翁琴婷

·臨床護(hù)理·

人性化護(hù)理在骨科粗隆間骨折護(hù)理中的應(yīng)用及效果分析

翁琴婷

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，人類社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式由生物模式轉(zhuǎn)向生物-社會(huì)-心理模式，護(hù)理理念亦發(fā)生相應(yīng)的改變，“以疾病為中心”的傳統(tǒng)護(hù)理模式逐步被“以人為本”的現(xiàn)代護(hù)理模式取代。股骨粗隆間骨折患者在骨科患者中占較大比例，外傷對(duì)于患者沒(méi)有任何心理準(zhǔn)備，而且較多骨科患者需進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)合患者實(shí)際情況，本院骨科積極開(kāi)展人性化服務(wù)，大力提倡“以人為本”、“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)理念，在骨科?？谱o(hù)理實(shí)踐過(guò)程中充分滿足社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的發(fā)展需求，住院患者的護(hù)理滿意度明顯提高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 選取2011年9月至2014年6月來(lái)本院骨科就診的160例股骨粗隆間骨折患者，其中男90例，女70例；年齡51～75歲，平均64歲。均為病情穩(wěn)定、能接受訪談且同意合作的成年患者。采用AO分型：A1：62例；A2：74例；A3：24例。將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組（即實(shí)施人性化護(hù)理組），每組各80例，每組患者的年齡、性別、病情等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。手術(shù)治療均為同一組醫(yī)生，均采用PFNA內(nèi)固定手術(shù)治療。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施普通護(hù)理，觀察組在普通護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理。人性化護(hù)理體系的建立與普及是指導(dǎo)護(hù)理人員開(kāi)展人性化護(hù)理的理論前提［1］。在骨科患者中開(kāi)展人性化護(hù)理，要時(shí)刻以患者為本，除對(duì)患者提供相關(guān)疾病的臨床護(hù)理工作外，還要主動(dòng)提供心理、生理、飲食等方面的教育，最大程度維護(hù)患者的利益。人性化護(hù)理方法實(shí)施具體如下。（1）入院時(shí)人性化護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)心和安慰患者，設(shè)身為患者利益著想，詳細(xì)向患者介紹住院環(huán)境、主管醫(yī)生、主管護(hù)士。做好心理護(hù)理，讓患者了解主管醫(yī)生的豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，減輕其思想負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的信任感。及時(shí)解答患者的問(wèn)題，耐心向患者解釋病情，讓患者心情放松，轉(zhuǎn)移注意力，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。在患者入院24h內(nèi)，護(hù)理人員發(fā)放人性化護(hù)理需求調(diào)查評(píng)估表，評(píng)估內(nèi)容包括：文化程度、性格特點(diǎn)、婚姻狀況、對(duì)疾病的認(rèn)知、當(dāng)前最關(guān)心的問(wèn)題、當(dāng)前最放心的問(wèn)題、家庭關(guān)系、你最信任的人等，填好后由護(hù)理小組整理歸納，并結(jié)合病情制定人性化護(hù)理服務(wù)，對(duì)照組只實(shí)行常規(guī)護(hù)理。兩組患者均在出院前1d采用統(tǒng)一的調(diào)查表進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查［2］。（2）開(kāi)設(shè)相關(guān)講座，定期培訓(xùn)：讓每一位護(hù)理人員學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)、護(hù)理理念，充分了解個(gè)性化護(hù)理服務(wù)的理念和要求，為病房開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理工作打下理論基礎(chǔ)。培訓(xùn)的同時(shí)要形成一套有效的人性化護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)體系，真正開(kāi)展人性化服務(wù)，形成人性化服務(wù)的完整培訓(xùn)和評(píng)價(jià)體系［3］。（3）圍手術(shù)期人性化護(hù)理。術(shù)前護(hù)理人員采用簡(jiǎn)明易懂的語(yǔ)言耐心、細(xì)致地向患者介紹手術(shù)的經(jīng)過(guò)或步驟，使患者掌握健康知識(shí)，增強(qiáng)患者的自信心，使其克服術(shù)前的恐懼感，同時(shí)做好術(shù)前宣教，術(shù)前準(zhǔn)備工作盡量輕柔，避免因術(shù)前準(zhǔn)備工作引起的不適導(dǎo)致患者情緒的變化。術(shù)后患者回到病房，護(hù)士要及時(shí)到床邊，與麻醉師做好交接班，細(xì)心觀察病情。主動(dòng)與患者及其家屬溝通，了解患者的心理及情緒變化，及時(shí)使用止痛藥物及其他方法來(lái)緩解術(shù)后疼痛。（4）功能鍛煉與人性化護(hù)理。術(shù)后的功能鍛煉對(duì)骨科患者的康復(fù)有著極其重要的作用。護(hù)士應(yīng)掌握人體機(jī)能解剖和運(yùn)動(dòng)的基本規(guī)律，熟練運(yùn)用生物力學(xué)原理為患者正確選擇和應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法或其他療法，采用激勵(lì)的語(yǔ)言鼓勵(lì)患者克服疼痛。并提前告知患者家屬院外康復(fù)訓(xùn)練中應(yīng)注意的事項(xiàng)，并定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者康復(fù)情況并解答患者疑惑。（5）在患者的家屬應(yīng)用人性化護(hù)理。患者住院時(shí)家屬同樣有急切的心情，此時(shí)護(hù)理人員需對(duì)其進(jìn)行人性化的疏導(dǎo)。主管護(hù)士及時(shí)與患者家屬溝通，進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后和康復(fù)訓(xùn)練的健康教育指導(dǎo)。及時(shí)將治療的情況告訴家屬，讓其了解治療的目的。得到患者家屬支持，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療的有效率、手術(shù)前后VAS疼痛評(píng)分及護(hù)理滿意度。治療結(jié)束后，對(duì)患者的護(hù)理有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。本觀察主要參考骨科患者臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［4］：治愈、顯效、有效、無(wú)效。治愈：疼痛或腫脹顯著減輕，體征積分減少≥95%。顯效：疼痛或腫脹明顯改善，體征積分減少至71%～94%。有效：疼痛或腫脹有所改善，體征積分減少至31%～70%。無(wú)效：疼痛或腫脹未改善甚至有加重趨勢(shì)，且體征積分≤30%?？傆行蕿橹斡@效、有效例數(shù)之和占總例數(shù)的比例。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者療效比較 見(jiàn)表1。

