李曉明

口服白蝕丸聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療白癜風(fēng)的臨床療效觀察

李曉明

目的 探討口服中藥白蝕丸和窄譜中波紫外線照射聯(lián)合治療白癜風(fēng)的治療效果。方法 將我院2012年5月～2014年8月收治的200例白癜風(fēng)患者隨機(jī)分成三組：對(duì)照組Ⅰ（65例）行口服白蝕丸治療；對(duì)照組Ⅱ（65例）行窄譜中波紫外線照射治療；研究組（70例）行聯(lián)合治療，療程3個(gè)月，比較三組患者的臨床療效。結(jié)果 對(duì)照組Ⅰ、對(duì)照組Ⅱ和研究組的痊愈率分別為0%、0%和12．9%，總有效率分別為70．8%、72．3%和97．1%，研究組均明顯高于兩個(gè)對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 口服白蝕丸聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療白癜風(fēng)相比單獨(dú)治療，臨床療效更為顯著，安全性良好，值得在臨床上推廣使用。

白蝕丸；窄譜中波紫外線；白癜風(fēng)；臨床療效

白癜風(fēng)，又名白斑，是一類臨床常見(jiàn)、影響美容的獲得性限局性或泛發(fā)性皮膚色素脫失病。由皮膚黑素細(xì)胞功能消退引起，發(fā)病機(jī)制尚不明確。發(fā)病部位的皮膚通常為乳白色，無(wú)皮疹，表面光滑，無(wú)自覺(jué)癥狀[1]。白癜風(fēng)對(duì)患者的日常工作、社交等造成嚴(yán)重影響，而目前的治療卻十分棘手。目前常用的療法包括藥物治療、手術(shù)治療、脫色治療和物理治療，療程長(zhǎng)且療效不確切[2]。本研究中，筆者采用口服白蝕丸和窄譜中波紫外線照射聯(lián)合治療白癜風(fēng)，取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年5月～2014年8月收治的200例白癜風(fēng)患者作為研究對(duì)象，其中男102例，女98例，年齡19～59歲，平均（32.4±17.4）歲，病程 7個(gè)月～19年，平均（4.7±5.6）年；疾病分型：局限型24例，散發(fā)型32例，泛發(fā)型11例，肢端型133例，白斑面積0.86cm×1.73cm～5.48cm×22.14cm。所有患者的臨床癥狀符合白癜風(fēng)的一般診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)皮膚病理診斷進(jìn)一步確診，排除合并有其他色素脫失癥狀的類似皮膚病的患者，如花斑癬、貧血痣，以及患有嚴(yán)重心肝功能疾病或?qū)ψ贤饩€和白蝕丸過(guò)敏的患者。將所有患者隨機(jī)分成對(duì)照組Ⅰ（65例）、對(duì)照組Ⅱ（65例）和研究組（70例），三組患者在性別、年齡、病程等臨床資料上的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組Ⅰ患者僅用白蝕丸（廣州白云山中一藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z44020112）進(jìn)行治療，口服，一次2.5克（約20丸），一日3次，3個(gè)月一療程[3]。

對(duì)照組Ⅱ僅用窄譜中波紫外線照射治療，治療儀器為德國(guó)Waldmann UV7001全身全艙治療系統(tǒng)，治療波長(zhǎng)310～315nm，峰值311～313nm，隔日1次，起始劑量0.4J/cm2，若射部位未見(jiàn)紅斑出現(xiàn)，則每次遞增0.1J/cm2；若出現(xiàn)輕度瘙癢、紅斑、水皰等皮膚反應(yīng)則保持現(xiàn)有劑量，直至癥狀消失在提高劑量；若出現(xiàn)紅斑、疼痛水皰等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，則停止照射一次[4]。照射的最大劑量為2.5J/cm2，1個(gè)月一療程，共治療3個(gè)月。

