陳蘭英 祁愛保

胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)的臨床護(hù)理分析

陳蘭英 祁愛保

目的 觀察胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理。方法 以60例胃十二指腸潰瘍穿孔患者為研究對(duì)象，均行腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各30例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，就兩組護(hù)理效果展開對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P＜0．05）。結(jié)論 腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)能顯著提高手術(shù)療效，且并發(fā)癥發(fā)生率低，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

胃十二指腸潰瘍穿孔；修補(bǔ)術(shù)；圍術(shù)期護(hù)理

作為臨床常見外科急腹癥的胃十二指腸潰瘍穿孔，發(fā)病急、病情重且危害大，給患者帶來的痛苦是巨大的。手術(shù)治療是當(dāng)前潰瘍穿孔的主要治療手段，對(duì)于此癥相較于開腹手術(shù)，腹腔鏡下行潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)因創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)而被臨床廣泛接受[1，2]。而圍手術(shù)期的積極護(hù)理干預(yù)則是確保手術(shù)順利進(jìn)行、提升手術(shù)效果的關(guān)鍵所在，我院特地就行腹腔鏡胃十二指腸潰瘍修補(bǔ)術(shù)患者的圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)展開專項(xiàng)研究，成績(jī)良好?，F(xiàn)將報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究觀察對(duì)象均遴選于2010年12月-2012年12月我院確診并收治的行腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)的圍術(shù)期病例，共60例?；颊吣行?5例，女25例；年齡21-75歲，平均年齡（45.7±3.7）歲；按潰瘍穿孔部位劃分：胃潰瘍穿孔12例，十二指腸潰瘍穿孔48例。按照患者的入院順序編號(hào)，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各30例。兩組患者在性別、年齡及潰瘍穿孔部位等一般資料上對(duì)比無顯著差異（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前禁食禁飲、備皮、胃腸減壓，術(shù)后注意飲食、加強(qiáng)休息等；實(shí)驗(yàn)組實(shí)施圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理要點(diǎn)如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①心理干預(yù)：潰瘍急性穿孔會(huì)給患者帶來較大痛苦，加上對(duì)手術(shù)效果的擔(dān)心，多數(shù)患者必然會(huì)存在焦慮、緊張等心理反應(yīng)，護(hù)理人員要針對(duì)患者的心理特點(diǎn)，做好細(xì)致耐心的心理疏導(dǎo)工作[3]。向患者介紹手術(shù)與轉(zhuǎn)歸的相關(guān)知識(shí)，讓患者能有初步的了解，減輕不良心理做到配合術(shù)前準(zhǔn)備。另外在留置胃管時(shí)應(yīng)保證一次性成功，減輕患者的痛苦與心理負(fù)擔(dān)。②術(shù)前準(zhǔn)備：指導(dǎo)患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，并行常規(guī)備皮，針對(duì)老年患者應(yīng)注意心、血管功能的檢查，另外術(shù)前還應(yīng)禁食、禁飲、胃腸減壓、留置胃管等。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 ①一般護(hù)理：術(shù)后患者取平臥位，待患者的血壓穩(wěn)定后可幫助患者取半臥位，嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化；②飲食護(hù)理：給予患者恰當(dāng)?shù)哪c外營(yíng)養(yǎng)支持，以維持患者的水電解質(zhì)平衡，患者拔除胃管后可提供少量流食，待患者無腹痛、腹脹等不良反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)，則可由口進(jìn)食；術(shù)后飲食應(yīng)尊重規(guī)律飲食、少食多餐，禁食難消化、過冷過熱的食物[4]；③引流管護(hù)理：定期檢查腹腔引流管是否脫落、受壓，避免引流管的堵塞，另外嚴(yán)密觀察引流液的色、質(zhì)、量，一旦出現(xiàn)異常則報(bào)告醫(yī)生處理；④鼓勵(lì)患者適量活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)的早期恢復(fù)，并能有效預(yù)防肺部感染、深靜脈血栓的形成以及腹腔感染的出現(xiàn)；⑤出院指導(dǎo)：囑咐患者要多休息，并適量運(yùn)動(dòng)，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，做到高熱量、易消化、高維生素飲食，要按時(shí)服藥，定期回醫(yī)院復(fù)診[6]。

1.3 觀察指標(biāo)[5]對(duì)比兩組護(hù)理效果，觀察指標(biāo)包括：手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組護(hù)理效果對(duì)比

3 討論

在外科急腹癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，胃十二指腸潰瘍穿孔較常見，由于本病起病急、病情變化快，極端情況甚至?xí)＜盎颊呱?，因此及時(shí)治療十分重要[7]。臨床通常采用手術(shù)方式治療，腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)憑借創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于治療胃十二指腸潰瘍穿孔中。而圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)對(duì)保障手術(shù)效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)有著極為重要的意義。針對(duì)該類手術(shù)患者，護(hù)理人員應(yīng)先進(jìn)行心理干預(yù)，消除患者的不良情緒，并指導(dǎo)患者配合做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作[8]。術(shù)后除一般護(hù)理外，還應(yīng)注意飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、引流管的護(hù)理及出院指導(dǎo)，只有全面注重每個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理才能保證患者盡早痊愈。本次研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，組間比較差異顯著，提示圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)提高手術(shù)效果、促進(jìn)患者康復(fù)起著重要作用。

綜上可知，腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)能顯著提高手術(shù)療效，且并發(fā)癥發(fā)生率低，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

作者單位：461000中國(guó)人民解放軍71622部隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療所

[1]景素姣．胃十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J]．河南外科學(xué)雜志,2011,17(01):113-114．

[2]李萌．胃十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,07(24):239-240．

[3]孫麗娟．腹腔鏡下胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理分析[J]．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,06(07):107-108．

[4]銀馨玨．胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期的康復(fù)護(hù)理[J]．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2014,14(28):415-415+417．

[5]周秀真．胃十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,08(06):220-221．

[6]楊芮,沈玉玲．胃十二指腸潰瘍病穿孔修補(bǔ)術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(17):162-163．

[7]周雪芬．胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)患者的護(hù)理[J]．中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,19(20):3188-3189．

[8]周秋芳．胃十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)的護(hù)理[J]．大家健康(中旬版),2012,06(01):32-33．

R473．6

A