表1　兩組患者療效比較（n）

2.2兩組患者對(duì)術(shù)前及術(shù)后1周VAS疼痛評(píng)分比較 觀察組術(shù)前VAS評(píng)分（9.3±0.5），術(shù)后VAS評(píng)分（5.8±0.6）；對(duì)照組術(shù)前VAS評(píng)分（9.2±0.8），術(shù)后VAS評(píng)分（7.0±0.9）。

2.3兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較 觀察組滿意79例（98.75%），對(duì)照組滿意71例（88.75%）

3　討論

人性化護(hù)理模式應(yīng)用于患者診療的各個(gè)方面，把常規(guī)的醫(yī)療護(hù)理工作與患者自身的個(gè)性特征相結(jié)合。從患者入院、檢查、手續(xù)辦理到回訪，制定出靈活、貼切的有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，以滿足不同患者的需求，以人為本，因人施護(hù)。人性化護(hù)理是一種在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上充分體現(xiàn)人文特性的更高境界的護(hù)理新模式，通過(guò)開(kāi)展全程護(hù)理、全科護(hù)理、全方位護(hù)理，密切護(hù)患關(guān)系，提升患者滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量，提升科室和醫(yī)院整體形象。

人性化護(hù)理有效地增強(qiáng)了患者的療效，緩解患者的疼痛，提高疾病的恢復(fù)率，和諧護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度，使患者更愿意配合護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作［5］。同時(shí)亦有效地提高護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平和職業(yè)素養(yǎng)，提高護(hù)理質(zhì)量，有效增加了患者對(duì)護(hù)理人員的信任感。人性化護(hù)理有效地改善了骨科的形象，并促進(jìn)科室自身的發(fā)展。綜上所述，在骨科開(kāi)展人性化護(hù)理，可有效緩解患者的疼痛，提高患者對(duì)護(hù)理工作的配合度和滿意率，其可作為骨科護(hù)理的常規(guī)方法。

1 鄧麗芳.人性化護(hù)理應(yīng)用于骨科護(hù)理管理中的效果評(píng)價(jià).全科護(hù)理,2013,11（7 ）：1886～1887.

2 李涼英.人性化護(hù)理對(duì)骨科患者護(hù)理滿意度的影響.醫(yī)學(xué)信息,2011,24（2 ）：944～946.

3 張欣.人性化護(hù)理在工作中的應(yīng)用.川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,27（6）：615～617.

4 黃曉燕.人性化護(hù)理在骨科病房的應(yīng)用.健康必讀（下旬刊）,2011,11（11）：208.

5 陳嫣紅.人性化護(hù)理在骨科護(hù)理中的臨床意義.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,20（30）：120～121.

312000 浙江省紹興市第二醫(yī)院門診部