吳英力

全程護(hù)理對(duì)肺結(jié)核并咯血患者療效的影響

吳英力

目的 探討分析全程護(hù)理對(duì)肺結(jié)核并咯血患者療效的影響，并針對(duì)在護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題，加強(qiáng)護(hù)理措施，以便臨床中更好的護(hù)理患者。方法 選取我院患者100例，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組給予止血抗癆、抗感染治療及常規(guī)護(hù)理，治療組在對(duì)照組治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，并對(duì)患者進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)，由護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行全程的健康知識(shí)宣講、心理護(hù)理、生活極其飲食護(hù)理等，對(duì)比兩組患者的咯血情況和其它各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過臨床護(hù)理后，治療組患者的住院時(shí)間和咯血情況都明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比兩組結(jié)果有顯著性差異（P＜0．05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義結(jié)論 對(duì)肺結(jié)核大咯血患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，對(duì)于提高患者的治療效率具有重要的作用，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

肺結(jié)核并咯血；全程護(hù)理方式；臨床效果；護(hù)理影響

1 資料方法

1.1 臨床資料 本次試驗(yàn)患者均為我院自2011年1月至2012年4月收治的100例肺結(jié)核并咯血患者，按照隨機(jī)分組方式將其分為治療組和對(duì)照組。治療組50例患者中，其中男28例，女22例，其中年齡最小的患者為25歲，年齡最大患者65歲，平均年齡為35.8歲；對(duì)照組50例患者中，其中男27例，女23例，其中年齡最小的患者為24歲，年齡最大患者64歲，平均年齡為37.2歲。本次試驗(yàn)中患者均存在咯血現(xiàn)象的產(chǎn)生，其中40例患者咯血現(xiàn)象較為嚴(yán)重，平均咯血量800-1000mL為重癥咯血患者，另外35例患者的咯血量為400-800mL，是中小咯血患者，其余25例患者咯血量在300mL以下，屬于輕度咯血患者。全部患者經(jīng)過胸部X片、CT檢測等確診為肺結(jié)核，其中結(jié)核性胸膜炎患者有75例。兩組患者無論是年齡、性別以及一般資料均無顯著差異（P＞0.05）不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者在治療的基礎(chǔ)上，給予常規(guī)護(hù)理，而治療組患者采用全程護(hù)理方式開展護(hù)理過程的實(shí)施。

1.2.1 咯血先兆觀察 肺結(jié)核患者一般在咳血前都會(huì)有相應(yīng)的病癥出現(xiàn)，針對(duì)本次試驗(yàn)人員，我們也發(fā)現(xiàn)每一位患者在發(fā)病前都有咯血先兆病癥發(fā)生。其中最多的咯血先兆就是喉嚨不舒服，長時(shí)間的劇烈咳嗽，呼吸急促困難，情緒不穩(wěn)定、惡心嘔吐等癥狀發(fā)生。一般出現(xiàn)咯血先兆以后，大概在2分鐘到30分鐘之內(nèi)病人就會(huì)出現(xiàn)咯血的現(xiàn)象[1]。因此肺結(jié)核病人在住院治療開始以后，醫(yī)護(hù)人員一定要認(rèn)真負(fù)責(zé)地照顧好每一位病人，首先針對(duì)不同的肺結(jié)核患者了解其結(jié)核病類型，其次就是發(fā)病的咯血先兆，再了解了病人的咯血先兆以后，對(duì)于病人在住院期間的病情一定要及時(shí)了解，做好咯血現(xiàn)狀的準(zhǔn)備工作，一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)先兆，要及早進(jìn)行救治，比如讓別人盡快上床休息，頭偏向一側(cè)，同時(shí)立即求助于主治醫(yī)生，對(duì)病人發(fā)病給予及時(shí)的治療[2]。

