徐莉亞李春林羅 祎

（1 貴陽市口腔醫(yī)院種植科，貴州 貴陽 550002；2 貴陽市口腔醫(yī)院修復科，貴州 貴陽 550002）

前牙氧化鋯全瓷冠美學修復的臨床效果分析

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（1 貴陽市口腔醫(yī)院種植科，貴州 貴陽 550002；2 貴陽市口腔醫(yī)院修復科，貴州 貴陽 550002）

目的 探討前牙氧化鋯全瓷冠美學修復的臨床效果。方法 選取2011年11月至2013年1月前牙修復患者60例，將其分為對照組30例和研究組30例。對照組采用金屬烤瓷冠修復；研究組采用氧化鋯全瓷冠修復，將兩組患者牙齒美學修復效果及治療時間等指標進行比較。結果 研究組患者牙齒修復優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。研究組患者牙齒修復不良反應低于對照組。結論 前牙氧化鋯全瓷冠修復的臨床美學效果良好，能有效滿足了患者的美觀需求，同時對患者的牙周健康有利，且不會增加治療時間，值得推廣。

前牙；氧化鋯全瓷冠；美學修復；臨床效果

“齒如編貝，膚若凝脂”是古文中對美女微笑的描寫，在現(xiàn)代社會中，有一口整齊潔白的牙齒，能極大的提升笑容的魅力。若一旦出現(xiàn)牙缺損，不僅影響進食與消化，還會給患者美觀帶來極大的欠缺［1］，影響了患者正常的人際交流。人類審美主要來自視覺感受，這就要求口腔修復應達到逼真與仿生的效果［2］。本研究探討了前牙氧化鋯全瓷冠美學修復的臨床效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年11月至2013年1月在貴陽市口腔醫(yī)院進行前牙修復的患者60例，將其分為對照組30例和研究組30例。對照組中男12例，女18例；年齡在17～57歲，平均年齡為（37.1±8.5）歲?；颊呒膊☆愋头譃椋呵把婪哐?例；前牙四環(huán)素牙2例；前牙牙齒缺損20例；前牙釉質(zhì)發(fā)育不全3例?；佳李w數(shù)共計32顆。研究組中男14例，女16例；年齡在18～57歲，平均年齡為（35.4±8.2）歲?；颊呒膊☆愋头譃椋呵把阑窝?例；前牙氟斑牙3例；前牙牙齒缺損22例；前牙釉質(zhì)發(fā)育不全4例?；佳李w數(shù)共計31顆。兩組患者年齡、性別、前牙缺陷類型、患牙顆數(shù)相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），其相關資料具有可比性。

1.2方法：所有患者在修復前先進行相關處理：①牙周潔治；②拔除松動不能保留的患牙；③治療相關口腔疾?。喝艋颊哂醒浪柩?、牙周炎等，先行相應的牙髓治療及牙周治療；④正畸治療。

對照組患者采用金屬烤瓷冠進行牙齒修復。按金屬烤瓷冠要求進行牙體預備，采用翡翠藻酸鹽印模材加寒天瓊脂材料取模，賀利氏牙科模型石膏（Die-Stone）灌注模型。采用VITA 3D-MASTER比色板進行比色，挑選跟患者自身牙齒最匹配的顏色，將模型及比色結果送義齒加工中心，義齒制作完成后在患者口內(nèi)進行試戴，患者滿意后口內(nèi)將患牙隔濕消毒，而至富士Ⅰ玻璃離子水門汀進行粘接，隨訪1年。

研究組患者采用氧化鋯全瓷冠行牙齒修復，按氧化鋯全瓷冠要求進行牙體預備，然后按照對照組的方法進行取模和比色，將模型及比色結果送義齒加工中心，義齒制作完成后在患者口內(nèi)進行試戴，患者滿意后口內(nèi)將患牙隔濕消毒，而至富士Ⅰ玻璃離子水門汀進行粘接，隨訪1年。

備牙時對冠邊緣的處理：金屬烤瓷冠的牙體預備，冠邊緣均放置在齦下0.5 mm處，全瓷冠的牙體預備，患者的牙色正常時，可放置在平齊齦緣的位置，患者牙色不正常需要進行遮蓋時，冠邊緣放置在齦下0.5 mm處。

