趙學(xué)娟

（山東省臨沂市臨港經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)團(tuán)林衛(wèi)生院，山東 臨沂 276616）

無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科中的應(yīng)用分析

趙學(xué)娟

（山東省臨沂市臨港經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)團(tuán)林衛(wèi)生院，山東 臨沂 276616）

目的 分析無痛胃腸鏡技術(shù)在消化內(nèi)科中的應(yīng)用價值。方法 將318例患者隨機(jī)分為兩組。對照組采用普通胃腸鏡進(jìn)行操作，觀察組采用無痛胃腸鏡進(jìn)行操作。結(jié)果 觀察組的操作時間、不良反應(yīng)發(fā)生率、操作成功率和患者滿意度與對照組比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 無痛胃腸鏡技術(shù)較普通的胃腸鏡具有明顯的優(yōu)勢，可在臨床上廣泛應(yīng)用。

無痛胃腸鏡；消化系統(tǒng)；應(yīng)用價值

隨著內(nèi)鏡技術(shù)的快速發(fā)展，胃腸鏡已不僅僅是一種檢查手段，也是一種重要的治療手段，但由于普通胃腸鏡對患者機(jī)體不良刺激較大，患者對此檢查存在一定程度的恐慌情緒，耐受程度較低，限制了該項(xiàng)技術(shù)在臨床上的應(yīng)用，為解決這一問題，無痛胃腸鏡技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，不但改善了患者的主觀感受，還縮短了操作時間，減少胃腸鏡檢查、治療的不良反應(yīng)，在臨床上取得了較好的應(yīng)用效果。本文就318例胃腸鏡檢查、治療的患者資料進(jìn)行了研究分析，旨在進(jìn)一步探討無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科中的臨床應(yīng)用價值?，F(xiàn)將結(jié)果所道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：以2012年12月至2013年12月在我院消化內(nèi)科行胃腸鏡檢查、治療的318例患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，對照組159例，其中男82例，女77例，年齡15～69歲，平均年齡（45.5±6.8）歲，體質(zhì)量41～82 kg，平均體質(zhì)量（59.76±9.81）kg；對照組159例，其中男79例，女80例，年齡16～67歲，平均年齡（46.1±7.2）歲，體質(zhì)量39～81 kg，平均體質(zhì)量（58.96±9.57）kg，兩組患者在性別、年齡、體質(zhì)量等一般資料方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無明顯差異，具有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)：所有入選患者均同意接受胃腸鏡檢查，自愿同意進(jìn)行本次研究，排除嚴(yán)重肝腎功能不全、心肺功能不全、控制不良的高血壓、哮喘、食道狹窄、主動脈瘤、急性上呼吸道感染、精神異常、妊娠期女性等患者。

1.3方法

1.3.1檢查治療前準(zhǔn)備：檢查治療前患者需禁食12 h，對患者進(jìn)行常規(guī)體檢，監(jiān)測患者的生命體征，并準(zhǔn)備好胃腸鏡及檢查治療過程中可能用的器械及藥物。對患者的情緒進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌矒?，以取得患者最大程度的配合?/p>

1.3.2操作方法：對照組患者采用普通胃腸鏡檢查與治療，胃鏡檢查前15 min口服2%利多卡因膠漿0.1 mL/kg，待患者咽部出現(xiàn)麻木感后開始操作。腸鏡檢查前將2%利多卡因膠漿涂抹于肛門部位和鏡頭前端，緩慢進(jìn)鏡后進(jìn)行檢查治療。觀察組采用無痛胃腸鏡進(jìn)行檢查治療，操作前先要給患者進(jìn)行麻醉和鎮(zhèn)痛，給予枸櫞酸芬太尼0.5 μg/kg、咪唑安定1 mg，靜脈注射，5 min以后，再給予丙泊酚1.0～1.5 mg/kg，靜脈注射，速度控制在50 mg/min，待患者睫毛反射消失時停止給藥，然后進(jìn)行胃腸鏡操作。操作過程要仔細(xì)觀察患者的肢體活動情況及出現(xiàn)的其他反應(yīng)，并根據(jù)實(shí)際情況酌情追加丙泊酚。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所得數(shù)據(jù)全部采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者操作時間、操作成功率比較見表1。通過比較發(fā)現(xiàn)，觀察組的操作時間明顯短于對照組，并且觀察組的操作成功率為100%，明顯高于對照組83.65%，兩組間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組患者操作時間、操作成功率比較

