高花蘭

李先生這兩天受了風(fēng)寒，幾天來感覺痰多并且咳嗽不停。他以為是小毛病，就自己到藥店買了些止咳藥，但服用幾天后仍未見效。后來到醫(yī)院就診時(shí)，接診醫(yī)生對(duì)他說：“咳嗽之所以沒治好，是因?yàn)槟銢]有用對(duì)藥，你的咳嗽中帶痰，想要止咳必須先化痰。”原來，李先生治療咳嗽在自用藥上存在很大誤區(qū)。

對(duì)普通感冒引起的咳嗽患者來說，在不同時(shí)期應(yīng)對(duì)癥用藥。一般初期的咳嗽只是干咳，由感冒、免疫力下降、天氣變化、抽煙過多等多種原因引起。干咳時(shí)患者首先要多喝水，多休息，吃一些潤肺的瓜果和食物，如鴨梨、白蘿卜、蜂蜜或鮮姜。如不見好轉(zhuǎn)，則應(yīng)對(duì)癥服用鎮(zhèn)咳藥物。

當(dāng)咳嗽時(shí)慢慢出現(xiàn)痰液，且痰量增多，變稠，顏色變深時(shí)，則表明呼吸道炎癥加重，此時(shí)需要更換祛痰藥物。及時(shí)祛痰的目的是使氣管、支氣管和肺內(nèi)變性壞死的組織細(xì)胞以及分泌過多的黏液清除，使呼吸道暢通。若是由細(xì)菌感染引起的呼吸系統(tǒng)疾病，則要用祛痰止咳藥物結(jié)合抗生素消炎止咳。因此，一旦咳嗽帶痰，單純用止咳藥來止咳，就會(huì)治標(biāo)不治本，以至延誤治療。

眼下市場(chǎng)上的咳嗽藥主要有兩大類，即鎮(zhèn)咳藥和祛痰藥。

鎮(zhèn)咳藥中一類是中樞性止咳藥，主要作用在大腦的咳嗽中樞，降低其敏感性，進(jìn)而抑制咳嗽，多用于反射類干咳。如美沙芬、可卡因、嗎啡等，但這類藥有一定副作用和成癮性，所以最好是在用其他藥無效時(shí)，才做這種選擇。

另一類是周圍性鎮(zhèn)咳藥，包括以糖漿、蜂蜜和枇杷膏等為代表的潤藥，也可將氯化鈉、復(fù)方安息香酊、桉樹腦等以蒸氣的形式吸入。如果咳嗽時(shí)痰液較多，不宜過多使用鎮(zhèn)咳藥，否則痰也不易排出。

祛痰藥的原理是分解黏液的多糖纖維，使痰變稀且黏稠度降低，再借助咳嗽排出。

祛痰藥有兩種：一是惡心性祛痰藥，常用的有氯化銨、桔梗、遠(yuǎn)志、愈創(chuàng)甘油醚?？崭狗眯Ч黠@。由于這類藥物劑量過大就可能引起嘔吐，因此臨床較少單獨(dú)應(yīng)用，一般多用合劑。該藥適用于急性呼吸道炎癥時(shí)，痰液黏稠不易咳出的病人，患有消化系統(tǒng)疾病的人，特別是胃潰瘍病患者應(yīng)慎用。

二是黏液溶解藥，能使稠厚的痰液溶解，黏度降低后便于咯出。

肺部腫瘤引起的咳嗽如果患者久咳不愈，咳嗽深度較大，且痰中帶血，采用常規(guī)治療后仍不見效，應(yīng)該進(jìn)一步到醫(yī)院檢查有無呼吸系統(tǒng)的腫瘤。

此外，氣道異物、慢性心功能不全、肺結(jié)核等也可能引起咳嗽。一旦出現(xiàn)比較強(qiáng)烈的咳嗽癥狀，一定要先查明原因，再對(duì)癥診療。