陳 潔

紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑治療晚期食管癌的臨床觀察

陳 潔

目的 觀察紫杉醇（PTX）聯(lián)合奈達(dá)鉑（NDP）治療晚期食管癌患者的臨床效果。方法 回顧性分析2012年12月-2013年12月期間在我院行藥物化療的62例晚期食管癌患者的臨床資料，根據(jù)化療方案的不同將62例患者分為觀察組（n=32）和對照組（n=30），觀察組采用PTX聯(lián)合NDP用藥方案；對照組采用PTX聯(lián)合順鉑（Cis）用藥方案，收集兩組患者的治療有效率及不良反應(yīng)情況，并行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比。結(jié)果 治療總有效率比較，觀察組，對照組，二者相比差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＞0．05）；觀察組患者主要藥物不良反應(yīng)為中性粒細(xì)胞減少及血小板減少，不良反應(yīng)發(fā)生率，對照組藥物不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、神經(jīng)毒性、中性粒細(xì)胞減少、血小板減少、腎毒性等，發(fā)生率，二者相比觀察組占優(yōu)（P＜0．05）。結(jié)論 紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑治療晚期食管癌患者可取得與順鉑聯(lián)合紫杉醇方案相近的治療有效率；在藥物毒副反應(yīng)方面，前者優(yōu)勢明顯。

紫杉醇；奈達(dá)鉑；順鉑；晚期食管癌

現(xiàn)階段，臨床上治療晚期食管癌的化療方案眾多，臨床效果也不盡相同[1]。本文旨在比較PTX聯(lián)合NDP、PTX聯(lián)合Cis這兩種臨床最常用的化療方案的臨床效果，收集2012年12月-2013年12月期間在我院采用上述兩種化療方案治療的62例晚期食管癌患者的臨床資料，結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月-2013年12月期間在我院行藥物化療的62例晚期食管癌患者的臨床資料，影像學(xué)及病理組織學(xué)檢查結(jié)果符合中華醫(yī)學(xué)會制定的晚期食管癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中鱗癌51例，腺癌9例，未分化癌2例；病理分期Ⅲ期35例，Ⅳ期27例；根據(jù)采用化療方案的不同將62例患者分為觀察組（n=32）和對照組（n=30），觀察組中男24例，女8例，年齡42-77歲，中位年齡54.8歲，初診者19例，術(shù)后復(fù)發(fā)者13例；對照組中男23例，女7例，年齡41-69歲，中位年齡55.1歲，初診者18例，術(shù)后復(fù)發(fā)者12例；兩組患者在年齡、性別、診療史、病理分型及分期等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組：采用紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑化療方案，紫杉醇注射液（德州德藥制藥有限公司注冊證號X20010120）150mg/m2于第1日靜脈滴注，奈達(dá)鉑（江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司國藥準(zhǔn)字H20064294）25mg/m2于第1-3日稀釋后滴注；

對照組：采用紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案，紫杉醇注射液150mg/m2于第1日靜脈滴注，順鉑（德州德藥制藥有限公司國藥準(zhǔn)字H20023236）25mg/m2于第1-3日稀釋后滴注；兩組治療方案均為3周一個(gè)療程，連續(xù)4個(gè)療程后，行治療效果對比。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 參照實(shí)體瘤療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1.0（RECIST 1.0）[3]，對兩組治療效果進(jìn)行療效評定。①完全緩解：所有病灶均消失；②部分緩解：與治療前相比，靶病灶最長徑之和縮小≥30%；③腫瘤進(jìn)展：與治療前相比，靶病灶最長徑之和增加≥20%；④疾病穩(wěn)定：腫瘤變化較小，未達(dá)部分緩解和腫瘤進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)+疾病穩(wěn)定例數(shù)）/總例數(shù)×100%；統(tǒng)計(jì)兩組患者發(fā)生的藥物不良反應(yīng)。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者完全緩解2例、部分緩解13例、疾病穩(wěn)定11例、腫瘤進(jìn)展6例，治療總有效率81.3%，對照組患者完全緩解1例、部分緩解14例、疾病穩(wěn)定10例、腫瘤進(jìn)展5例，治療總有效率83.3%，二者相比差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率46.9%，對照組70.0%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)詳見表1。

作者單位：477200鹿邑縣人民醫(yī)院腫瘤科

表1 兩組患者用藥不良反應(yīng)對比統(tǒng)計(jì)（例）

3 討論

食管癌是世界范圍內(nèi)常見的消化道惡性腫瘤[4]，我國食管癌的發(fā)病率及死亡率居世界首位[5]，因此，其臨床治療備受社會各界關(guān)注。對于錯(cuò)失手術(shù)機(jī)會或術(shù)后再次復(fù)發(fā)的晚期食管癌患者來說，藥物化療是主要的治療手段[6]。

本次統(tǒng)計(jì)對比觀察了兩種不同化療方案治療晚期食管癌的臨床效果，從統(tǒng)計(jì)的結(jié)果分析，PTX聯(lián)合NDP的方案與Cis聯(lián)合PTX方案在控制腫瘤進(jìn)展上效果差別不大（P＞0.05），PTX聯(lián)合NDP的優(yōu)勢在于相對較低的藥物毒副作用[7]，但中性粒細(xì)胞及血小板減少等的發(fā)生率仍值得重視。

綜上所述，紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑治療晚期食管癌患者可取得與順鉑聯(lián)合紫杉醇方案相近的治療有效率[8]，在藥物毒副反應(yīng)方面，前者優(yōu)勢明顯。

[1]張素芳．紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑治療晚期食管癌的臨床觀察[J]．現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2010,18(1):94-96．

[2]張從軍,閆敏．紫杉醇聯(lián)合DDP與奈達(dá)鉑聯(lián)合5-FU治療晚期食管癌的臨床觀察[J]．現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2010,18(1):74-76．

[3]周江云,尤圣勇,彭康明,等．三維適形放療同步應(yīng)用鉑金屬和紫杉醇對食管癌的臨床療效[J]．實(shí)用癌癥雜志,2012,27(5):486-488,491．

[4]張蕾．紫杉醇與順鉑同步化療聯(lián)合放療治療老年食管癌臨床分析[J]．中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2014,5(1):69-70．

[5]馬向民．奈達(dá)鉑聯(lián)合紫杉醇新輔助化療對食管癌患者的療效觀察[J]．河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,(5):580-582．

[6]鄧穎．奈達(dá)鉑或順鉑聯(lián)合紫杉醇同步放化療局部晚期食管癌的近期療效比較[J]．實(shí)用癌癥雜志,2012,27(6):596-597,609．

[7]明幫春．放療聯(lián)合紫杉醇奈達(dá)鉑同期化療治療食管癌的臨床分析[J]．現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2013,21(3):559-562．

[8]鐵山．中晚期食管癌非手術(shù)治療的臨床療效分析[J]．中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2009,3(3):112-113．

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