徐紅霞

孝南區(qū)城區(qū)450名婦女宮頸病變防癌普查分析

徐紅霞

目的 分析孝南區(qū)婦女宮頸病變情況，做好防癌工作。方法 婦幼保健院加大力度于2013年8月份開展預(yù)防宮頸癌的普查工作。結(jié)果 普查552人，宮頸病變患病率為81．5%，其中宮頸糜爛占82%，宮頸息肉占4．8%，宮頸肥大占11%，宮頸腺囊腫占2．4%。通過HPV．TCT 及陰道鏡檢，又篩查出 CINⅠ23 人，CINⅡ10 人，CINⅢ7，原位癌 2人，各占 5．1%，2．2%，1．6%，0．4%。結(jié)論 預(yù)防宮頸癌，早防早治是關(guān)鍵。建議加大力度采取多形式、多途徑的宮頸癌的防治知識(shí)，提高廣大婦女的自我保健能力，使其自覺接受婦科病的普查普治，做好保健措施，降低宮頸癌的發(fā)病率。

宮頸病變；宮頸癌

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 以孝南區(qū)城區(qū)機(jī)關(guān)廠礦已婚婦女及有性生活史的女性作為研究對(duì)象。

1.2 方法 成立婦科病查治組，統(tǒng)一要求填寫婦科病查治登記表，常規(guī)婦科檢查、TCT細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測(cè)、陰道鏡檢、活檢組織取材、對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤病變CIN診斷行宮頸LEEP刀術(shù)、宮頸錐切術(shù)和盆腔清掃等。病理檢查、子宮附件觸及包塊者、B超檢查以明確診斷。

2 結(jié)果

2.1 宮頸病變患病率比較 本次研究552人，患病450人，患病率81.5%，其中宮頸糜爛患病率最高為82%（見表1）。

表1 宮頸病變發(fā)病情況比較

2.2 職業(yè)與宮頸病變關(guān)系 廠礦企業(yè)單位女職工宮頸病變高于機(jī)關(guān)單位女職工：經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P＜0.05，有顯著性意義。

2.3 年齡與宮頸病變關(guān)系 45歲以下婦女的宮頸病變，患病率高于45歲以上，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P＞0.05有顯著性意義。

3 討論

雖然宮頸病變并不一定導(dǎo)致宮頸癌，但如果長(zhǎng)期不及時(shí)診治，將導(dǎo)致重度炎癥，其癌變幾率比正常人高4-5倍[2]。長(zhǎng)期炎癥刺激，輕則導(dǎo)致陰道炎、盆腔炎，幼齡婦女重則導(dǎo)致不孕不育，最可怕的是有些宮頸病變長(zhǎng)期怠慢容易引起HPV病毒感染。引發(fā)宮頸癌，危及生命。宮頸病變即子宮頸炎。宮頸糜爛為常見宮頸病變，主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，乳白色或膿性白帶，宮頸粘稠膿液不利精子穿透而不孕，偶有接觸性出血，腰骶部下墜疼痛感。婦檢可見不同程度糜爛囊腫息肉肥大。

作者單位：432100湖北省孝感市孝南區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科

假如宮頸病變?cè)缙诓患臃婪秾?huì)導(dǎo)致癌前病變CIN。移行帶區(qū)的未成熟化生鱗狀上皮代謝活躍，受一些物質(zhì)C精子精液組蛋白，陰道毛滴蟲，單純皰疹病毒的刺激，可發(fā)生細(xì)胞分化不良，排列紊亂，細(xì)胞核異常，有絲分裂增加。形成宮頸上皮內(nèi)瘤樣病CIN。CIN進(jìn)一步發(fā)展，宮頸鱗狀上皮由輕度異形增生，經(jīng)中度發(fā)展為重度異型增生，在發(fā)展為宮頸原位癌。當(dāng)宮頸上皮化生過度增生時(shí)，受某些外來致癌物質(zhì)刺激或CIN繼續(xù)發(fā)展，異形細(xì)胞突破上皮下基底膜，侵入間質(zhì)形成宮頸浸潤(rùn)癌[3]。

宮頸癌是生殖系統(tǒng)惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅次于乳腺癌，居第二位。占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤73-93百分之[4]。45歲以下宮頸病變患病率高于45歲以上，年輕趨勢(shì)?？赡芘c早婚早育，人流、引產(chǎn)、分娩未及時(shí)預(yù)防感染有關(guān)，HPV感染因癌前病變有一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的過程，使干預(yù)和治療成為可能。因此，注意保持外陰，積極防治陰道或子宮頸炎癥，預(yù)防病毒感染，經(jīng)持鍛煉身體，勞逸結(jié)合，合理飲食，提高機(jī)體免疫力，注意性生活，避免接觸感染，防治單純皰疹病毒2型，HPV，人巨細(xì)胞病毒，及時(shí)就醫(yī)，定期普查，每1-2年普查一次，30歲以上婦女定期參加宮頸癌篩查，以年發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，定期隨訪[5]。建議各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要切實(shí)加強(qiáng)女職工保護(hù)工作，改善女職工勞動(dòng)環(huán)境和衛(wèi)生條件，大力宣傳婦女保健知識(shí)，定期開展婦科查治工作。在普查的同時(shí)進(jìn)行健康知識(shí)及婦科病防治健康教育工作，采取多形式、多途徑的宣傳，提高廣大婦女防病治病及自我保健意識(shí)，使其自覺接受普查普治，有效治療、定期隨訪。

[1]張燕燕,王建平,郭茹華．電子陰道鏡在宮頸病變篩查中的運(yùn)用[J]．中外婦兒健康,2011,14(04):85-86．

[2]陳峪,曹江霞,曾承．高危型HPV檢測(cè)與液基細(xì)胞學(xué)在宮頸癌前病變篩查中的效果比較[J]．中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2012,10(09):80-82．

[3]劉艷,陳粉合,鄧祎．宮頸癌術(shù)后生活質(zhì)量的觀察及干預(yù)分析[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,14(02):63-64．

[4]文曉劍．綜合心理干預(yù)對(duì)婦科惡性腫瘤患者生活質(zhì)量的影響[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(08):38-39．

[5]劉云梅,譚翠松,戰(zhàn)云．宮頸癌篩查在體檢中的應(yīng)用[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(05):147-148．

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