2.2兩組患者不良反應(yīng)及滿意度比較：對照組惡心、嘔吐45例，咳嗽15例，躁動10例，不良反應(yīng)發(fā)生率44.03%，觀察組惡心、嘔吐14例，咳嗽6例，躁動3例，不良反應(yīng)發(fā)生率14.47%。操作完成后調(diào)查患者的滿意度：對照組滿意73例，基本滿意50例，不滿意36例，滿意度為77.36%；觀察組滿意103例，基本滿意42例，不滿意14例，滿意度為91.19%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏的不斷加快，人們的生活壓力在不斷加重，飲食習(xí)慣也發(fā)生了明顯的變化，導(dǎo)致消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病率逐年上升。胃腸鏡是消化系統(tǒng)疾病的一種重要的檢查治療的儀器，在臨床上得到了大規(guī)模的應(yīng)用。

臨床醫(yī)師可以通過胃腸鏡檢查，直接觀察到患者消化道內(nèi)部的情況，對消化道內(nèi)的各種病變有了直觀的認(rèn)識，并且能夠取活體組織進(jìn)行病理檢查，更有利于一些惡性病變的診斷。由于各方面技術(shù)條件的限制，以往大多采用普通胃腸鏡技術(shù)進(jìn)行檢查與治療，在整個過程中，患者經(jīng)常會出現(xiàn)惡心嘔吐、疼痛、躁動等不良反應(yīng)［1-3］，嚴(yán)重的還可能出現(xiàn)心率、血壓的急劇變化，導(dǎo)致檢查治療失敗，由于主觀感覺痛苦，大多數(shù)的患者不愿再次行胃腸鏡檢查與治療，耽誤了患者疾病的診斷與治療，給患者的身心健康造成了極大的影響。

現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)逐漸趨向于人性化服務(wù)，現(xiàn)在進(jìn)行胃腸鏡檢查與治療時采用了無痛技術(shù)，特別是近幾年來，隨著麻醉技術(shù)的不斷發(fā)展，無痛技術(shù)在消化系統(tǒng)胃腸鏡檢查、治療中得到了更為廣泛的應(yīng)用，并且取得了較為理想的效果。通過靜脈麻醉的方式，使患者處于短暫的睡眠狀態(tài)，患者在無痛狀態(tài)下接受胃腸鏡檢查治療，一方面消除了患者緊張、焦慮的情緒，減少了惡心、嘔吐、疼痛、躁動情況的發(fā)生，減少了胃腸道的蠕動，縮短了檢查治療的時間，提高了操作的成功率，另一方面也使患者對整個檢查治療的過程無痛苦、無記憶，患者愿意接受再次檢查與治療，有利于患者疾病的診斷與治療。

總之，無痛胃腸鏡技術(shù)較普通的胃腸鏡，能夠明顯改善患者的主觀感覺，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，縮短了操作了時間，提高了操作的成功率，提高了消化系統(tǒng)疾病的診斷率與治療有效率，患者的滿意度較高，值得在臨床上進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。

［1］葉芬，王紅玲，鄭國榮，等.無痛胃腸鏡與常規(guī)胃腸鏡臨床應(yīng)用1800例［J］.世界華人消化雜志，2010，6（12）：102-103.

［2］毛宏杰.探討消化內(nèi)科無痛胃腸鏡臨床的應(yīng)用療效［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，23（1）：104.

［3］梁彪，周海燕.胃鏡檢查中應(yīng)用異丙酚的臨床觀察［J］.中華消化內(nèi)鏡雜志，2010，19（5）：301-302.

Analysis of Painless Gastrointestinal Endoscopy in Digestive Internal Medicine Application

ZHAO Xue-juan
（Lingang Economic Development Zone Tuanlin Health Center of Linyi， Linyi 276616， China）

Objective Application value analysis of painless gastrointestinal endoscopy in digestive internal medicine application. Methnds 318 patients were randomly divided into two groups. The control group used normal gastrointestinal endoscope operation， the observation group used painless gastrointestinal endoscope operation. Results The operation time， adverse reaction rate， the success rate of operation and patient satisfaction of the observation group compared with the control group， the difference was significant， with statistical significance. Conclusion Painless gastrointestinal endoscope technology than ordinary gastrointestinal endoscope has obvious advantages， can be widely applied in clinical.

Painless gastrointestinal endoscope； Digestive system； Application value

R57

B

1671-8194（2015）012-0001-02