汪伊戀

（南方醫(yī)科大學(xué)附屬東莞石龍人民醫(yī)院，廣東 東莞 523326）

封閉式負壓引流術(shù)聯(lián)合金因肽治療潰瘍性壓瘡的效果觀察

汪伊戀

（南方醫(yī)科大學(xué)附屬東莞石龍人民醫(yī)院，廣東 東莞 523326）

目的 對封閉式負壓引流術(shù)聯(lián)合金因肽治療潰瘍性壓瘡的臨床效果進行觀察。方法 選取2011年10月至2012年10月間的潰瘍性壓瘡患者50例，隨機將患者分為對照組和研究組兩組。對照組中潰瘍性壓瘡患者采取封閉式負壓引流術(shù)進行疾病治療，研究組采取封閉式負壓引流術(shù)聯(lián)合金因肽進行疾病治療。對兩組潰瘍性壓瘡患者的臨床療效進行分析比較。結(jié)果 研究組中潰瘍性壓瘡患者相較于對照組患者的治療時間較短，清創(chuàng)有效率更高，且傷口感染發(fā)生情況較少，P＜0.05，有積極臨床治療意義。結(jié)論 潰瘍性壓瘡患者采取封閉式負壓引流術(shù)聯(lián)合金因肽治療有較好的療效，有積極臨床意義，值得積極推廣。

封閉式負壓引流術(shù)；金因肽；潰瘍性壓瘡

潰瘍性壓瘡是常見臨床疾病，在對患者進行疾病治療時應(yīng)給予一定的重視。隨著現(xiàn)今醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，臨床采取封閉式負壓引流術(shù)聯(lián)合金因肽治療對于潰瘍性壓瘡有較好的臨床療效［1］。本文就此探討封閉式負壓引流術(shù)聯(lián)合金因肽治療潰瘍性壓瘡的臨床效果。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年10月至2012年10月間的潰瘍性壓瘡患者50例，在患者及家屬知情且同意的情況下隨機將患者分為對照組和研究組兩組。對照組中有25例潰瘍性壓瘡患者，男性患者16例，女性患者9例，年齡22～64歲，平均年齡為（42.3±10.3）歲。發(fā)病原因為脊髓損傷的患者有17例，為顱腦損傷的患者有3例，為骨盆骨折的患者有5例?；颊叩慕M織創(chuàng)面缺損面積在5.0 cm×5.0 cm～11.0 cm×15.0 cm，Ⅲ度壓瘡患者為8例，Ⅳ度壓瘡患者為17例。研究組中有25例潰瘍性壓瘡患者，男性患者17例，女性患者8例，年齡21～65歲，平均年齡為（42.5±10.7）歲。發(fā)病原因為脊髓損傷的患者有15例，為顱腦損傷的患者有4例，為骨盆骨折的患者有6例?；颊叩慕M織創(chuàng)面缺損面積在5.0 cm×5.0 cm～11.0 cm×15.0 cm，Ⅲ度壓瘡患者為9例，Ⅳ度壓瘡患者為16例。兩組潰瘍性壓瘡患者的組織創(chuàng)面壓瘡面積、疾病程度、發(fā)病原因、年齡以及性別等方面均無顯著差異，具有一定的可比性。

1.2方法：對所選潰瘍性壓瘡患者采取相應(yīng)的疾病治療，其中對照組中患者采取封閉式負壓引流術(shù)進行疾病治療，其中使用的維斯第材料（VSD）為聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫型敷料，其內(nèi)含多側(cè)孔引流管，由武漢維斯第醫(yī)用科技有限公司生產(chǎn)。使用的半透性封閉貼膜的主要成分為丙烯酸和聚氨酯的半透膜?；颊咴谌朐汉筮M行相應(yīng)的檢查，并且對患者的原發(fā)疾病進行相應(yīng)的治療。在對可潰瘍性壓瘡患者進行疾病治療時，在對患者進行手術(shù)室麻醉，在無菌條件下進行創(chuàng)面的徹底清創(chuàng)，創(chuàng)面清除范圍包括壞死肌肉組織、壞死皮膚、壞死骨、壞死骨膜以及筋膜等。依次使用生理鹽水、雙氧水、生理鹽水、碘伏以及生理鹽水的順序?qū)?chuàng)面進行沖洗，后根據(jù)患者的創(chuàng)面具體情況，剪裁合適大小的VSD敷料置于患者創(chuàng)面上，且將邊緣縫合于正常皮膚上，后將生物半透膜覆蓋于輔料上，保持患者的創(chuàng)面密閉。手術(shù)結(jié)束后使用負壓持續(xù)吸引，負壓壓力維持在-20～-3 kPa。使用20 mL生理鹽水對引流管進行沖洗，2次/天，有效防止負壓引流管出現(xiàn)堵塞。而密閉VSD敷料有明顯癟陷情況且密閉貼膜下未出現(xiàn)液體集聚情況則視為負壓有效。于治療1周后將生物半透膜揭開，將VSD敷料去除。

