李紅彬

雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效觀察

李紅彬

目的 探討雙歧三聯(lián)菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床效果。方法 選取2013年1月-2014年2月我院兒科收治的90例腹瀉患兒為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，對照組采用蒙脫石散進(jìn)行治療，觀察組采用雙歧三聯(lián)菌片聯(lián)合蒙脫石散進(jìn)行治療，比較有兩組患兒治療效果。結(jié)果 觀察組治療有效率為97．78%，對照組治療有效率為84．44%，觀察組治療有效率明顯高于對照組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 雙歧三聯(lián)菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉具有顯著的臨床治療效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

雙歧三聯(lián)菌片；蒙脫石散；小兒；腹瀉

小兒腹瀉為多種病因引起的感染性和非感染性疾病，為小兒常見疾病之一，發(fā)病率僅次于呼吸系統(tǒng)疾病[1]。研究指出，小兒腹瀉主要發(fā)生在2歲以下患兒，每年6-12月為發(fā)病高峰期[2]。臨床上多數(shù)為感染性腹瀉，包括細(xì)菌和病毒感染，腹瀉可導(dǎo)致機體水電解質(zhì)平衡紊亂，如不及時診治，病情延誤可危及患兒生命。為探究雙歧三聯(lián)菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床效果，筆者進(jìn)行本次研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月-2014年2月我院兒科收治的90例腹瀉患兒為研究對象，采用隨機抽簽方法將其分為觀察組和對照在每組45例。觀察組中男23例，女22例，年齡0-28月，平均（12.2±2.1）月，病程 1-7d，平均（4.3±1.2）d；對照組中男 24例，女 21例，年齡 0-28月，平均（12.3±2.3）月，病程 1-7d，平均（4.2±1.2）d。兩組患兒在性別、年齡、疾病等臨床治療上比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），分組具有可比性。所有患兒家屬在知情同意下簽署知情同意書，并自愿參見本次研究。

1.2 方法 所有患兒根據(jù)脫水情況進(jìn)行有針對性的糾正酸堿平衡、水電解紊亂，有發(fā)熱者進(jìn)行降溫處理。對照組給予蒙脫石散，根據(jù)患兒年齡給藥，0-1歲患兒3g/d，1歲以上患兒給予3-6g/d，分3次給藥；觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予雙歧三聯(lián)菌片，0-6月患兒給予3片/d，6月以上患兒給予6片/d，分3次給藥。

1.3 療效評定 根據(jù)患兒臨床癥狀規(guī)定，顯效：治療3d后患兒臨床癥狀全部消失，糞便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常；有效：治療3d后患兒臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，糞便次數(shù)明顯減少，糞便性狀好轉(zhuǎn)；無效：治療3d后患兒全身臨床癥狀，糞便次數(shù)及性狀無明顯改善或加重。有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，X2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P＜α則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療有效率為97.78%，對照組治療有效率為84.44%，觀察組治療有效率明顯高于對照組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較[n（%）]

作者單位：463414河南平輿縣東和店鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院兒科

3 討論

小兒胃腸系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，表現(xiàn)在胃酸分泌過少，腸道微生物生態(tài)平衡弱，免疫力低下，易受到外來因素或自身病菌感染[3]。小兒腹瀉所致脫水和水電解平衡紊亂可導(dǎo)致病情加重，造成其它系統(tǒng)損傷，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。臨床治療小兒腹瀉以抑制病菌，糾正水、電解紊亂及對相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行處理[4]。

蒙脫石散為蒙脫石微粒粉，具有抑制消化系統(tǒng)細(xì)菌及病毒產(chǎn)生毒素氣體功效，并能對消化道黏膜進(jìn)行覆蓋保護(hù)，增強消化道黏膜屏障作用，從抑制病菌和加強防御兩方面進(jìn)行有效治療[5]。但研究指出，蒙脫石散對重建消化系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境效果較差，對腹瀉的后期恢復(fù)效果不明顯[6]。雙歧三聯(lián)菌片為雙歧桿菌、糞腸球菌、乳桿菌混合藥物，主要成份為雙歧桿菌，具有繁殖快、適應(yīng)腸道環(huán)境能力強等優(yōu)點，聯(lián)合粉糞腸桿菌和乳桿菌維護(hù)和重建腸道內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定具有顯著效果[7]。雙歧三聯(lián)菌片進(jìn)入體內(nèi)，在腸道擴(kuò)散并產(chǎn)生細(xì)胞外糖苷酸，形成穩(wěn)定的生物學(xué)屏障，對調(diào)節(jié)腸道正常蠕動，減輕腸道絨毛損傷、保護(hù)腸道上皮細(xì)胞具有顯著意義[8]。同時還能幫助腸道對脂質(zhì)及蛋白質(zhì)的吸收與合成，提高腸道免疫功能，達(dá)到治療腹瀉效果。

通過本次研究，觀察組采用雙歧三聯(lián)菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉相比對照在組單純采用蒙脫石散治療效果更為顯著，觀察組治療有效率為97.78%明顯高于對照組84.44%的治療有效率，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明在蒙脫石散有效抑制病菌并保護(hù)腸道防御功能下，適用雙歧三聯(lián)菌片改善腸道系統(tǒng)生態(tài)環(huán)境，可增強對病菌抑制、減輕腸道損傷、建立腸道微生物生態(tài)環(huán)境，從而對腹瀉具有顯著治療效果。

綜上所述，雙歧三聯(lián)菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉具有顯著的臨床治療效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]劉玉玲．雙歧桿菌活菌與蒙脫石散聯(lián)合在小兒腹瀉治療中的近期療效分析[J]．中國婦幼保健,2012,27(13):2060-2061．

[2]單秀萍．中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉的效果觀察及護(hù)理[J]．實用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(16):158-159．

[3]王興茂,張玉萱,何凡,等．小兒腹瀉標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)和人輪狀病毒聯(lián)合檢測的結(jié)果分析[J]．中國實驗診斷學(xué),2011,15(2):354-355．

[4]殷海燕．金雙歧與蒙脫石散在小兒腹瀉中的綜合效果觀察[J]．實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,18(10):1918-1919．

[5]石美珠．蒙脫石散與雙歧桿菌三聯(lián)活菌散治療小兒腹瀉的臨床對比研究[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(1):143-144．

[6]馮婉萍,陳召金,邱瑞清,等．雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效觀察[J]．臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(4):310-311．

[7]蘇林,許春娣,何婉兒,等．小兒腹瀉貼治療兒童急性腹瀉的多中心隨機對照研究[J]．臨床兒科雜志,2013,(7):674-678．

[8]曹桂玲,吳靖．思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床研究[J]．中國婦幼保健,2012,27(20):3129-3130．

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