xì)化管理，提升了手術(shù)室整體內(nèi)涵和實(shí)力，提高工作質(zhì)量，保證患者安全。

精細(xì)化管理；手術(shù)室管理

手術(shù)室作為醫(yī)院外科的重要部門，既承擔(dān)著患者救治的作用，又為危重患者手術(shù)提供保障，與患者生命息息相關(guān)。現(xiàn)代綜合醫(yī)院手術(shù)室不僅要有較高的硬件要求，而且在流程和規(guī)范化管理方面也要求甚嚴(yán)。精細(xì)化管理起源于西方20世紀(jì)初，以“四抓四重”為其精髓，以提高和增強(qiáng)手術(shù)室的綜合管理質(zhì)量為目的，進(jìn)而提高手術(shù)安全性及護(hù)理質(zhì)量[1]。我科以2014年1月-2014年12月收治的600例手術(shù)患者為研究對(duì)象，通過應(yīng)用精細(xì)化管理取得了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 手術(shù)患者600例，男303例，女297例，年齡在15-64歲之間，平均37.5歲。隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組300例采用精細(xì)化管理，對(duì)照組300例采用常規(guī)方法管理。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理操作過程中的精細(xì)化管理 手術(shù)室護(hù)理工作繁瑣，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較大，對(duì)護(hù)士業(yè)務(wù)水平要求高，加強(qiáng)精細(xì)化管理尤為重要。護(hù)士長作為手術(shù)室精細(xì)化管理的領(lǐng)導(dǎo)者，除做好表率作用外，還應(yīng)督促護(hù)士學(xué)習(xí)精細(xì)化管理的知識(shí)，建立一個(gè)凝聚力的手術(shù)室精細(xì)化管理團(tuán)隊(duì)。結(jié)合精細(xì)化管理理論知識(shí)，制訂手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理操作流程，并細(xì)化常用流程、分解搶救專業(yè)技術(shù)，進(jìn)而保證手術(shù)室各個(gè)環(huán)節(jié)的正常進(jìn)行[2]。在手術(shù)室管理過程中做到精益求精，降低手術(shù)中的不必要的失誤，提高手術(shù)總體質(zhì)量。

1.2.2 手術(shù)室制度的建立及標(biāo)準(zhǔn)的完善 精細(xì)化管理的核心是標(biāo)準(zhǔn)化管理，手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)化管理的重點(diǎn)是制度化管理和程序化管理[3]。制度化管理體現(xiàn)在手術(shù)室現(xiàn)有規(guī)章制度進(jìn)行不斷的提升完善[4]，程序化管理則是手術(shù)室操作標(biāo)準(zhǔn)的細(xì)化，醫(yī)護(hù)人員、手術(shù)器械的監(jiān)督管理。同時(shí)建立風(fēng)險(xiǎn)制度，減少手術(shù)過程中的風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)化手術(shù)室人員的細(xì)節(jié)意識(shí)，提高手術(shù)安全性。

1.2.3 手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行精細(xì)化管理 手術(shù)室環(huán)境的消毒滅菌要求是非常嚴(yán)格的，手術(shù)室環(huán)境是否合格直接影響手術(shù)感染發(fā)生概率的高低。因此，包括手術(shù)器械物品和手術(shù)室的空氣在內(nèi)的手術(shù)室環(huán)境必須按正規(guī)操作要求消毒滅菌。

1.2.4 手術(shù)物品的精細(xì)化管理 手術(shù)室物品的管理缺乏統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)，隨意取放導(dǎo)致物品混亂，影響后續(xù)的使用及消毒滅菌。因此，對(duì)手術(shù)室物品管理應(yīng)更加規(guī)范，做到物品有醒目標(biāo)志，方便取放，貴重及特殊物品專人管理，并隨時(shí)做好補(bǔ)充、登記，維護(hù)及保養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組手術(shù)患者在圍術(shù)期手術(shù)安全性和護(hù)理滿意度并作分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

手術(shù)室管理精細(xì)化管理的實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)管理的對(duì)照組比較觀察，實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)安全性和護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組手術(shù)安全性和護(hù)理滿意度比較（例[%]）

3 討論

本研究結(jié)果顯示，精細(xì)化管理應(yīng)用到手術(shù)室的管理中，很大程度上提高了手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，降低了手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的提高。

作者單位：215300江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院

精細(xì)化管理是一種創(chuàng)新性的管理新舉措，通過細(xì)節(jié)化及標(biāo)準(zhǔn)化管理來提升護(hù)理質(zhì)量[5]。精細(xì)化管理強(qiáng)調(diào)管理要全面全員，無論是手術(shù)室人員，還是手術(shù)室物品設(shè)備及環(huán)境，做到細(xì)節(jié)化、標(biāo)準(zhǔn)化。“精細(xì)”要在管理的各個(gè)環(huán)節(jié)之中得到體現(xiàn)，環(huán)環(huán)緊扣、道道把關(guān)，達(dá)到真正意義上的細(xì)節(jié)管理。因此，在手術(shù)室開展精細(xì)化管理意義重大。精細(xì)化管理服務(wù)于手術(shù)醫(yī)師和手術(shù)患者，既提高了醫(yī)生滿意度，又提高了患者滿意度；精細(xì)化管理提高了手術(shù)室護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，激發(fā)了大家的工作積極性，使大家養(yǎng)成了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膬?yōu)良工作作風(fēng)，充分提升了手術(shù)室質(zhì)量管理的內(nèi)涵[6]。

綜上所述，精細(xì)化管理在手術(shù)室的應(yīng)用，護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)水平得到全面提高，增加手術(shù)室護(hù)理管理的規(guī)范性，提高了醫(yī)患滿意度，提高了手術(shù)安全性。在手術(shù)室開展精細(xì)化管理，在提高手術(shù)室管理質(zhì)量的同時(shí)，也為推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)建立了長效機(jī)制，值得推廣。

[1]張嵐,張平霞．精細(xì)化管理在手術(shù)室管理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J]．吉林醫(yī)學(xué),2012,33(30):6668．

[2]張秀華,劉麗,王惠琴,邵麗．精細(xì)化管理在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J]．全科護(hù)理,2013,11(12):3231-3232．

[3]．賈淑娟．精細(xì)化管理在手術(shù)室管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]．中國醫(yī)藥指南,2012,10(15):679-680．

[4]何麗華．精細(xì)化管理在手術(shù)室管理中的應(yīng)用效果分析[J]．中醫(yī)藥管理雜志,2013,21(3):320-322．

[5]袁雅秋．精細(xì)化管理在手術(shù)室管理中的應(yīng)用[J]．吉林醫(yī)學(xué),2013,34(18):3687-3688．

[6]徐桂娟,張艷艷．精細(xì)管理在手術(shù)室感染控制中的應(yīng)用分析[J]．中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(23):236-237．

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