楊 娣

神經(jīng)內(nèi)科急性腦梗死采用前列地爾治療對(duì)預(yù)后的影響分析

楊 娣

目的 分析神經(jīng)內(nèi)科急性腦梗死采用前列地爾治療對(duì)預(yù)后的影響。方法 2012年8月-2014年7月，我院神經(jīng)內(nèi)科共收治急性腦梗死患者共106例，采用隨機(jī)分組將其分為觀察組53例以及對(duì)照組53例，其中對(duì)照組采用復(fù)方丹參注射液治療；觀察組患者采用前列地爾治療，對(duì)比分析兩組患者預(yù)后情況。結(jié)果 兩組患者在經(jīng)過不同治療后，ESS均得到明顯升高，但觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組；其中觀察組患者治療總有效率為98．11%（52/53）；對(duì)照組患者治療總有效率為86．79%（46/53），兩組間治療效果相比較有顯著差異（P＜0．05）具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療的過程中，采用前列地爾治療，患者預(yù)后情況得以明顯改善，且治療效果顯著，在臨床中值得推廣使用。

神經(jīng)內(nèi)科；急性腦梗死；前列地爾；預(yù)后；分析

在神經(jīng)內(nèi)科中急性腦梗死屬較為常見的多發(fā)病，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要是由于患者腦組織缺血、缺氧而導(dǎo)致的腦部病變，該病具有致殘率高、死亡率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響到患者的生存質(zhì)量以及生命健康。對(duì)于該病的治療，臨床中通常選用溶栓、抗凝等療法，雖取得了一定的治療效果但對(duì)患者神經(jīng)功能缺損并未出現(xiàn)明顯的效果。本次研究將分析神經(jīng)內(nèi)科急性腦梗死采用前列地爾治療對(duì)預(yù)后的影響，現(xiàn)將報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 2012年8月-2014年7月，我院神經(jīng)內(nèi)科共收治急性腦梗死患者共106例，采用隨機(jī)分組將其分為觀察組53例以及對(duì)照組53例，其中照組男27例，女26例，年齡45-82歲，平均年齡（58.3±12.2）歲；觀察組男25例，女28例，年齡48-83歲，平均年齡（60.2±11.2）歲，此次研究中所有患者均經(jīng)過我院MRI以及顱腦CT證實(shí)為急性腦梗死，排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）過敏體質(zhì)患者；（2）昏迷以及大面積腦梗死患者；（3）精神疾病史患者。兩組患者無論是年齡、性別以及一般資料均無顯著差異（P＞0.05）不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用復(fù)方丹參注射液治療，在0.9%的氯化鈉注射液或5%的葡萄糖注射液中加入20ml復(fù)方丹參注射液，行靜脈滴注，1次/d，1個(gè)療程為2w。觀察組患者采用前列地爾進(jìn)行治療，在5%葡萄糖注射液250ml中加入前列地爾10μg，行靜脈滴注，1次/d，一療程為2w。在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者自身病情以及療程對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整，對(duì)比分析兩組患者的治療情況。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 使用ESS量表對(duì)患者用藥前后神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行對(duì)比分析。顯效：病殘程度為0級(jí)，功能缺損評(píng)分呈90%-100%減少，其他各個(gè)指標(biāo)均正常；有效：患者病殘程度為1-3級(jí)，功能缺損呈19-89%減少。無效：患者各項(xiàng)功能均未得到恢復(fù)，病情出現(xiàn)加重甚至發(fā)生死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 兩組數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)（±s）標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在經(jīng)過不同治療后，ESS均得到明顯升高，但觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組，見表1；其中觀察組患者治療總有效率為98.11%（52/53）；對(duì)照組患者治療總有效率為86.79%（46/53），兩組間治療效果相比較有顯著差異（P＜0.05）具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2

表1 兩組患者治療前后ESS對(duì)比

作者單位：414000岳陽市中醫(yī)院

表2 兩組患者治療效果對(duì)比

3 討論

目前醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，導(dǎo)致患者發(fā)生急性腦梗死的根本原因是由于血管內(nèi)皮功能受損以及血小板附于局部且聚集，導(dǎo)致血栓而引起的。當(dāng)患者一旦患病之后，周圍缺血性暗帶神經(jīng)細(xì)胞以及中心區(qū)神經(jīng)均將受到破壞[1]。但是隨著血流供應(yīng)的不斷恢復(fù)，缺血半暗帶神經(jīng)細(xì)胞也會(huì)慢慢恢復(fù)、改善。所以，我們認(rèn)為在對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行救治的過程中需要及時(shí)搶救半暗帶，對(duì)血小板聚集進(jìn)行抑制，同時(shí)盡快幫助患者恢復(fù)梗死區(qū)血供[2]?；颊咭坏┌l(fā)病，臨床表現(xiàn)多為血流供應(yīng)區(qū)的血流量瞬間減少，使患者缺血腦組織產(chǎn)生壞死，在腦內(nèi)釋放游離脂肪酸[3]。

此次研究中我們?yōu)橛^察組患者采用的前列地爾屬前列腺素E1制劑，由于受到脂微球的包裹，前列素不易失活，藥物抵達(dá)患者病灶部位后能夠分布于阻塞的血管中，同時(shí)對(duì)患者阻塞部位的血管選擇性擴(kuò)張[4]。前列地爾在患者病變部位能夠釋放出更高的藥物濃度，提升對(duì)患者的治療效果，同時(shí)還能夠進(jìn)一步有效對(duì)患者血小板的聚集產(chǎn)生抑制。除上述藥用機(jī)理外，前列地爾能夠抗動(dòng)脈粥樣化，從而使cAMP水平得以提升，起到降血脂等作用[5]。

綜上所述，在經(jīng)過研究后我們發(fā)現(xiàn)，兩組患者在經(jīng)過不同治療后，ESS均得到明顯升高，但觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組；其中觀察組患者治療總有效率為98.11%（52/53）；對(duì)照組患者治療總有效率為86.79%（46/53），兩組間治療效果相比較有顯著差異（P＜0.05）具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。充分說明在對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療的過程中，采用前列地爾治療，患者預(yù)后情況得以明顯改善，且治療效果顯著，在臨床中值得推廣使用。

[1]朱永梅．神經(jīng)內(nèi)科急性腦梗死采用前列地爾治療對(duì)預(yù)后的影響分析[J]．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,03(3):130．

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