1.2.2 用藥護(hù)理 在護(hù)理時(shí)應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)闹寡幬镆种品尾看蟪鲅陌l(fā)生，經(jīng)過臨床的長期護(hù)理，人們發(fā)現(xiàn)垂體后葉素的治療具有很好的療效，是臨床的常用藥物[3]。因此在對(duì)患者給藥時(shí)要做好患者的用藥護(hù)理，一旦患者出現(xiàn)任何不良的身體狀況時(shí)，一定要及時(shí)地進(jìn)行救治。

1.2.3 生活及其飲食護(hù)理 在生活中，也要做好患者的護(hù)理，確?；颊咭辛己玫乃?，同時(shí)飲食也以健康為標(biāo)準(zhǔn)，食用食物時(shí)要保證每天必須的能源攝入。

1.2.4 心里護(hù)理 肺結(jié)核患者由于自身身體疾病的原因，心理上承擔(dān)著很大的壓力，因此護(hù)士在與其相處的過程中，一定要加強(qiáng)和患者的溝通，對(duì)于患者心理問題一定要及早地進(jìn)行開導(dǎo)，確?；颊弑３至己玫男那?。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[4]本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的咯血情況和其他各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果對(duì)比 兩組患者經(jīng)過臨床護(hù)理后，病情在不同程度上得到了改善，治療組患者的住院時(shí)間和咯血情況都明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療組患者在咯血情況、窒息情況、醫(yī)療費(fèi)用、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生概率都要明顯低于對(duì)照組，而治療組患者在健康知識(shí)和護(hù)理滿意度都高于對(duì)照組患者的情況。對(duì)比兩組結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者的咯血情況和其他各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果對(duì)比

3 討論

有將近三分之一的肺結(jié)核患者會(huì)產(chǎn)生咯血情況，同時(shí)咯血也是導(dǎo)致患者發(fā)生死亡的根本原因，患者窒息后5min是搶救的黃金時(shí)間。責(zé)任護(hù)士通過對(duì)管轄患者進(jìn)行肺結(jié)核咯血知識(shí)宣教、心理疏導(dǎo)、康復(fù)行為干預(yù)、飲食指導(dǎo)各方面實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，增強(qiáng)了者自我護(hù)理的意識(shí)和能力，密切了護(hù)患關(guān)系。同時(shí)全程護(hù)理能夠強(qiáng)化護(hù)理人員的操作，使護(hù)理人員對(duì)疾病情況、治療護(hù)理、社會(huì)支持等都有全面的了解。

通過此次研究后我們發(fā)現(xiàn)，治療組患者住院時(shí)間為（19.35±1.28）d；對(duì)照組患者住院時(shí)間為22.96±1.24d，治療組住院時(shí)間明顯較短；且治療組并發(fā)癥發(fā)生率為1.72%顯著低于對(duì)照組15.78%。兩組間比較均有顯著差異。通過本文采取的試驗(yàn)中對(duì)肺結(jié)核大咯血患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，并對(duì)肺結(jié)核咯血窒息先兆患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)于提高患者的治療效率具有重要的作用，值得在臨床上推廣應(yīng)用[5]。

作者單位：112000遼寧省鐵嶺市結(jié)核病醫(yī)院

[1]馮翠蓮，黃麗萍，曾華志，湯春梅，陳華，梁玨．全程護(hù)理對(duì)肺結(jié)核并咯血患者療效的影響[J]．廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（13）：2033-2034．

[2]李四清,花勤亮．護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核并咯血療效的影響[J]．中國民康醫(yī)學(xué),2010,22(08):998-999．

[3]孟令香．分析護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核并咯血臨床治療效果的影響[J]．中國實(shí)用醫(yī)藥．2011,06(35):208-209．

[4]陳桃榮,何曉敏,周玲．護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核并咯血療效的影響[J]．中國民康醫(yī)學(xué),2007,19(08):673．

[5]陳銀石．肺結(jié)核咯血致死46例臨床分析．臨床薈萃．1999．778-779．

R473．5

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