張必全

對(duì)于數(shù)字X線攝影診斷胸部創(chuàng)傷臨床結(jié)果研究

張必全

目的 對(duì)數(shù)字X線攝影診斷胸部創(chuàng)傷的臨床結(jié)果分析。方法 選擇我院2014年1月～2014年6月收治的54例胸部創(chuàng)傷患者，作為研究對(duì)象，行數(shù)字X線攝影檢查，對(duì)患者的臨床診斷結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 54例胸部創(chuàng)傷患者行數(shù)字X線攝影檢查，診斷為肺部挫傷9例、肺血腫7例、肋骨骨折16例、肺不張/肺萎縮8例、創(chuàng)傷性濕肺10例、氣胸4例，有52例經(jīng)手術(shù)證實(shí)，創(chuàng)傷診斷符合率96．30%，數(shù)字X線攝影診斷結(jié)果與患者的實(shí)際受傷情況比較無(wú)明顯差異（P＞0．05）。結(jié)論 數(shù)字X線攝影診斷胸部創(chuàng)傷的準(zhǔn)確度高，值得應(yīng)用。

數(shù)字X線攝影；胸部創(chuàng)傷；診斷結(jié)果

胸部創(chuàng)傷是外科常見創(chuàng)傷之一，發(fā)生率約占全身創(chuàng)傷的25%，致死率高。采用數(shù)字X線攝影檢查技術(shù)，可明確診斷胸部外傷的位置、類型、嚴(yán)重程度，為進(jìn)一步手術(shù)提供科學(xué)依據(jù)[1，2]。本研究就以54例胸部創(chuàng)傷患者為研究對(duì)象，分析數(shù)字X線攝影檢查在患者創(chuàng)傷診斷中的應(yīng)用效果，并作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2014年1月～2014年6月收治的54例胸部創(chuàng)傷患者，男32例，女22例；患者年齡在19～68歲之間，平均年齡（37±6.19）歲；致傷原因包括：車禍傷27例，摔傷19例，其他傷8例；患者入院治療時(shí)，均伴有不同程度的胸痛、胸悶、呼吸困難、咳血、血壓降低等癥狀表現(xiàn)，常規(guī)聽診檢查時(shí)，可聽到濕啰音、呼吸音減低，胸部叩診可聽到鼓音。

1.2 方法 54例胸部創(chuàng)傷患者均行數(shù)字X線攝影檢查：采用GE飛天II數(shù)字化攝影系統(tǒng)，以立位后前位、坐位或仰臥前后位行胸部攝片。投照條件：75～80kV，160～180MA，160msec，焦距為 180cm，選擇柯達(dá)6850干式激光打印機(jī)進(jìn)行相片打印[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 臨床數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 數(shù)字X線攝影診斷結(jié)果分析 54例胸部創(chuàng)傷患者行數(shù)字X線攝影檢查，診斷為肺部挫傷9例、肺血腫7例、肋骨骨折16例、肺不張/肺萎縮8例、創(chuàng)傷性濕肺10例、氣胸4例。

（1）肺部挫傷 肺挫傷屬于胸部撞擊傷中比較常見的損傷類型，肺挫傷后容易引起肺組織出血、肺泡、小血管破裂、肺微血管通透性增高、肺水腫、血液成分滲漏等。行數(shù)字X線攝影檢查時(shí)，表現(xiàn)為單發(fā)片或多發(fā)片狀的高密度影，部分呈大片狀融合影，邊緣模糊。病變部位與受傷部位接近，或是位于對(duì)沖傷部位，也可彌漫雙側(cè)或一側(cè)肺野。

（2）肺血腫 肺血腫可出現(xiàn)在肺的任何部位，數(shù)字X線攝影檢查時(shí)呈現(xiàn)類圓形、圓形高密度影，邊緣清楚，密度均勻增高影，肺部出血量多少，決定了肺部的數(shù)字X線攝影表現(xiàn)。

（3）肋骨骨折 肋骨骨折在胸部創(chuàng)傷中最為常見，放射檢查表現(xiàn)為肋骨發(fā)生連續(xù)性的中斷，肋骨骨折嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)斷端錯(cuò)位現(xiàn)象。

