李秀波 曾艷紅

ICU無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察和臨床體會

李秀波 曾艷紅

目的 臨床應用ICU無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭并對其治療效果進行觀察及評價，總結臨床治療體會。方法共選取60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為此次觀察對象，同時采用隨機數(shù)字表法將其分成人數(shù)均等的兩組進行比較，每組各為30例。觀察組使用ICU無創(chuàng)呼吸機治療，對照組僅采用一般治療。對兩組臨床治療效果進行觀察與比較。結果 通過對治療過程進行觀察與記錄，分析可得觀察組整體治療效果由于對照組，并且差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0．05。結論 對于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者臨床使用ICU無創(chuàng)呼吸及治療能夠有效控制患者病情，臨床推廣價值高。

COPD；Ⅱ型呼吸衰竭；ICU無創(chuàng)呼吸機；臨床治療效果

本文就ICU無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床治療效果展開討論。資料整理后進行如下匯報：

1 一般資料和方法

1.1 臨床資料 60例觀察對象選自2014年2月至2015年1月在我院進行治療的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，入院時均表現(xiàn)出不同程度的咳嗽、咳痰，氣短或氣促，少數(shù)患者還表現(xiàn)出呼吸困難等癥狀。統(tǒng)一對患者進行檢查，其結果滿足中華醫(yī)學會呼吸病分會所制定的診斷標準（2007年）[1]。觀察組患者平均年齡（70.11 3.7）歲，其中男性患者19例，女性患者11例；對照組患者平均年齡（71.09 3.9）歲，其中男性患者18例，女性患者12例。對比兩組基線資料，基本無差異，本次觀察可行。

1.2 方法 入院后兩組患者統(tǒng)一接受一般對癥常規(guī)治療，主要包括平喘祛痰、抗感染等對癥治療，另對患者實施營養(yǎng)支持，水、電解質(zhì)紊亂糾正，酸堿度平衡糾正治療等。觀察組患者還接受無創(chuàng)呼吸機輔助治療。本次所采用無創(chuàng)呼吸機由江蘇藍韻凱泰醫(yī)療設備有限公司生產(chǎn)，主要規(guī)格為HVJ-880C+呼吸機，批準文號為蘇食藥監(jiān)械（準）字2001第2541130號。上機時間超過12h/日，以連續(xù)治療1周為1個療程。

1.3 觀察指標 臨床觀察并記錄兩組患者治療前后心率（HR）、血氣參數(shù)、呼吸頻率（RP）等指標水平；同時根據(jù)患者臨床癥狀表現(xiàn)對此次治療效果進行評定。本次療效共分為有效、無效及惡化三個等級，其中有效即治療后患者相關臨床癥狀得到明顯改善與緩解，病情被有效控制，相關觀測指標水平亦恢復正常水平；無效表示治療后患者臨床癥狀無顯著改善，相關指標也無好轉跡象；惡化表示治療后患者臨床癥狀出現(xiàn)惡化。

1.4 統(tǒng)計學方法 均數(shù)±標準差表示計量資料，百分數(shù)表示計數(shù)資料，統(tǒng)計軟件SPSS16.0處理相關數(shù)據(jù)，分別作t檢驗與卡方檢驗。P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義，反之則無。

2 結果

2.1 臨床療效比較 觀察組患者在接受治療后臨床癥狀基本得到控制及緩解，整體治療效果顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)分析可得觀察組治療有效率為，對照組為，P＜0.01。詳見表1。

2.2 相關觀察指標水平比較 通過對所記錄數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一整理可得，治療后觀察組患者心理情況及呼吸頻率等指標均得以穩(wěn)定，相關血氣分析指標亦趨于正常，其整體情況比對照組好，P＜0.05。詳見表2所示。

表1 治療效果對照表（n=30，例）

表2 觀察指標水平對照表（n=30，例）

作者單位：114100遼寧鞍山市臺安縣恩良醫(yī)院

3 討論

慢性阻塞性肺疾病以氣流阻塞為主要特征，主要包括肺氣腫及慢性支氣管肺炎，若治療不及時，病情進一步發(fā)展則可導致，肺源性心臟病及呼吸衰竭等常見慢性疾病。現(xiàn)階段尚未明確該疾病的確切病因，但通常認為能夠引起肺氣腫及慢性支氣管炎的相關因素都能夠誘發(fā)COPD。對于該疾病的治療主要分為一下幾種，藥物治療、康復治療、心理調(diào)適及飲食調(diào)節(jié)以及長期家庭氧療等[2]。無創(chuàng)呼吸機又稱作為持續(xù)起到正壓通氣，臨床用于睡眠呼吸暫停綜合癥及相關疾病的治療，對由于該疾病引起的血樣飽和度嚴重下降、交感神經(jīng)張力下降等情況有較好抑制作用，對相關重要器官具有有效保護作用[3-5]。其具有體積小、操作方便等使用特點，對于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者臨床使用ICU無創(chuàng)呼吸及治療能夠有效控制患者病情，臨床推廣價值高。

[1]張雪彥,趙曄．有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機械通氣治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床研究[J]．臨床肺科雜志,2012,17(3):420-421．

[2]景衛(wèi)革,于建軍．無創(chuàng)呼吸機治療COPD急性加重合并Ⅱ型呼衰64例臨床分析[J]．河北醫(yī)學,2012,18(10):1381-1384．

[3]袁順蓉,劉南伶,楊三春,等．有創(chuàng)無創(chuàng)序貫機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床研究 [J]．西部醫(yī)學,2014,26(9):1176-1178．

[4]梁文啟,鄭國棟,晏竹林,等．無創(chuàng)呼吸機在COPD急性發(fā)作早期治療和延遲治療的對比研究 [J]．臨床和實驗醫(yī)學雜志,2013,12(13):1021-1023．

[5]劉海霞,孫德鳳,陳玉蘭,等．家庭應用無創(chuàng)呼吸機治療穩(wěn)定期重度COPD患者的適用性研究[J]．臨床肺科雜志,2012,17(4):739-740．

R656．1

B