吳昱海

血清及腹水腫瘤標志物對良惡性腹水的鑒別診斷價值

吳昱海

目的 探討血清及腹水腫瘤標志物對良惡性腹水鑒別診斷的價值。方法 選取2013年10月-2014年10月我院收治的，被確診為滲出性腹水的患者100例，其中良性腹水患者53例，惡性腹水患者47例，對所有患者的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果 惡性腹水患者血清和腹水腫瘤標志物中CEA、CA19-9、CA15-3高于臨界值的患者明顯高于良性腹水患者，而惡性腹水患者和良性腹水患者CA12-5在血清腫瘤標志物和腹水腫瘤標志物的比較方面卻沒有顯著性差異。腹水腫瘤標志物的鑒別診斷價值明顯高于血清腫瘤標志物的鑒別診斷價值，這一特點在CEA診斷中表現(xiàn)的最為明顯。結(jié)論 血清及腹水腫瘤標志物在鑒別良惡性腹水方面具有極強的應用價值，這一發(fā)現(xiàn)具有加強的臨床推廣價值，值得推廣應用。

血清腫瘤標志物；腹水腫瘤標志物；良惡性腹水；鑒別診斷價值

腹水是臨床中多見的體征表現(xiàn)，常見的病因很多，其中良惡性腫瘤腹水占總病因的15%-20%，因此鑒別良惡性腹水具有不可估量的作用。近年來研究發(fā)現(xiàn)，腹水腫瘤標志物是腫瘤組織產(chǎn)生并釋放的物質(zhì)，常常以代謝產(chǎn)物的形式出現(xiàn)在宿主的體液中，因此可以根據(jù)其生化的特點進行鑒別診斷。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月-2014年10月就診于我院的腹水患者100例，其中良性腹水患者53例，惡性腹水患者47例，良性腹水患者男性26例，女性27例，年齡范圍在22-80歲之間，平均年齡為（53.1±2.8）歲；惡性腹水患者男性24例，女性23例，年齡范圍在20-85歲之間，平均年齡為（54.6±2.2）歲。

1.2 診斷方法入院后的第二天早晨空腹采血，并在抽血4個小時后抽取腹水。CEA、CA19-9、CA15-3、CA12-5采用德國引進的全自動化學發(fā)光分析儀器和相關的配套試劑進行檢測，嚴格按照相關操作標準執(zhí)行。

1.3 觀察指標 觀察CEA、CA19-9、CA15-3、CA12-5檢測的指標是否高于正常上限值，高于則呈現(xiàn)出陽性。

1.4 統(tǒng)計學方法 對上述患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，P＜0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

惡性腹水患者CEA、CA19-9、CA15-3高于臨界值，并且高于良性腹水患者，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。而兩種腹水患者在CA12-5的比較方面，血清腫瘤標志物和腹水腫瘤標志物卻沒有顯著性差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。（見表1）

表1 兩種腹水患者在CEA、CA19-9、CA15-3、CA12-5的比較

3 討論

腹水是臨床中最為常見的病癥[1]，可由肝硬化、結(jié)核性腹膜炎、惡性腫瘤等病因引起。在臨床治療和判斷中，需要先對腹水的性質(zhì)進行判別。細胞學一直被認為是診斷腹水的標準，其原理在于[2]：腹水中的腫瘤細胞是由腹膜轉(zhuǎn)移形成的，并且在轉(zhuǎn)移的過程中滲漏到腹水中。細胞學檢查的方式雖然特異度高達100%[3]，但是敏感度較低，僅為40%-55%[4]。腹水腫瘤標志物在臨床中主要應用于診斷原發(fā)性腫瘤、腫瘤高危人群、鑒別良、惡性腫瘤和預后測評等方面。由上述觀點可知，血清及腹水腫瘤標志物成為良惡性腹水鑒別判斷的標準，具有極強的臨床應用價值[5]。

本次研究中，惡性腹水腹水患者CEA、CA19-9、CA15-3高于臨界值的患者明顯高于良性腹水患者，而血清和CA12-5卻沒有顯著性差異，驗證了CA12-5雖然是區(qū)分良惡性疾病的一種常用的方式[6]，但是在鑒別良惡性腹水方面無意義這一結(jié)論。據(jù)相關學者研究表示，在惡性腹水中，腹水腫瘤標志物的鑒別價值比血清腫瘤標志物的鑒別價值高，尤其是 CEA、CA19-9、CA15-3 聯(lián)合診斷，準確度更高[7]，本次研究的結(jié)論與這一觀點不謀而合。

綜上所述，在良惡性腹水的鑒別中，血清及腹水腫瘤標志物具有特異性、敏感度高，簡單的特點，是檢測的重要指標，值得推廣應用。

作者單位：122500遼寧省凌源市中醫(yī)院檢驗科

[1]彭嵐．腫瘤標志物聯(lián)合檢測在鑒定腹水良/惡性質(zhì)中的應用探討[J]．中國衛(wèi)生檢驗雜志,2013,16:3253-3255．

[2]余紅妹,譚韡,羅和生．青年腹水295例臨床分析[J]．武漢大學學報(醫(yī)學版),2014,35(02):282-285．

[3]竇倩,商海濤,葉進,徐可樹,侯曉華,宋宇虎,劉芳．血清及腹水腫瘤標志物對良惡性腹水的鑒別診斷價值[J]．華中科技大學學報(醫(yī)學版),2014,43(01):98-101．

[4]陳軼群．腫瘤標志物在良惡性腹水鑒別診斷中的價值探討[D]．福建醫(yī)科大學,2013．

[5]王星．SAAG、ADA及LDH聯(lián)合檢測對腹水病因的鑒別診斷價值[D]．中南大學,2013．

[6]車璐,秦翠紅,董騰慧,徐峰．血清和腹水腫瘤標志物對良、惡性腹水的鑒別診斷價值[J]．腫瘤基礎與臨床,2012,25(01):47-49．

[7]李炎梅．多腫瘤標志物聯(lián)合檢測在鑒別良惡性腹水中的診斷價值[J]．檢驗醫(yī)學與臨床,2010,7(20):2259-2260．

R730．4

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