研究組采取封閉式負壓引流術(shù)聯(lián)合金因肽進行疾病治療。即在采取對照組的治療基礎(chǔ)上加用金因肽治療，在對患者進行常規(guī)的清創(chuàng)后將金因肽局部均勻的將創(chuàng)面噴濕，1次/天，約4000 U/10 cm2，后根據(jù)患者的具體創(chuàng)面情況進行相應(yīng)的處理。

在對兩組潰瘍性壓瘡患者進行2周治療后，對其創(chuàng)面改善情況進行分析比較。

1.3數(shù)據(jù)處理：采取SPSS18.0軟件包進行數(shù)據(jù)分析，采用均數(shù)±標準差（）以及例數(shù)（n、%）表示進行表示，采取t檢驗、χ2檢驗進行數(shù)據(jù)檢驗。P＜0.05時，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

由表1中可知，兩組潰瘍性壓瘡患者于治療后均有一定臨床療效。相較于對照組，研究組中潰瘍性壓瘡患者的疾病治療時間較短，清創(chuàng)有效率更高，且傷口感染發(fā)生情況較少，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1　兩組潰瘍性壓瘡患者臨床療效比較情況

3　討 論

隨著我國人口老齡化的日趨嚴重，由于各種原因?qū)е轮w偏癱，患者需長期臥床休息，從而易出現(xiàn)壓瘡疾病，而其中潰瘍性壓瘡較為常見［2］。壓瘡是由于人體局部組織長期受壓，從而影響患者的血液循環(huán)情況，使得患者出現(xiàn)皮下組織以及局部皮膚出現(xiàn)缺氧、持續(xù)性缺血、營養(yǎng)不良等情況而最終導(dǎo)致出現(xiàn)組織潰爛壞死［3］。因此應(yīng)對潰瘍性壓瘡患者積極的進行疾病治療，并且為有效控制和改善疾病，應(yīng)采取臨床療效較好地方式進行疾病治療。

在對潰瘍性壓瘡患者進行疾病治療時，臨床常規(guī)采取封閉式負壓引流術(shù)，有較好的臨床疾病治療效果。封閉式負壓引流術(shù)主要是通過使用高分子復(fù)合材料與人體的軟組織缺損創(chuàng)面形成較為良好的接觸面，并且在保持潰瘍性壓瘡患者創(chuàng)面清潔的同時，對于人體肉芽組織的生長有一定的積極意義［4］。而VSD材料有較好組織相容性，且無纖維脫落情況發(fā)生，材料不易降解，透水性較好，液體和小顆粒無法通過，從而較為適用于褥瘡疾病的治療。另一方面，封閉式負壓引流能夠有效的促進患者創(chuàng)面肉芽組織的生長，并且促進患者傷口愈合，有效提高患者的日常生活質(zhì)量［5］。

而金因肽（即重組人表皮生長因子外用溶液）對于促進人體皮膚與黏膜創(chuàng)面組織修復(fù)有積極意義，有效的加速了患者創(chuàng)面肉芽組織的生成以及人體上皮細胞的增殖，對于潰瘍性壓瘡疾病有較好的臨床治療意義［6］。而采取封閉式負壓引流術(shù)聯(lián)合金因肽治療患者使得臨床療效更為良好，有效的縮短患者的疾病治療時間，增加清創(chuàng)有效率，減少傷口感染情況的發(fā)生。

綜上所述，在對潰瘍性壓瘡患者進行疾病治療時，采取封閉式負壓引流術(shù)聯(lián)合金因肽治療有較好的臨床療效，值得積極推廣。

［1］岑美珠，陳月媚，張梅霞，等.波浪床聯(lián)合封閉式負壓引流術(shù)治療Ⅳ期壓瘡的護理［J］.護理學(xué)雜志，2009，24（4）：11-13.

［2］楊軼娜，許美芳，方芳，等.封閉式負壓引流術(shù)治療1例Ⅳ度壓瘡患者的觀察和護理［J］.中國實用護理雜志，2008，24（26）：22-23.

［3］宋名娟，趙雅羚，黃亦涵，等.封閉負壓引流術(shù)在整形外科應(yīng)用的護理體會［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2013，22（16）：1734.

［4］劉武夷，何愛詠，寧衛(wèi)權(quán)，等.封閉式負壓引流術(shù)（VSD）治療Ⅳ期壓瘡療效觀察［J］.中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2012，16（5）：369-372.

［5］侯燕，于秋江.封閉式負壓引流術(shù)治療神經(jīng)精神性狼瘡并發(fā)Ⅳ期壓瘡的護理［J］.中國臨床保健雜志，2010，13（5）：543-544.

［6］岑美珠，陳月媚，張梅霞，等.波浪床聯(lián)合封閉式負壓引流術(shù)治療Ⅳ期壓瘡的護理［C］.第八屆全國創(chuàng)傷修復(fù)（愈合）與組織再生學(xué)術(shù)交流會論文集，2012：83.

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1671-8194（2015）012-0132-02