尹 鵬

急性腦梗死應(yīng)用阿加曲班聯(lián)合依達拉奉治療的療效觀察

尹 鵬

目的 分析急性腦梗死應(yīng)用阿加曲班聯(lián)合依達拉奉治療的效果。方法 資料隨機選自2013年8月-2014年8月本院收治的急性腦梗死患者72例，隨機分為兩組，對照組36例予以依達拉奉治療，研究組36例予以阿加曲班聯(lián)合依達拉奉治療，對比兩組治療前后日常生活能力、神經(jīng)功能缺損評分，并分析其不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩組治療前Barthel指數(shù)與NIHSS評分無明顯差異，研究組治療后各指標(biāo)均優(yōu)于對照組，且對比差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。兩組用藥后的凝血指標(biāo)出現(xiàn)不同程度延長情況，均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 急性腦梗死應(yīng)用阿加曲班聯(lián)合依達拉奉治療具有顯著效果，能有效改善患者神經(jīng)功能與日常生活生活能力，且無明顯不良反應(yīng)。

急性腦梗死；阿加曲班；依達拉奉

急性腦梗死屬于臨床常見腦血管疾病，其是因局部腦組織存在供血障礙而導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺氧缺血性的病變壞死，從而出現(xiàn)神經(jīng)功能的缺失表現(xiàn)[1]。因該疾病具有發(fā)病急驟、病情發(fā)展迅速與病死率較高的特點，嚴(yán)重影響患者的生命安全，本研究選取72例急性腦梗死患者分別予以兩種不同治療方案，對比兩組的療效與預(yù)后情況，以期為臨床用藥提供參考，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機選自2013年8月-2014年8月本院收治的急性腦梗死患者72例，隨機分為兩組。36例對照組男女比例為17∶19，年齡 45-80歲，平均（64.68±5.73）歲；36例研究組男女比例21∶15，年齡 44-80 歲，平均（65.17±5.58）歲。兩組的年齡、性別等資料均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均予以降糖、降壓及平衡水電解質(zhì)等常規(guī)治療，對照組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用依達拉奉（H20031341，先聲藥業(yè)有限公司），依達拉奉30mg注100mL生理鹽水行靜脈滴注，2次/d；研究組在對照組基礎(chǔ)上加用阿加曲班（J20100121，Mitsubishi Tanabe Pharma Corporation），開始2d予以60mg，行24h的持續(xù)靜滴，后5d改為10mg/次，2次/d，7d為1療程。兩組均進行2療程的治療。

1.3 療效評價 日常生活能力采用Barthel指數(shù)進行評價，神經(jīng)功能缺損評分以NIHSS評分標(biāo)準(zhǔn)進行評價，并觀察兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 研究資料均以SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較以t檢驗，當(dāng)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的Barthel指數(shù)與NIHSS評分 兩組治療前的Barthel指數(shù)與NIHSS評分無明顯差異，研究組治療后各指標(biāo)均優(yōu)于對照組，且對比差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后的Barthel指數(shù)與NIHSS評分[±s，n=36，分]

表1 兩組治療前后的Barthel指數(shù)與NIHSS評分[±s，n=36，分]

注：與本組治療前對比，▲P＜0.05；與對照組治療后對比，△P＜0.05。

組別 時間 Barthel指數(shù) NIHSS評分對照組 治療后 58.92±12.37▲ 12.35±3.28▲治療前 30.73±9.15 25.03±4.36研究組 治療后 69.88±9.29▲△ 9.11±2.07▲△治療前 32.17±8.50 24.17±5.09

2.2 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組用藥后的凝血指標(biāo)出現(xiàn)不同程度延長情況，療程結(jié)束復(fù)查結(jié)果顯示恢復(fù)正常，均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

急性腦梗死治療關(guān)鍵在于改善梗死區(qū)的血液循環(huán)，阻斷缺血性腦損傷并促進血流灌注的恢復(fù)，從而減少各種繼發(fā)性的腦損傷，因此在缺血性腦組織出現(xiàn)不可逆的損傷之前進行血栓消除并恢復(fù)血供，對改善患者預(yù)后具有重要意義。為尋求治療急性腦梗死的良好用藥方案，本研究選取72例急性腦梗死患者應(yīng)用阿加曲班聯(lián)合依達拉奉，對比單一用藥與聯(lián)合用藥的效果，以期為臨床治療提供參考。

腦梗死的臨床治療多為靜脈溶栓與抗凝治療，依達拉奉是新型的自由基清除劑與抗氧化劑，其能夠清除腦內(nèi)的毒性自由基，并阻斷脂質(zhì)過氧化的反應(yīng)鏈，從而有效保護腦細胞膜功能，同時依達拉奉還能阻斷腦損傷與腦水腫進展，緩解患者腦神經(jīng)損傷[3]。本研究兩組均采用依達拉奉治療，患者的神經(jīng)功能與日常生活能力均得到有效改善，且均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，表明依達拉奉治療急性腦梗死的有效性與安全性。同時研究結(jié)果顯示研究組的Barthel指數(shù)與NIHSS評分明顯優(yōu)于對照組，表明聯(lián)合用藥的效果優(yōu)于單一用藥，其原因在于研究組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用阿加曲班，其作為凝血酶的抑制劑，可選擇性結(jié)合凝血酶催化位點，有效發(fā)揮抑制作用；其通過拮抗血小板凝聚以促進纖維蛋白的降解并溶解血栓，從而改善局部腦組織的血流情況并保護缺血的半暗帶，從而有效抑制血管的收縮；同時阿加曲班能夠通過內(nèi)皮細胞功能的調(diào)節(jié)以抑制血管的收縮，以下調(diào)各種致血栓與炎癥的因子，從而有效改善患者的神經(jīng)功能與認(rèn)知能力[4]。此外，阿加曲班起效迅速且代謝較快，體內(nèi)無藥量蓄積，因而不良反應(yīng)較少。關(guān)于阿加曲班與依達拉奉對患者血液流變學(xué)的影響，還待臨床進一步具體分析。

作者單位：475000河南省開封市第二中醫(yī)院

綜上所述，急性腦梗死行阿加曲班聯(lián)合依達拉奉治療能有效改善患者神經(jīng)功能缺損狀況并提升其日常生活能力，且無明顯不良反應(yīng)。

[1]潘廣芹．阿加曲班聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死療效觀察[J]．山東醫(yī)藥,2013,53(42):81-83．

[2]李冬梅,劉勇,秦旭,等．阿加曲班聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死療效分析[J]．中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(7):42-44．

[3]何雪珍．依達拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床觀察[J]．河北醫(yī)藥,2014,36(11):1714-1716．

[4]沙瑞娟．阿加曲班注射液聯(lián)合依達拉奉治療急性缺血性腦梗死的臨床療效[J]．現(xiàn)代藥物與臨床,2014,29(8):923-925．

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