魏海燕

鼻科疾病圍手術(shù)期的心理狀況分析

魏海燕

目的 觀察分析鼻科疾病患者圍手術(shù)期的心理狀況，為進(jìn)一步心理干預(yù)提供理論支持。方法 采用焦慮自評(píng)量表（SAS），以問卷調(diào)查的方式對(duì)納入的138例鼻科疾病圍手術(shù)期患者進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果 術(shù)前一天、術(shù)后第一天及出院當(dāng)天，患者焦慮水平進(jìn)行比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果 術(shù)前一天、術(shù)后第一天及出院當(dāng)天，患者焦慮水平進(jìn)行比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：鼻科疾病患者圍手術(shù)期普遍存在焦慮情況。

鼻科疾病；圍手術(shù)期；心理狀況

鼻科疾病圍手術(shù)期常有鼻塞、頭痛、頭暈、流涕及鼻出血等不適，導(dǎo)致患者內(nèi)心不安或恐懼，影響患者生活及病情預(yù)后，特別是手術(shù)后，雙側(cè)鼻腔應(yīng)用凡士林紗條或明膠海綿等物質(zhì)堵塞，雖然本身可以起到止血、促進(jìn)患者病情恢復(fù)的作用，但同時(shí)頭昏脹痛、雙眼流淚、食欲下降，睡眠欠佳等不適接踵而來，患者多焦慮、不安?；颊咚技膊陌l(fā)生到最終痊愈，心理因素也起到一部分作用。若心理狀況欠佳，影響工作及生活等，嚴(yán)重者可以影響患者疾病的預(yù)后。因此，在患者疾病的治療過程中，給予一定的心理干預(yù)，有助于患者住院期間生活質(zhì)量的改善及病情恢復(fù)[1]。本次研究選取我院2013年1月至2014年4月的住院病人，采用焦慮自評(píng)量表評(píng)定患者圍手術(shù)期間的心理狀況，并進(jìn)行分析，了解焦慮的原因，為進(jìn)一步心理干預(yù)提供技術(shù)支持。

1 研究對(duì)象

收集我院2013年1月至2014年4月的鼻科疾病手術(shù)病人，有明確手術(shù)適應(yīng)證，多次保守治療未見明顯好轉(zhuǎn)，入院后輔助檢查未提示有手術(shù)禁忌癥，共計(jì)138例。年齡18-56歲，男73例，女65例，所患疾病主要分布在鼻息肉、慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲等，術(shù)后均采用凡士林紗條填塞。

2 研究方法

選用華裔教授Zung于2010年編制的焦慮自評(píng)量表，結(jié)合本次臨床調(diào)查，補(bǔ)充基本資料：姓名，性別，年齡，住院號(hào)，住院時(shí)間；分別檢測(cè)術(shù)后，術(shù)后第一天，出院當(dāng)天。量表內(nèi)容共計(jì)20項(xiàng)，由同一研究者向患者說明調(diào)查的目的及意義，講解調(diào)查內(nèi)容，患者簽署知情同意后獨(dú)立填寫，無法單獨(dú)完成者在研究者幫助下完成。

3 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)分方法采用4級(jí)評(píng)分法，總分20-80分。分析指標(biāo)：總分乘以1.25的整數(shù)部分為標(biāo)準(zhǔn)分，對(duì)比中國常模結(jié)果：50-59輕度，60-69中度，70以上重度。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用T檢驗(yàn)進(jìn)行比較P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；用來分析說明焦慮水平。

