劉 歐

比塔派克斯糊劑治療乳牙有瘺型慢性根尖周炎的臨床療效

劉 歐

目的 有瘺型慢性根尖炎的乳牙采取比塔派克斯糊劑治療的療效分析。方法 選取60例于2013年2月至2014年2月期間在我院接受治療的乳牙有瘺型慢性根尖周炎患者，將其平均分為對照組和研究組，研究組根充材料選擇比塔派克斯糊劑，對照組采用氧化鋅糊劑充填，治療后3個月復(fù)診，觀察2組治療療效。結(jié)果 治療3個月后，研究組30例患者中，有28例治療成功，2例治療失敗，治療總有效率為93．3%。對照組30例患者中，有22例治療成功，8例治療失敗，治療總有效率為73．3%，研究組臨床療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0．05），具有統(tǒng)計意義。結(jié)論 有瘺型慢性根尖炎的乳牙采用比塔派克斯糊劑治療，治療總有效率療效確切，值得推廣。

有瘺型；比塔派克斯糊劑；根尖周炎

乳牙有瘺型慢性根尖周炎是常見的兒童口腔疾病，其主要因病原菌持續(xù)存在于根管內(nèi)，進而對根尖周造成刺激而出現(xiàn)炎性肉芽組織，引起慢性根尖膿腫及牙槽骨破壞，如未徹底引流膿腫，則最終會形成瘺管[1]。臨床常采取根管治療術(shù)治療乳牙有瘺型慢性根尖周炎，但根管病原菌很難消除，據(jù)相關(guān)研究表明，經(jīng)有效的根管預(yù)備及反復(fù)沖洗后仍有一半左右的病原菌無法消除，同時，根管治療方法病程較長，通常需復(fù)診3-4次，因絕大多數(shù)患兒在治療時不配合，操作難度較大，往往需要家屬、護士多人協(xié)作才能完成相關(guān)操作，治療效果常達不到滿意效果[2]。為減少復(fù)診次數(shù)，提高治療效果，近幾年來，我院采取比塔派克斯糊劑對兒童有瘺型慢性根尖炎的乳牙進行一次性根管治療，取得較好成效，現(xiàn)作以下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取60例于2013年2月至2014年2月期間在我院接受治療的乳牙有瘺型慢性根尖周炎患者，所有患者均拍X線片，根分叉及根尖區(qū)有陰影，牙根有輕度吸收，牙齒有輕度松動，叩診（+），所有被研究患兒均符合《牙體牙髓病學(xué)》診斷標準，均被確診為乳牙有瘺型慢性根尖周炎，且家屬均簽署知情同意書。將納入研究者平均分為對照組和研究組，研究組30例患者中，女13例，男17例，年齡3-10歲，人均年齡為（6.6±2.4）歲，共42顆牙，其中乳磨牙28顆（66.7%），乳尖牙 4顆（9.5%），乳切牙 10顆（23.8%），對照組 30例患者中，女14例，男16例，年齡2-9歲，人均年齡為（6.2±2.6）歲，共40顆牙，其中乳磨牙26顆（65%），乳尖牙5顆（12.5%），乳切牙9顆（22.5%）。

1.2 材料 比塔派克斯（日本森田公司生產(chǎn)）、生理鹽水、3%過氧化氫溶液、磷酸鋅水門汀、玻璃離子。

1.3 方法 2組乳牙有瘺型慢性根尖周炎患者術(shù)前均拍攝X線片，了解恒牙胚發(fā)育情況及根尖周情況，測定牙齒操作長度。將壞死組織及感染牙髓去除，進行常規(guī)根管預(yù)備，用根管挫擴大根管，后牙根管擴大至25#-30#，前牙根管擴大至30#，之后用生理鹽水和3%過氧化氫反復(fù)沖洗根管，用棉球隔濕后，干燥根管，cp棉捻封于髓腔內(nèi)，使用氧化鋅丁氧膏暫封，1周后復(fù)診，復(fù)診時研究組患者用比塔派克斯糊劑充填根管用比塔派克斯糊劑對根管進行填充，將注射針插入根管近根尖部位，邊勻速加壓邊緩慢向外退出直至瘺管口溢出為止，拍攝X線片證實根管完全充滿后，用磷酸鋅水門汀墊底，最上層使用玻璃離子永遠充填，對照組用手工調(diào)拌的氧化鋅糊劑充填根管，用機用螺旋輸送器將調(diào)拌好的氧化鋅糊劑送入根管，用磷酸鋅水門汀墊底，最上層使用玻璃離子永遠充填，直至填滿根管口，囑治療后3個月、6個月復(fù)查。

