杜金仙 楊 林

腹腔鏡下闌尾切除患者圍手術期的護理體會

杜金仙 楊 林

目的 對腹腔鏡探討護理下闌尾切除患者圍手術期的影響以及臨床護理干預效果。方法 對照組患者與觀察組患者均采用在腹腔鏡下接受腹腔鏡闌尾切除術，對照組患者進行常規(guī)護理，而觀察組患者實施圍手術期綜合性護理。對比分析兩組患者的護理滿意度。結果 觀察組患者的護理滿意度（97．5%）優(yōu)于對照組（77．5%），（P＜0．05）。結論 在腹腔鏡下闌尾切除患者圍手術期，需要對患者進行科學合理的護理，護理干預能夠有效提高患者的生活質(zhì)量和護理滿意度，值得臨床推廣和使用。

腹腔鏡；闌尾切除；圍手術期；護理體會

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月—2014年10月份在我院接診的80例闌尾炎患者作為主要研究對象，包括32例女患者和48例男患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組40例患者。其中觀察組患者平均年齡為（30.15±2.47）歲，對照組患者平均年齡為（28.18±1.35）歲。兩組患者在年齡等一般資料上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 術前準備 輔助患者在術前完成各項檢查；囑咐患者禁食禁水，對對患者術前8小時內(nèi)進食但又必須進行急診手術則要留置胃腸減壓管；將患者需要手術的部位予以徹底清洗、備皮；術前將導尿管留置好；謹遵醫(yī)生囑咐給患者服用術前藥物[1]。

1.2.2 術中護理 對患者術中的出血量、尿量等進行全面的了解，嚴密監(jiān)護心電圖，觀察患者腹部傷口和腸蠕動的具體恢復情況，觀察患者傷口是否出現(xiàn)滲液、滲血以及紅腫現(xiàn)象，保持傷口以及敷料的清潔。

1.2.3 術后護理 術后活動的護理：術后進行平臥，鼓勵患者適當翻身，患者可以在家屬的陪同下適當下床活動。術后飲食護理：要求患者食用少量流食，待肛門排氣后可以適當進半流質(zhì)食物。

1.2.4 并發(fā)癥護理（1）發(fā)熱護理。體溫是衡量術后是否感染的主要指標，需要定時對患者體溫進行測量，如果體溫沒有恢復正常，可能出現(xiàn)傷口感染情況[2]。避免出現(xiàn)交叉感染，需要保持病房整潔，及時更換床單和被罩。（2）傷口疼痛護理，對于傷口疼痛嚴重的患者而言，可以適當給予輕度止痛藥。（3）切口感染護理，通常由于部分膿液流至切口，導致切口發(fā)生感染，如果術后3 d患者的傷口仍然出現(xiàn)紅腫、疼痛的現(xiàn)象，需要對傷口進行適當?shù)那逑?，在必要的情況下，可以使用甲硝唑進行沖洗。

2 結果

對比兩組患者護理滿意度，觀察組患者的總滿意度為97.5%，對照組患者的總滿意度為77.5%，觀察組患者的總滿意度優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意度的對比[n(%)]

3 討論

闌尾具有蠕動和吸收水、電解質(zhì)的功能，闌尾蠕動可將進入其腔內(nèi)的糞便和食物碎屑排出，闌尾還具有一定的免疫功能[3]。臨床上急性闌尾炎較為常見。慢性闌尾炎較為少見。急性闌尾炎主要的臨床表現(xiàn)有腹痛、胃腸道癥狀、發(fā)熱、壓痛和反跳痛、腹肌緊張等，其中腹部疼痛主要是右下腹部疼痛，其特點是間斷性隱痛或脹痛，時重時輕，部位比較固定。多數(shù)患者在飽餐、運動、勞累等后誘發(fā)腹痛，進而發(fā)生闌尾炎。在胃腸道方面的反應主要為輕重不等的消化不良、食欲下降。對于病程較長的患者而言，可能出現(xiàn)消瘦、體重下降的現(xiàn)象，一般沒有惡心、嘔吐、腹脹的現(xiàn)象。

作者單位：554300貴州省銅仁市第一人民醫(yī)院普外一科

在一般情況下，將在腹腔鏡下進行闌尾切術，同時闌尾切除術也有很多并發(fā)癥，為了減少并發(fā)癥，需要對腹腔鏡下闌尾切除患者圍手術期進行相應的護理，在護理過程中，護理人員應當嚴密觀察患者病情變化情況，從而及時發(fā)現(xiàn)相關并發(fā)癥的發(fā)生，同時得到及時地處理，對于患者的早期康復具有重要促進作用，能夠有效提高患者的治療效果[4]。在本組試驗中，對照組與觀察組患者在腹腔鏡下接受腹腔鏡闌尾切除術，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施圍術期綜合性護理，不僅要做好患者的心理護理以及術前準備，還應當在術后加強對患者生命體征、并發(fā)癥的監(jiān)護以及飲食與活動指導。其結果顯示，患者護理滿意度方面，觀察組患者明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其研究結果與討論結果相符[5]。

綜上所述，在腹腔鏡下闌尾切除患者圍手術期，對患者進行并發(fā)癥的綜合護理，有利于提高患者的生活質(zhì)量和護理滿意度，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，具有較高的臨床推廣價值和使用價值。

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