羅 忠

麻黃附子細(xì)辛湯合陽(yáng)和湯加減治療緩慢性心律失常的臨床應(yīng)用效果觀察

羅 忠

目的 分析麻黃附子細(xì)辛湯合陽(yáng)和湯對(duì)緩慢性心律失常患者加減治療的臨床效果。方法 選取我于2010年11月至2013年12月經(jīng)治的緩慢心律失常患者68例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各34例，給予對(duì)照組心寶丸治療，給予觀察組麻黃附子細(xì)辛湯合陽(yáng)和湯加減治療，以1個(gè)月為一個(gè)治療療程，對(duì)比兩組患者的心率變化情況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)一個(gè)月的治療，兩組患者的心悸、氣短乏力、頭暈胸悶、口唇暗紫、面色蒼白等情況，兩組患者皆有所改善，除了氣短乏力與面色蒼白之外，其他癥狀緩解情況觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組緩解情況（P＜0．05）。觀察組患者的心率情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，靜息心率明顯比對(duì)照組有所上升（P＜0．05）。兩組患者治療前后血壓、尿常規(guī)、血常規(guī)及肝腎功能無(wú)明顯差異（P＞0．05）。結(jié)論 對(duì)于緩慢心律失常患者采用麻黃附子細(xì)辛湯合陽(yáng)和湯進(jìn)行加減治療，具有相助的治療效果，值得臨床應(yīng)用。

麻黃附子細(xì)辛湯；合陽(yáng)和湯；加減治療；緩慢性心律失常；臨床效果

心率失常是一種常見(jiàn)于臨床上的一種心血管病，大部分原因是由于心臟自律性與傳導(dǎo)性受到破壞而產(chǎn)生，常表現(xiàn)病態(tài)竇房結(jié)、房室與束支阻滯及持久性脈搏緩慢。臨床上對(duì)該癥狀采用搏器進(jìn)行治療，但是其價(jià)格相當(dāng)昂貴，并且對(duì)患者會(huì)產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷，因此難以被大眾接受。而藥物治療常用的有阿托品、鈣離子拮抗劑、氨茶堿及異丙腎上腺素等，但是因其具有一定的副作用，患者的耐藥依從性比較差，并不適合長(zhǎng)期使用。隨著中醫(yī)的發(fā)展，在治療緩慢心率失常中中醫(yī)治療具有非常大的突破，并且中藥的價(jià)格比較低，副作用比較小，其治療效果比較好，廣泛被患者接受。本文分析麻黃附子細(xì)辛湯合陽(yáng)和湯對(duì)緩慢性心律失?；颊呒訙p治療的臨床效果，報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 取我經(jīng)治的2010年11月至2013年12月緩慢心律失?；颊?8例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各34例，對(duì)照組男性14例，女性20例，年齡28-78歲，平均年齡（48.2±2.6）歲，觀察組男性18例，女性16例，年齡29-82歲。平均年齡（47.6±3.2）歲。患者病程為3天-19年，平均病程為4.8年，患者診斷為病態(tài)竇房結(jié)有21例，竇性心動(dòng)過(guò)緩23例，傳導(dǎo)阻滯26例。兩組患者性別、年齡、病程及病癥方面對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 給予對(duì)照組心寶丸治療，劑量為一顆60mg，主要成分有：蘇合香、丁香、沉香、乳香、香附、檀香、香附、冰片、麥冬、人參、革愛(ài)、蟾酥、訶子肉及石菖蒲等?；诨颊呙咳辗?次，每次服用3顆；給予觀察組麻黃附子細(xì)辛湯合陽(yáng)和湯加減治療，其組方成分主要有：鹿角膠5g，細(xì)辛、白芥子及制附子各10g，麻黃、甘草及熟地黃各15g，用水煎服，每天1劑，一天兩次。兩組患者皆以一個(gè)月作為一個(gè)治療的療程。

1.3 療效評(píng)定 痊愈：患者24小時(shí)平均心率超過(guò)每分鐘60次，臨床癥狀完全消失；顯效：患者24小時(shí)平均心率增加不低于每分鐘10次，臨床癥狀有所改善；有效：患者24小時(shí)平均心率有所提高增加并不低于每分鐘5次，臨床癥狀有改善；無(wú)效：沒(méi)有達(dá)到有效的標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理選擇SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料用（±s）表示，并用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，若是P＜0.05，表示組間的對(duì)比差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比 觀察組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

2.2 兩組患者心率改善情況對(duì)比 兩組患者的心悸、氣短胸悶、頭暈乏力、口唇暗紫、面色蒼白等情況，兩組患者皆有所改善，除了氣短乏力與面色蒼白之外，其他癥狀緩解情況觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組緩解情況（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比[n(%)]

表2 兩組患者心率改善情況對(duì)比（n=34）

3 討論

由上述可知，對(duì)于緩慢心率失?；颊卟捎寐辄S附子細(xì)辛湯合陽(yáng)和湯實(shí)施治療，具有滿意的治療效果，并且無(wú)明顯副作用[4]。藥方中的麻黃不僅能夠解寒邪，還能溫通心脈，而細(xì)辛是一種少陰經(jīng)的引經(jīng)藥物，能夠通內(nèi)達(dá)外、溫通心腎，附子作為大熱、大辛之品，不僅能夠溫補(bǔ)心腎，還能輔助麻黃與細(xì)辛進(jìn)行溫通心脈。特別是緩慢心律失常中，其臨床多表現(xiàn)心悸、氣短乏力、頭暈胸悶、惡寒怕冷、面色蒼白等，用本藥方可以有效的緩解患者的癥狀[5]。因此，對(duì)于緩慢心律失常采用麻黃附子細(xì)辛湯合陽(yáng)和湯進(jìn)行治療具有顯著的治療效果，值得推廣使用。

作者單位：636000四川省巴中市巴州區(qū)疾病預(yù)防控制中心

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[2]耿乃志,才振國(guó),杜春波,陳磊,何強(qiáng)．麻黃附子細(xì)辛湯加味治療頻發(fā)室早合并竇緩30例[J]．中醫(yī)藥信息．2012,03(06):44-45．

[3]胡為斌．麻黃附子細(xì)辛湯加減治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征12例[J]．河南中醫(yī)．2011,15(05):21-23．

[4]宋菊芯．麻黃附子細(xì)辛湯加味治療緩慢性心律失常36例[J]．中國(guó)中醫(yī)急癥．2011,35(03):35-36．

[5]李偉．炙甘草湯合麻黃附子細(xì)辛湯治療竇性心動(dòng)過(guò)緩53例[J]．現(xiàn)代中醫(yī)藥．2011,19(01):25-2．

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