（4）肺不張 肺不張及肺萎縮多是由氣胸所造成的，較常發(fā)生于下葉基底段，肺體積有縮小，肺葉呈均勻收縮，顯示為片狀軟組織密度影。

（5）創(chuàng)傷性濕肺 創(chuàng)傷性濕肺數(shù)字X線攝影檢查表現(xiàn)為肺紋理模糊、增粗，肺實(shí)質(zhì)內(nèi)散在小片絮狀、斑點(diǎn)狀稍高密度影，邊緣模糊，密度不均勻。創(chuàng)傷性濕肺多出現(xiàn)于骨折處附件，表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)肺野。

（6）氣胸 氣胸包括單純氣胸和血?dú)庑?，單純氣胸顯示為患側(cè)肺野亮度透亮，無(wú)肺紋理走行，肺組織受壓導(dǎo)致其向內(nèi)移位，與線狀臟層胸膜、縱隔向健側(cè)移位；血?dú)庑仫@示為患側(cè)肋隔角平鈍，或是橫貫一側(cè)胸腔液氣平面，具體表現(xiàn)根據(jù)出血量多少而決定。

2.2 數(shù)字X線攝影診斷準(zhǔn)確率分析 對(duì)數(shù)字X線攝影診斷結(jié)果與手術(shù)時(shí)胸部創(chuàng)傷檢查結(jié)果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，數(shù)字X線攝影診斷結(jié)果與患者的實(shí)際受傷部位完全符合者有52例，符合率96.30%，可見數(shù)字X線攝影診斷結(jié)果與患者的實(shí)際受傷情況比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），如表 1。

3 討論

胸部創(chuàng)傷作為臨床常見疾病，常規(guī)多采用普通X線攝影檢查，但普通X線攝影檢查時(shí)由于影像重疊，靈敏度較低，無(wú)法清楚地顯示肺部創(chuàng)傷，影響下一步的有效治療?；谄胀╔線攝影檢查存在的不足之處，我院決定對(duì)胸部創(chuàng)傷患者選擇數(shù)字X線攝影技術(shù)進(jìn)行檢查。相較于普通X線攝影檢查技術(shù)，數(shù)字X線攝影檢查通過(guò)先進(jìn)的設(shè)備輔助，能夠較為明確、清楚的顯示胸部軟組織的情況，通過(guò)調(diào)節(jié)設(shè)備，幫助臨床醫(yī)師掌握胸部的構(gòu)造，進(jìn)一步加深對(duì)胸部異常病變的觀察，從而提高對(duì)胸部創(chuàng)傷的診斷率。此外，對(duì)胸部創(chuàng)傷患者行數(shù)字X線攝影檢查時(shí)，還可利用先進(jìn)的空間頻率處理技術(shù)，增強(qiáng)圖像，更清晰地顯示出患者的骨皮質(zhì)邊緣，有助于肋骨骨折、肺部挫傷等創(chuàng)傷的發(fā)現(xiàn)[4，5]。本次研究中，54例胸部創(chuàng)傷患者經(jīng)數(shù)字X線攝影診斷的準(zhǔn)確率為96.30%，可見數(shù)字X線攝影行胸部創(chuàng)傷檢查的靈敏度與特異性，該檢查技術(shù)具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

表1 數(shù)字X線攝影診斷準(zhǔn)確率分析

作者單位：215101江蘇省蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院影像科

[1]陳榮煥,葉永潮．120例胸部創(chuàng)傷采用數(shù)字X線攝影診斷結(jié)果分析[J]．中外健康文摘,2011,8(7):74．

[2]李計(jì)．臨床胸部創(chuàng)傷的放射診斷探討[J]．健康之路,2014,4(7):11-12．

[3]張梅．胸部創(chuàng)傷診斷中DR和螺旋CT檢查的臨床價(jià)值探析[J]．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,3(3):163-164．

[4]王慶芳．?dāng)?shù)字X線攝影診斷技術(shù)在胸部創(chuàng)傷患者中臨床應(yīng)用效果分析[J]．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2014,14(22):148-149．

[5]陳軍．?dāng)?shù)字X線攝影診斷胸部創(chuàng)傷74例臨床觀察[J]．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,12(12):831-832．

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