于荷

人們都知道吸煙和癌癥有很大關(guān)聯(lián)，但除了引起肺癌，還和別的癌癥有關(guān)系嗎？吸煙的風(fēng)險到底有多大，戒煙后能“亡羊補牢”嗎？讓我們聽聽何教授的看法。

吸煙給癌癥“開大門

●本刊記者：人們都知道吸煙和癌癥有很大關(guān)聯(lián)，那吸煙為什么會致癌呢？

○何裕民：研究表明，吸煙致癌，主要在于三大因素：一是破壞細胞基因。香煙含許多致癌物質(zhì)，這些致癌物無孔不入，最拿手的把戲是會“鉆入”基因堿基中，破壞脫氧核糖核酸（DNA）的結(jié)構(gòu)。如被損害的DNA沒能得到及時修復(fù)，就會將有病的基因轉(zhuǎn)交給子代細胞，成為潛在性的癌細胞，受到其它因素作用后，癌細胞就發(fā)生大量增殖而形成癌腫。香煙煙毒溶于水或食物中脂質(zhì)過氧化物所產(chǎn)生的“活性氧”，可直接作用于DNA，使DNA鏈斷裂成碎片，特別是對存在有癌基因細胞的DNA破壞更明顯，促使基因突變，發(fā)生細胞癌化而形成癌腫。

第二是放謝性損傷。煙草在生長過程中，較其它植物容易從土壤肥料、水和空氣中攝取放射性物質(zhì)，致使煙草中含較多的放謝性元素。其中危害較大的是一種叫做釙210的放射性物質(zhì)，這種物質(zhì)在人們吸煙時揮發(fā)，并隨著煙霧流入人體體內(nèi)積聚，不斷地放射肉眼看不見的a射線，損傷機體組織細胞。據(jù)估計，如果每天吸30支煙，a射線對人體產(chǎn)生的年照射劑量，相當(dāng)于拍100次X光所累積的劑量。這種照射會影響組織細胞的代謝，可引起基因突變，透發(fā)并促使癌腫的形成和生長。

三是損傷免疫功能。吸煙可引起人體免疫功能的損傷，這種損傷與吸煙者感染和腫瘤發(fā)生率升高呈因果關(guān)系。人體免疫系統(tǒng)中有一種天然殺傷細胞——NK淋巴細胞，它可直接抑制和殺滅癌細胞，癌細胞遇見NK細胞，就像“老鼠見了貓”一樣必死無疑。而吸煙則會導(dǎo)致NK細胞活性降低，吸煙越嚴(yán)重，其活性就越低，這個存在于免疫系統(tǒng)的癌癥“監(jiān)視者”被破壞，自然導(dǎo)致人體更容易受到各種腫瘤的威脅。

吸煙可導(dǎo)致多種癌

●本刊記者：在人們印象中，提到吸煙致癌第一反應(yīng)就是肺癌，但其實吸煙不只是導(dǎo)致肺癌吧？

○何裕民：當(dāng)然。實際上30%的癌癥可歸“功”于吸煙，特別是肺癌、喉癌、口腔癌、食道癌，還可致膀胱癌、胰腺癌和腎癌。研究表明，長期吸煙者的肺癌發(fā)病率比不吸煙者高出10～20倍，喉癌發(fā)病率高6～10倍，食管癌高4～10倍，胰腺癌高2～3倍，膀胱癌高3倍，血癌危險性增加1.78倍。吸煙婦女患宮頸癌與卵巢癌，相對危險度高。前者比不吸煙者高4.4倍，后者為2.8倍。家庭中被動吸煙比無被動吸煙者發(fā)生宮頸癌的相對危險度高2.5倍。吸煙二十年以上的婦女，其患乳腺癌的危險將增加30%，吸煙30年以上者，這一危險增加60%。吸煙者癌癥發(fā)病比不吸煙者早8年。

眾多癌癥中，最致命的是肺癌和胰腺癌，而吸煙更使得肺癌發(fā)病率增高數(shù)倍。吸煙指數(shù)超過400年支（吸煙年數(shù)和平均每天吸煙支數(shù)的乘積）是一個危險信號，如一位小伙子，15歲開始吸煙，每天吸一包，到不了35-40歲，可能就會有得肺癌的危險。全世界大部分國家90%的肺癌是吸煙引起的。吸煙開始年齡越早，肺癌發(fā)生率與死亡率越高。若將不吸煙者肺癌死亡率設(shè)為1.00時，15歲以下開始吸煙者其死亡率為19.65，20～24歲其死亡率為10.08，25歲以上其死亡率為4.08。

戒煙，永遠為時不晚

○何裕民：吸煙“有害健康”絕非虛言，但吸煙造成的損傷似乎是可逆的，吸煙者在戒煙后會發(fā)生有益變化，5年內(nèi)比一般吸煙者（每天一包）肺癌死亡率下降或近于不吸煙者?？谇弧⒑粑?、食道癌發(fā)生率降到吸煙者發(fā)病率的一半。10年內(nèi)，癌前細胞被健康的細胞代替。戒煙10年以上者，肺癌發(fā)生率大致降到和不吸煙者相同。

●本刊記者：為了健康，現(xiàn)在就放下你手中的香煙吧，戒煙，永遠為時不晚。謝謝何教授，我們下期見！