1.3評價指標。優(yōu)：修復體同牙體之間色澤、光澤度等方面協(xié)調(diào)一致，形態(tài)完整；修復體周軟組織色澤形態(tài)與天然牙周軟組織一致。良：修復體同牙體之間色澤、光澤度等方面不一致，表現(xiàn)不很突出，形態(tài)較完整；修復體周圍軟組織色澤形態(tài)與天然牙周軟組織不一致，但不明顯。差：修復體同牙體之間色澤、光澤度等方面不一致，修復體周圍軟組織色澤形態(tài)與天然牙周軟組織不一致，比較明顯。同時觀察兩組患者治療時間和不良反應。

1.4統(tǒng)計學處理：采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對資料與數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用率表示，行卡方檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，行t檢驗，組間差異的標準為P＜0.05。

2　結 果

2.1兩組患者前牙治療效果比較：研究組患者牙齒修復優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者前牙治療效果比較

2.2兩組患者治療時間、治療費用和不良反應對比：研究組患者治療時間略微高于對照組，但差別無統(tǒng)計學意義P＞0.05。研究組患者牙齒修復不良反應低于對照組。見表2。其中，研究組沒有1例不良反應，對照組有2例牙齦炎。

表2　兩組患者治療時間、治療費用和不良反應對比

3　討 論

美容牙醫(yī)學是一門新發(fā)展起來的學科，其是將醫(yī)學與美學相結合，把美學中黃金分割律應用于人體的面部，利用視覺及視錯覺原理，展現(xiàn)出人體的形式美，同時運用色彩學理論，制定出符合個性化的治療方案，以達到修飾美容的目的。美容牙醫(yī)學要求在修復牙齒缺損時，讓牙齒顏色與形態(tài)接近自然，并符合患者身份、年齡、膚色等特征，以達到患者審美的需求［3］。

目前，臨床上用得比較多的是金屬烤瓷冠，但金屬烤瓷冠由于有金屬內(nèi)冠的存在，在美觀方面難以達到重現(xiàn)天然牙的色澤與透明度的要求，金屬邊緣也會導致修復體周牙齦發(fā)黑的情況出現(xiàn)，為了避免出現(xiàn)牙齦發(fā)黑，常常會將金屬烤瓷冠邊緣放置在齦緣下方，對牙周健康不利，為了探尋更好的修復材質(zhì)，使其既符合患者需求，又遵循美學原則，本研究對比了金屬烤瓷冠和氧化鋯全瓷冠這兩種修復體在前牙修復患者中的應用效果，兩組患者在前牙修復過程中，均注意：①牙體預備嚴格按照修復體要求，各方向預備足夠空間以容納內(nèi)冠和瓷層空間；②采用數(shù)碼攝影的方式記錄患者天然牙的形態(tài)、色澤及特點，義齒的加工參照天然牙，做到“有據(jù)可循”，力求重現(xiàn)患者自身的牙；經(jīng)過對比觀察，發(fā)現(xiàn)研究組患者采用氧化鋯全瓷冠修復后，美觀效果明顯優(yōu)于金屬烤瓷冠修復組，未出現(xiàn)牙齦發(fā)黑的情況，患者滿意度更高，同時由于全瓷冠的邊緣放置在平齊牙齦的位置，不影響齦溝內(nèi)的生態(tài)環(huán)境，更有利于患者的牙周健康；金屬烤瓷冠修復組有5例牙齦發(fā)黑，有4例修復體與天然牙之間區(qū)別較明顯，分析其原因在于金屬內(nèi)冠的顏色與正常牙體及周圍軟組織顏色差別過大，對于牙齦較薄的患者容易透出金屬內(nèi)冠的顏色而使得牙齦發(fā)黑，同時冠邊緣位于齦溝內(nèi)，容易聚集菌斑，對患者的牙周健康不利。因此，全瓷冠治療時間雖然略微高于對照組，但是沒有顯著差異，并且其隨訪1年間發(fā)現(xiàn)修復效果更好，高達100%，也沒有不良反應發(fā)生。而對照組修復總有效率僅有81.2%，有2例不良反應。

綜上所述，前牙氧化鋯全瓷冠修復的臨床美學效果良好，能有效滿足了患者的美觀需求，同時對患者的牙周健康有利，且不會增加治療時間，值得推廣。

［1］姚勤.前牙氧化鋯全瓷冠美學修復的效果評價［J］.南通大學學報（醫(yī)學版），2012，32（4）：279-281.

［2］章文海.全瓷冠美學修復前牙缺損68例效果分析［J］.交通醫(yī)學，2011，25（6）：643.

［3］王紅梅，楊永進，蔡興偉，等.氧化鋯全瓷冠在前牙美學修復中的臨床應用研究［J］.中國美容醫(yī)學，2012，21（15）：2016-2018.

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1671-8194（2015）012-0069-02