李淑靜

妊娠合并糖尿病的診治及結(jié)局的臨床研究

李淑靜

目的 探析妊娠合并糖尿病的診治及結(jié)局。方法 選取本院2013年04月至2015年04月兩年來收治的妊娠合并糖尿病患者106例，將選取的全部患者通過隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組53例，治療組53例，對(duì)照組患者不采取任何治療方法，治療組則進(jìn)行飲食控制以及相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)治療，觀察分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 對(duì)照組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為43．39%，治療組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為16．98%，對(duì)照組和治療組兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。治療組嬰兒的并發(fā)癥發(fā)生率為37．73%，對(duì)照組嬰兒的并發(fā)癥發(fā)生率為18．86%，兩組產(chǎn)婦的嬰兒并發(fā)癥發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 合理控制飲食以及運(yùn)動(dòng)，使用適量的胰島素，能夠有效的控制患者的血糖、降低產(chǎn)婦和嬰兒并發(fā)癥發(fā)生率，改善妊娠結(jié)局，值得進(jìn)行進(jìn)一步推廣使用。

妊娠；糖尿??；診治；結(jié)局；臨床研究

妊娠合并糖尿病是產(chǎn)婦妊娠期中最為普遍的內(nèi)科合并癥，臨床工作較為復(fù)雜，會(huì)直接對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒產(chǎn)生影響，需要得到足夠的重視[1-3]。選取本院2013年04月至2015年04月兩年來收治的妊娠合并糖尿病患者106例作為本次研究的主要對(duì)象，現(xiàn)在將詳細(xì)的報(bào)道展示如下：

1 基本資料以及治療方法

1.1 基本資料 選取本院2013年04月至2015年04月兩年來收治的106例妊娠合并糖尿病患者，對(duì)全部的患者使用隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對(duì)照組53例，治療組53例，對(duì)照組患者為糖代謝正常孕婦，治療組患者為糖尿病合并妊娠的患者為10例，妊娠期糖尿病的患者為43例。治療組患者的的年齡范圍是20歲到34歲，平均年齡為28.21±5.24歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦有30例，初產(chǎn)婦有23例，患者的孕周為35周到39周。在對(duì)照組患者中，年齡范圍是21歲到36歲，平均年齡為28.52±4.58歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦有33例，初產(chǎn)婦有20例，患者的孕周為35周到39周。

1.2 診斷的標(biāo)準(zhǔn) 所有患者被診斷為妊娠期糖尿病，其依據(jù)的診斷標(biāo)準(zhǔn)為《婦產(chǎn)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，詳細(xì)為：兩次以上（包括兩次）的空腹血糖超過5.1mmol/L;在患者妊娠24周到28周的時(shí)候接受GDM篩查為陽(yáng)性，之后使用75克的葡萄糖口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，得到的結(jié)果為：患者的空腹血糖為5.6mmol/L，在用餐之后的1個(gè)小時(shí)測(cè)量得到血糖為10.3mmol/L，用餐之后的2個(gè)小時(shí)為8.6mmol/L，用餐之后的3個(gè)小時(shí)為6.7mmol/L。如果患者符合上述2項(xiàng)或者是超過兩項(xiàng)就可以確診為妊娠期糖尿病[4]。

1.3 治療方法 對(duì)照組的患者接受常規(guī)性質(zhì)的治療，治療組患者則使用科學(xué)的飲食控制以及運(yùn)動(dòng)方法治療[5]。所有妊娠期合并糖尿病的孕婦均需要控制飲食，空腹時(shí)極易出現(xiàn)饑餓感，應(yīng)該將全日食物量分為5次左右吃，臨睡前必須進(jìn)餐1次。每增加1個(gè)妊娠月，熱能增加量控制在15%-40%。運(yùn)動(dòng)可以有效降低妊娠期糖尿病病人血糖，提高對(duì)胰島素敏感性。運(yùn)動(dòng)方式可選擇散步和中速步行，持續(xù)30分鐘左右，每天至少1次。在53例患者中有28例患者使用上述方法，已經(jīng)將血糖水平控制在正常標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)，剩余的25例患者聯(lián)合使用適量的胰島素進(jìn)行治療，根據(jù)患者的實(shí)際血糖水平進(jìn)行胰島素的調(diào)整，知道血糖水平被控制在正常的標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)即可。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇SPSS17.0軟件數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；采取X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

作者單位：123100遼寧省阜蒙縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

2 結(jié)果

經(jīng)過分析得到，兩組患者在產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率以及嬰兒并發(fā)癥發(fā)生率兩個(gè)指標(biāo)上均存在很大的差異。

2.1 產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率比較

治療組患者的產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 嬰兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

治療組患者的嬰兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 產(chǎn)婦并發(fā)癥比較結(jié)果

表2 嬰兒并發(fā)癥比較結(jié)果

3 討論

經(jīng)過本次研究得到，治療組患者的產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生患者有9例明顯少于對(duì)照組患者23。治療組患者的嬰兒并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)有10例明顯少于對(duì)照組患者20例。

綜上所述，對(duì)妊娠合并糖尿病的患者使用科學(xué)合理的飲食控制以及運(yùn)動(dòng)，同時(shí)根據(jù)實(shí)際情況使用胰島素，可以有效的將血糖控制在正常的標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)，同時(shí)還可以有效的降低產(chǎn)婦和嬰兒并發(fā)癥情況，改善妊娠結(jié)局。值得進(jìn)行進(jìn)一步推廣使用。

[1]尹國(guó)武．婦產(chǎn)科疾病并發(fā)癥診斷治療學(xué)[M]．北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2010,08(12):128-129

[2]時(shí)春艷,楊慧霞,謝翠英,等．妊娠期糖代謝異常對(duì)巨大兒發(fā)生率及其他相關(guān)問題的影響[J]．中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,8(1):9-12．

[3]孫偉杰,楊慧霞．妊娠合并糖代謝異常孕婦的妊娠結(jié)局分析[J]．中華婦產(chǎn)科雜志,2011,42(6):377-381．

[4]張?zhí)N璟,閆春芳．妊娠合并糖尿病--妊娠合并糖尿病的新生兒監(jiān)護(hù)與處理[J]．中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2012,12(11):885-886．

[5]劉曉燕,李南,陳敦金．妊娠合并自身免疫性1型糖尿病的診治[J]．中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2010,10(06):526-527．

[6]金濤,張鈺,許有華．妊娠合并糖尿病的診治及結(jié)局的臨床研究[J]．中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2011,12(02):325-326．

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