李蓓蕾

預防性護理在急診輸液中的效果分析

李蓓蕾

目的 探討預防性護理在急診輸液中的應用效果。方法 選取2012年1月到2014年12月急診輸液患者共332例，按照隨機數(shù)字表法隨機分為對照組（n=166例）和觀察組（n=166例）。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用預防性護理，對比兩組的效果。結(jié)果 干預后，觀察組 HAMA 評分顯著地低于對照組（t=40．576，P＜0．05）；觀察組病人主動核實輸液藥物情況顯著高于對照組（X2=79．398，P＜0．05）；觀察組輸液過程緊急情況、自行調(diào)節(jié)輸液速度、自行終止輸液情況均顯著地低于對照組（X2=55．083，X2=98．531，X2=56．414，均P＜0．05）；觀察組輸液反應例數(shù)為2例，顯著低于對照組的56例（X2=60．918，P＜0．05）。結(jié)論 在急診輸液中，預防性護理能夠明顯緩解病人的不良心理，提高自我安全意識，減少不良行為的出現(xiàn)，降低輸液反應率。

急診輸液；預防性護理；輸液反應

急診輸液為急診科常見組成部分，由于其具有病人年齡跨度大、病種多樣、病人流動性大、藥品種類繁多等各種特點，且急診病人往往屬于突然發(fā)病、病情較急，使護理工作可能會出現(xiàn)一定的漏洞，造成護患糾紛[1，2]。為了降低急診輸液風險事件的發(fā)生率，提高護理質(zhì)量，本院近年來在急診輸液中應用預防性護理，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月到2014年12月急診輸液患者共332例，按照隨機數(shù)字表法隨機分為對照組（n=166例）和觀察組（n=166例）。對照組男女比例94：72，年齡18歲-58歲，平均（31.2±4.9）歲；觀察組男女比例 97：69，年齡 18歲 -56歲，平均（30.8±5.1）歲，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理：心理護理（輸液前觀察患者的表情，若出現(xiàn)緊張表情，應充分地溝通，告知其輸液時疼痛感弱，給予其適當心理安慰，緩解不良情緒）、觀察護理（輸液前，細致觀察患者的靜脈，選擇合適的穿刺點）、健康教育（輸液前，向患者介紹輸液的作用、效果、疼痛感等相關知識，使其了解輸液的基本常識）等。

觀察組采用預防性護理：①輸液前護理：在輸液室書架上提供多發(fā)疾病的預防措施、保健手冊，供病人及其家屬隨時閱讀；協(xié)助病人清點藥品種類、數(shù)量，告知病人當天以及日后的輸液安排，當場清點輸液剩余藥品，指導病人妥善保管；講解藥品的作用機制、作用效果、服用注意事項，叮囑病人不能隨意變換位置及自行終止輸液；②輸液中護理：在靜脈穿刺前，應告知病人具體的操作過程，鼓勵患者勇敢面對，讓患者能夠緩解緊張情緒，提高輸液配合度，掌握快速穿刺，減少其不適感；成功穿刺后，應告知病人輸液過程中的相關注意事項以及有可能出現(xiàn)的不良反應，強化危險識別意識；③輸液后護理：結(jié)束輸液后，傳授病人采取棉簽正確按壓輸液口，達到快速止血目的；告知下次輸液治療的時間及作用，叮囑日常活動的相關注意事項。

1.3 觀察指標 ①心理狀況：護理前后，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評定輸液患者的焦慮心理狀況，＜7分表示不存在焦慮，7分-14分表示可能存在焦慮，＞14分表示肯定存在焦慮[3]；②自我安全意識及其行為；③輸液反應。

1.4 統(tǒng)計學分析 應用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以±s表示，t檢驗；計數(shù)資料以百分率表示，卡方檢驗。以P＜0.05為具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組HAMA比較 干預前，兩組相比差異無統(tǒng)計學差異（t=0.377，P＞0.05）；干預后，觀察組HAMA評分顯著地低于對照組（t=40.576，P＜0.05），見表 1。

2.2 兩組自我安全意識及其行為比較 觀察組主動核實輸液藥物情況顯著高于對照組（X2=79.398，P＜0.05）；觀察組輸液過程緊急情況、自行調(diào)節(jié)輸液速度、自行終止輸液情況均顯著低于對照組（X2=55.083，P＜0.05；X2=98.531，P＜0.05；X2=56.414，P＜0.05），見表 2。

2.3 兩組輸液反應比較 觀察組輸液反應例數(shù)為2例（1.2%），顯著低于對照組的 56例（33.7%）（X2=60.918，P＜0.05）。

表1 不同組別心理狀況（HAMA）的比較（分）

表2 不同組別自我安全意識及其行為的比較[n(%)]

3 討論

作者單位：323904浙江青田縣油竹中心衛(wèi)生院

靜脈輸液是急診科常見治療手段，由于急診病人起病急，病人及其家屬的心情迫切，在輸液治療前往往會出現(xiàn)焦慮心理[4]。部分病人在輸液時希望加快緩解病情，私自調(diào)整輸液速度，造成輸液不良反應的發(fā)生。在急診輸液過程中，護患溝通不暢、病人缺乏一定的輸液常識、病人焦慮心理等是主要的危險因素[4，5]。本研究采用預防護理，加強輸液前、輸液中和輸液后護理，通過溝通緩解患者的不良心理，充分地調(diào)動輸液病人的自覺參與性，傳播輸液基本知識，強化疾病認知度和安全觀念，預防輸液反應的發(fā)生。研究結(jié)果顯示護理干預后，觀察組焦慮心理評分顯著低于對照組（P＜0.05），主動核實輸液藥物情況、輸液過程緊急情況、自行調(diào)節(jié)輸液速度、自行終止輸液均優(yōu)于對照組（P＜0.05），輸液反應明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上，預防性護理能夠緩解急診輸液病人的不良心理，提高自我安全意識，減少不良行為的出現(xiàn)，降低輸液反應率。

[1]李宇晴．急診輸液護理過程中的常見問題及防范對策[J]．中國實用護理雜志,2012,28(6):16-17．

[2]趙寶珍．對急診輸液護理中常見問題的分析及防范措施[J]．國際護理學雜志,2014,(9):2417-2419．

[3]陳蓉．心理護理對肺癌患者焦慮與抑郁負性情緒的改善觀察[J]．現(xiàn)代臨床醫(yī)學,2013,39(5):377-378．

[4]向妮．預防性護理在急診輸液中的應用效果[J]．實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(18):49-51．

[5]王金華,尹敏,張丹芳,等．護理干預在急診輸液期間的應用效果[J]．護理實踐與研究,2014,(7):144-145．

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