5 結(jié)果

表1 住院期間焦慮評(píng)分比較

說明：本次研究中，如上表所示，術(shù)前一天，患者均有不同程度的焦慮情緒，且與中國常模相比較，處于輕度焦慮狀況，其中輕度焦慮患者72例占總數(shù)52.18%，中度焦慮患者38例占總數(shù)27.54%，重度焦慮患者10例占總數(shù)的7.24%；術(shù)后第一天，焦慮評(píng)分較前所升高，差異有統(tǒng)計(jì)意義，提示隨著術(shù)后反應(yīng)等原因的出現(xiàn)，患者焦慮程度有所提示，其中輕度焦慮患者66例占總數(shù)47.83%，中度焦慮患者46例占總數(shù)33.33%，重度焦慮患者13例占總數(shù)9.42%；出院當(dāng)天，焦慮評(píng)分有所下降，與前兩組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中輕度焦慮患者62例占總數(shù)45.59%，中度焦慮患者16例占總數(shù)11.60%，重度焦慮患者1例占總數(shù)0.73%，提示出院前患者心理焦慮情緒有所減輕。

作者單位：473400河南省唐河縣人民醫(yī)院

6 討論

身心疾病是因人的機(jī)體發(fā)生了生理變化而引發(fā)了個(gè)體心理、行為上的變化，可能引起患者情緒、認(rèn)知、意志及個(gè)性特征等方面的改變[2，3]。采用手術(shù)方式治療疾病是目前外科學(xué)治療疾病的主要治療方式，其在治療疾病的同時(shí)，會(huì)給患者帶來較為嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，特別是術(shù)區(qū)疼痛出血等軀體化癥狀的出現(xiàn)，患者多易產(chǎn)生恐懼感、緊張感、焦慮等不良性應(yīng)激反應(yīng)，加重原有的心理負(fù)擔(dān)。心理因素的存在決定了患者住院期間生活質(zhì)量的好壞，嚴(yán)重者甚至影響手術(shù)的正常進(jìn)行，及疾病的預(yù)后轉(zhuǎn)歸。

通過本次研究，我們可以知道，鼻科疾病圍手術(shù)期均伴有不同程度的焦慮、不安癥狀。特別是術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，因麻醉作用逐步消失，雙側(cè)鼻腔填塞等，頭昏頭痛等不適的出現(xiàn)，患者無法耐受，以及對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)的不甚了解，對(duì)疾病的診療過程不熟悉，對(duì)疾病預(yù)后的不確定性，均是造成患者不安等的原因，而且若在此期間，醫(yī)患之間、護(hù)患之間、患患之間陌生，交流不足，相互影響，更加重其焦慮情況。隨著時(shí)間推移，患者不適癥狀逐步減輕，以及針對(duì)患者焦慮不安的原因給與一定的心理干預(yù)，其焦慮不安情緒會(huì)逐步減輕。

在治療過程中，建立以病人為中心，真誠、信任的關(guān)系，給予患者充分的愛和歸屬感，增加其安全感，可以減少焦慮不安情緒，有助于患者病情的恢復(fù)。態(tài)度真誠，熱情和藹，尊重病人，對(duì)患者無條件的關(guān)注，設(shè)身處地的為患者著想，有問必答；介紹病房環(huán)境，保持病房干凈整潔，營造良好的醫(yī)院文化；介紹主管醫(yī)生及成功案例，介紹患者病情及相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患、護(hù)患、患患之間溝通；監(jiān)測(cè)生命體征，了解患者焦慮的原因，并及時(shí)處理，必要時(shí)給予藥物治療，宣傳健康教育[4，5]。通過上述心理干預(yù)方式，減少醫(yī)患、護(hù)患之間的陌生感，降低其不安焦慮的情緒，增強(qiáng)治愈疾病的信心，可以不同程度的改善患者的生活質(zhì)量，有利于疾病的恢復(fù)。

[1]杜玉鳳．醫(yī)學(xué)心理學(xué)．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2013．

[2]朱華英．鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期的心理分析．中外健康文摘,2012,09(25)

[3]黃美英．鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期的心理分析及護(hù)理．醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011,24(11)

[4]陳曉．人性化關(guān)懷在臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J]．護(hù)理研究,2013,27(3C):823．

[5]王秀梅,范秋霞．人性化服務(wù)的內(nèi)涵及在護(hù)理中的應(yīng)用[J]．護(hù)理研究,2014,23(6A):1036．

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