1.4 療效判定 治療3個月后復(fù)查，患牙叩診無痛、無松動、牙齦瘺管及紅腫消失，6個月復(fù)診經(jīng)X線檢查，根尖骨質(zhì)稀疏區(qū)縮小，胚胎繼續(xù)發(fā)育為治療成功。治療3個月復(fù)診時，患牙瘺管未愈合或形成新的膿腫，患牙敲擊有痛感，有輕度松動，紅腫，咬合有疼痛及不適感，6個月復(fù)診經(jīng)X線片檢查顯示，根尖骨質(zhì)稀疏區(qū)增加，影響到恒牙胚為治療失敗[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法 采取SPASS15.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，組間比較采用卡方檢驗，當P＜0.05時，具有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

治療3個月后，研究組治療成功率明顯高于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計意義，見下表1。

表1 對比2組患者采用不同根充材料的臨床療效（n=30)

3 結(jié)論

傳統(tǒng)治療乳牙有瘺型慢性根尖炎為根管治療術(shù)，在治療時，需反復(fù)多次的根管內(nèi)封藥，有些藥物會對根尖組織造成較強的刺激，而導(dǎo)致化學(xué)性或藥物性根尖炎，甚至可能會波及恒牙牙胚。有瘺型慢性根尖周炎的治療效果取決于充填材料的質(zhì)量及根管的清理，若去除根管內(nèi)的病原刺激物及根管內(nèi)的感染物，則根尖周組織就能得以修復(fù)[4]。氧化鋅具有強堿性，可與炎癥產(chǎn)生的酸性物質(zhì)反應(yīng)，使堿性磷酸酶就激活，進而形成根尖硬組織屏障，同時氧化鋅還具有殺菌作用。但傳統(tǒng)調(diào)制的氧化鋅在填充細小的根管時，操作起來較困難，臨床效率較低，從而降低臨床療效。比塔派克斯糊劑的主要成分為聚硅氧烷油、氫氧化鈣、碘仿。其中氫氧化鈣與碘仿是治療的活性成分，氫氧化鈣的pH值為9-12，具有強堿性，通過釋放的OH-，能改變細菌的化學(xué)結(jié)構(gòu)，并破壞細菌細胞膜上的酶，在72h內(nèi)能高效殺滅根管內(nèi)病菌，尤其是厭氧菌、牙齦類桿菌，并能調(diào)節(jié)根尖周區(qū)域的pH值，改善口腔內(nèi)微環(huán)境，同時氫氧化鈣中的鈣離子能直接滲入到根尖損傷組織內(nèi)，使根尖病變區(qū)域能盡快得以修復(fù)。碘仿主要對革蘭陽性桿菌、革蘭陽性球菌具有高效滅殺作用，其主要通過與組織液接觸后釋放出游離碘，高效氧化內(nèi)毒素與細菌，進而發(fā)揮殺菌、消炎、促進根尖周組織修復(fù)等作用，并且其對組織無刺激，有助于病變區(qū)炎性滲出物的吸收，控制感染。有研究表明，采用比塔派克斯糊劑充填根管后，經(jīng)X線檢查，可觀察到牙槽骨的修復(fù)及根尖骨質(zhì)密度的增加，并有新的牙周膜纖維形成，而根尖周區(qū)的炎性反應(yīng)輕微。比塔派克斯根充時，采用注射加壓充填方式，且不需要調(diào)制，使用方便，操作簡單，同時具有X線阻射的優(yōu)點，根充后經(jīng)X線檢查易于確認根充效果。本文中采取比塔派克斯糊劑治療有瘺型慢性根尖炎的乳牙，治療后3個月復(fù)診，結(jié)果顯示，治療總有效率較好，臨床療效較佳，該結(jié)果與文獻報道一致，顯示，有瘺型慢性根尖炎的乳牙采用比塔派克斯糊劑治療，療效確切，值得推廣[5]。

作者單位：563000貴州省遵義市婦幼保健院口腔科

綜上所述，有瘺型慢性根尖炎的乳牙采用比塔派克斯糊劑治療，療效確切，值得推廣。

[1]黃曉紅．比塔派克斯（Vitapex）糊劑對竇道型慢性根尖周炎的療效分析[J]．現(xiàn)代診斷與治療,2013,(10):2317-2317．

[2]張永清,付麗惠．比塔派克斯糊劑空管療法治療慢性根尖周炎479例臨床分析[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,29(19):34-35．

[3]白蘭軍,帥慧敏,文字涵,等．比塔派克斯聯(lián)合瘺道搔刮術(shù)治療慢性根尖周炎的臨床觀察[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(23):40-41．

[4]王飛,黃云霞．Vitapex與米諾環(huán)素治療有瘺型慢性根尖周炎的療效比較[J]．西南國防醫(yī)藥,2014,24(1):73-75．

[5]程莉莉,吳欣星．比塔派克斯糊劑和抗生素糊劑用于根尖誘導(dǎo)成形術(shù)的療效評價[J]．寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2009,31(4):378-379．

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