張忠民

脊柱微創(chuàng)手術治療骨質疏松性椎體骨折的臨床療效分析

張忠民

目的 分析骨質疏松性椎體骨折采用脊柱微創(chuàng)手術治療的臨床療效。方法 資料選取本院2013年9月-2014年9月收治的骨質疏松性椎體骨折患者共124例，按照隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組62例，對照組予保守治療，觀察組予脊柱微創(chuàng)手術治療，觀察兩組患者的手術相關指標及ASIA分級情況。結果 觀察組患者肌力恢復時間、平均下地時間等療效性指標低于對照組（P＜0．05）；觀察組E級病例數(shù)高于對照組（P＜0．05）。結論 骨質疏松性椎體骨折采用脊柱微創(chuàng)的療效顯著，患者的術后恢復較好。

骨質疏松性椎體骨折；脊柱微創(chuàng)手術；保守

骨質疏松癥好發(fā)于絕經(jīng)期婦女及老年人，其臨床表現(xiàn)為骨量減少和骨骼微觀結構退化等，進而對患者的生活造成嚴重的影響[1]。由此，本研究對選取的124例骨質疏松性椎體骨折患者分組予以脊柱微創(chuàng)手術和保守治療，分析脊柱微創(chuàng)手術的療效，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選取本院2013年9月-2014年9月收治的骨質疏松性椎體骨折患者124例，按隨機數(shù)字分為對照組與觀察組，每組62例。對照組男女比38∶24，年齡23-67歲，平均（35.16±2.49）歲；觀察組男女比 37∶25，年齡 24-68 歲，平均（36.52±3.06）歲；兩組基線資料無明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法 觀察組：本組患者均采取俯臥位，對患者行全麻后采用C型臂和X線機輔助以卻行骨折部位，后于自壓縮較重一側置入釘，于正中行約2.5mm的切口，采用椎弓根釘棒固定腰背和骶棘筋膜于復位固定的對側置入骨水泥穿刺針。后逐次注入拉絲期骨水泥，0.25-0.50ml/次，若出現(xiàn)滲漏則停止注射，再次注射須待凝固后改變穿刺針方向后，待充盈擴散滿意且固化后予以明膠海綿填塞針孔，之后取出注射導管。對照組：本組患者入院后均接受骨折評估，以骨折部位、骨折機制等為制定治療方案的依據(jù)。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者肌力恢復、平均下地和愈合時間等手術相關指標；觀察兩組患者的ASIA分級變化情況：A級為脊髓受損的平面以下均無運動功能及知覺保留，B級為保留感覺功能但未保留運動功能，C級為保留感覺與運動功能但肌力＜3級，D級則肌力≥3級；E級為感覺、運動及肌力均正常[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)應用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計分析，一般資料以（±s）表示，以t完成檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，以X2檢驗，P＜0.05，差異具統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者相關療效性指標對比 對照組患者平均下地、肌力恢復和愈合時間均短于觀察組患者，差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者相關療效性指標對比（±s，d）

表1 兩組患者相關療效性指標對比（±s，d）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù)（n） 肌力恢復時間 平均下地時間 愈合時間對照組 62 5.92±1.43 7.41±3.08 16.84±5.36觀察組 62 3.72±0.8* 4.11±1.75* 8.72±2.13*

作者單位：472500河南省靈寶市第一人民醫(yī)院骨科

2.2 兩組患者ASIA分級情況 研究組的E級病例數(shù)高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者ASIA分級情況[n(%),n=62]

3 討論

骨質疏松主要是因為患者體內的骨組織出現(xiàn)部分鈣化，單位體積內的骨組織量不斷減少，從而誘發(fā)的骨骼變形、疼痛等病癥[3]。由此，本研究選取124例骨質疏松性椎體骨折患者的基線資料，對其中的62例患者予脊柱微創(chuàng)手術治療，分析脊柱微創(chuàng)治療的臨床效果。

本研究可得治療后的相關療效性指標和ASIA分級情況兩項結果，其中分析患者手術后的相關療效性指標，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的肌力恢復時間、平均下床時間以及愈合時間均短于對照組，表明予以脊柱微創(chuàng)手術治療疏松性椎體骨折患者的臨床效果更佳。分析其原因在于，脊柱微創(chuàng)手術可有效糾正病椎高度，其通過快速便捷地注射骨水泥的方式，可在一定程度上恢復骨誘導和傳導功能，進而實現(xiàn)恢復病椎、傷椎高度的目的，其不會增加軸向心力，可有效避免出現(xiàn)鄰近椎體的壓縮性骨折，進而保障遠期療效[4]。此外，該手術方案屬于微創(chuàng)手術，對患者造成的創(chuàng)傷較小，且采用C型X臂輔助，可減少術中盲穿造成的損傷，進而有效達到提升臨床療效的目的。進一步分析兩組患者治療后ASIA分級情況，可得經(jīng)治療觀察組神經(jīng)相關功能恢復正常38例（61.29%）顯著高于對照組28例（45.16%），說明脊柱微創(chuàng)手術治療可有效恢復患者神經(jīng)功能，原因在于脊柱微創(chuàng)手術輔助于C型X線臂，不僅可有效提升牽引復位效果，還可加強內固定的穩(wěn)定性，進而達到快速恢復患者的神經(jīng)功能的目的[5]。本研究未對術后并發(fā)癥發(fā)生情況進行分析，有待進一步研究。

綜上所述，骨質疏松性椎體骨折合并脊髓損傷行脊柱微創(chuàng)手術治療的臨床效果較好，恢復情況較好，具有應用價值。

[1]張健,曾凱斌,馬樹枝,等．脊柱微創(chuàng)手術對骨質疏松性椎體骨折的療效及安全性分析[J]．現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2013,13(30):5888-5889．

[2]馮定詳．球囊擴張椎體后凸成形術在老年人胸腰椎骨質疏松性壓縮骨折治療中的應用[J]．中華解剖與臨床雜志,2014,19(3):216-219．

[3]張文財,秦豐偉,劉洪江．經(jīng)皮椎體后凸成形術研究進展[J]．中醫(yī)正骨,2013,25(8):64-65．

[4]江紅衛(wèi),崔學文,黃永輝．經(jīng)皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體骨折的臨床療效分析[J]．現(xiàn)代預防醫(yī)學,2012,12(23):6369-6370．

[5]李賢坤,譚志宏,孫進．經(jīng)皮椎體成形和后凸成形治療老年骨質疏松性椎體骨折的效果比較[J]．齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2014,03(5):126-127．

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