研究組則聯(lián)合以上兩組的方式進(jìn)行聯(lián)合治療，條件同以上兩組。治療期間隨時(shí)記錄患者的不良反應(yīng)情況。

1.3 療效評(píng)價(jià) 痊愈：白斑完全消退，復(fù)色率100%；顯效：白斑明顯消退或面積縮小，復(fù)色率超過(guò)50%；有效：白斑部分消退或面積減小，復(fù)色率超過(guò)10%；無(wú)效：未見(jiàn)白斑有明顯消退，復(fù)色率不足10%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究的數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料用表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用檢驗(yàn)，以P＜0.05為數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 治療3個(gè)月后，對(duì)照組Ⅰ、對(duì)照組Ⅱ和研究組痊愈率分別為0%、0%和12.9%（9/70），治療有效率為70.8%（46/65）、72.3%（47/65）和 97.1%（68/70），兩項(xiàng)數(shù)據(jù)研究組均明顯高于兩個(gè)對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 三組患者的臨床療效比較

2.2 安全性評(píng)價(jià) 對(duì)照組Ⅱ和研究組有部分患者出現(xiàn)不同程度瘙癢、紅斑、疼痛等，照射劑量調(diào)整后好轉(zhuǎn)，未影響后續(xù)治療；對(duì)照組Ⅰ有1例患者發(fā)生腹瀉、頭痛等癥狀，幾天后自行緩解，未停藥。所有患者治療前后的血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等檢查未見(jiàn)異常。

作者單位：466000周口市中心醫(yī)院皮膚性病科

3 討論

傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)白癜風(fēng)的研究由來(lái)已久，按照中醫(yī)觀點(diǎn)，白癜風(fēng)是風(fēng)邪入侵、內(nèi)熱感邪、氣血失和、肝腎不足致使膚色忽白、狀如白斑，應(yīng)采用疏肝理氣、祛風(fēng)通絡(luò)、活血化瘀、清熱燥濕、補(bǔ)肝益腎、調(diào)和氣血的方法治療。本研究應(yīng)用的白蝕丸主要成分包括紫草、降香、靈芝、補(bǔ)骨脂、制何首烏、紅花、蒺藜、海螵蛸、蒼術(shù)、牡丹皮、黃藥子、丹參、龍膽、甘草，具有養(yǎng)血益肝、活血行氣、解毒除濕的功效，能增強(qiáng)人體免疫力，提高黑色素合成，改善皮膚膚色[5]。

窄譜中波紫外線照射是一種傳統(tǒng)的物理療法，通過(guò)紫外線刺激黑素細(xì)胞表達(dá)酪氨酸酶，促進(jìn)黑色素形成，但長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)增加皮膚光老化和罹患皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)，故單獨(dú)應(yīng)用效果一般，有報(bào)道認(rèn)為[6-7]，該療法與中藥治療聯(lián)合應(yīng)用能顯著提高治療效果。本研究的結(jié)果證實(shí)，口服白蝕丸和窄譜中波紫外線照射二者對(duì)于白癜風(fēng)治療有一定的協(xié)同作用，相比單獨(dú)應(yīng)用，可有效提高治療效果。

綜上所述，口服白蝕丸聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療白癜風(fēng)相比單獨(dú)治療，臨床療效更為顯著，安全性良好，值得在臨床上推廣使用。

[1]呂靜,劉娟娟,刁慶春,等．白癜風(fēng)420例臨床特點(diǎn)研究[J]．臨床皮膚科雜志,2013,42(12):723-726．

[2]潘鈺蔚,張懷亮,許昌春,等．便攜式紫外光治療儀治療白癜風(fēng)臨床觀察[J]．臨床皮膚科雜志,2012,41(4):247-249．

[3]郝思輝,余穗娟,楊敏,等．口服白蝕丸聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療白癜風(fēng)療效觀察[J]．中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2014,23(1):65-67．

[4]俞春娣,邱洞仙,閔仲生,等．中波高能紫外線治療白癜風(fēng)51例療效觀察及護(hù)理[J]．齊魯護(hù)理雜志,2012,18(34):25-26．

[5]楊曉紅,趙鳳蓮,王洋,等．中藥白蝕丸口服聯(lián)合西藥外用治療白癜風(fēng)臨床觀察[J]．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2010,9(1):54．

[6]丁小媛,喬樹(shù)芳．中藥的抗氧化作用治療白癜風(fēng)研究進(jìn)展[J]．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2014,13(1):66-68．

[7]葉俊儒,陸茂,張?jiān)乒?等．窄譜中波紫外線聯(lián)合中藥治療白癜風(fēng)療效觀察[J]．中國(guó)誤診學(xué)雜志,2010,10(16):3855．

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