洪惠娟
杭州市下城區(qū)中醫(yī)院(文暉街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心),浙江 杭州310004
中醫(yī)辨證施護結(jié)合健康信念教育護理慢性阻塞性肺疾病臨床觀察
洪惠娟
杭州市下城區(qū)中醫(yī)院(文暉街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心),浙江 杭州310004
目的:觀察中醫(yī)辨證施護結(jié)合健康信念教育在慢性阻塞性肺疾?。–OPD)中的應用情況。方法:將COPD患者78例采用隨機對照分組法將患者分為2組各39例,對照組行常規(guī)護理,觀察組行中醫(yī)辨證施護結(jié)合健康信念教育,觀察2組患者疾病的認知評分以及依從率。結(jié)果:2組基本知識、預防知識、自我護理、康復訓練知識認知評分比較,差異均有顯著性意義(P<0.05)。呼吸功能鍛練總依從率觀察組為100%,對照組為74.36%,2組比較,差異有顯著性意義(P<0.05)。結(jié)論:對COPD患者予中醫(yī)辨證施護結(jié)合健康信念教育,能夠提高患者對疾病的認知度,有利于其積極配合臨床治療。
慢性阻塞性肺疾?。–OPD);中醫(yī)辨證施護;健康信念教育;呼吸功能鍛煉
慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease,COPD)是臨床常見的疾病,發(fā)病率相對較高。目前,臨床并無治療該疾病的特效藥物[1]。加強對患者的健康教育,能夠提高其對疾病的認知度,有利于促使其積極進行呼吸功能訓練,控制疾病的發(fā)展。中醫(yī)學認為COPD屬于喘證的范疇,予以中醫(yī)辨證施護,在提高患者生活質(zhì)量中具有較高的應用價值[2]。為提高患者的治療依從性,筆者探討中醫(yī)辨證施護結(jié)合健康信念教育在COPD中的應用情況,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1.1 病例選擇 納入標準參考《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[3]中擬定的臨床診斷標準;無交流障礙;小學以上文化;了解并自愿加入本研究。排除精神障礙、交流障礙、抑郁疾病史、依從性較差、器質(zhì)性病變者。
1.2 一般資料 納入2012年2月—2014年2月本院治療的COPD患者78例作為研究對象,采用隨機對照分組法將患者分為2組各39例。觀察組男27例,女12例;年齡67~84歲,平均(76.05±2.17)歲;病程2~15年,平均(10.85±0.59)年。對照組男25例,女14例;年齡66~83歲,平均(75.67±2.20)歲;病程3~17年,平均(11.24±0.68)年。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理,差異均無顯著性意義(P>0.05),具有可比性。
2.1 對照組 給予常規(guī)護理?;颊呷朐褐委熎陂g遵醫(yī)囑取藥物治療,告知患者服藥時間、服藥劑量以及可能出現(xiàn)的不良用藥反應;制定針對性飲食計劃,囑咐患者多進食高營養(yǎng)、清淡的食物,了解其是否存在抽煙、喝酒等不良生活習慣等,并督促其改正。
2.2 觀察組 中醫(yī)辨證施護結(jié)合健康信念教育。穴位貼敷:取脾俞、腎俞、腎俞、膀胱俞、定喘、大椎等行穴位敷貼治療,于夏季每伏第1、4、7天取藥物貼于相應穴位,每次持續(xù)6 h。中藥穴位貼敷期間,囑咐患者盡量避免劇烈運動,避免脫落。辨證施護:①外寒里飲型:盡量多食用蔥、姜等祛寒食物,促使風寒經(jīng)汗液排出,對于未發(fā)汗的患者,取發(fā)汗藥物熱服,出汗過后應及時更換衣物,避免出現(xiàn)受涼的癥狀;盡量輔助患者臥床休息,出現(xiàn)氣喘時取坐位,避免出現(xiàn)呼吸不暢的癥狀。②痰濁阻肺型:可食用薏苡仁、赤小豆等祛痰食物,勿食用甜食及油膩的食物,于章門、太淵、豐隆、太白等穴行針灸治療,達健脾、利氣、祛痰之功效;輔助患者盡量臥床休息,并定時更換體位,保證痰液順利排出;合并嚴重咳嗽的患者,予痰咳凈治療,宣肺氣,以達鎮(zhèn)咳之效。③痰熱郁肺型:多食用甘蔗、白蘿卜等生津、祛痰的食物,待中藥涼服,避免出現(xiàn)內(nèi)熱不舒的現(xiàn)象;合并痰液淤滯的患者應可行霧化吸入治療,并取復方鮮竹瀝行健脾、祛痰治療。健康信念教育:采用健康講座、一對一宣講、發(fā)放宣傳冊等方式對患者進行健康教育,使其了解疾病的誘發(fā)原因、呼吸功能鍛煉的重要性以及鍛煉方式等;加強與患者家屬的溝通,囑咐其參與到患者的呼吸訓練中,并鼓勵其積極配合臨床治療;提供COPD健康網(wǎng)址,便于患者了解更多的疾病相關(guān)知識。
均持續(xù)干預3月。
3.1 觀察指標 ①采用調(diào)查問卷的形式評估患者對疾病知識(包括基礎知識、預防知識、自我護理方式、康復訓練知識)的了解情況,共32題,根據(jù)其了解程度記為1~5分,總分為160分,分值越低提示對疾病的認知度越低;②評估2組患者呼吸功能訓練的依從性,主要包括縮唇式呼吸、腹式呼吸以及全身性呼吸體操3方面,主要分為完全依從、部分依從、不依從。
3.2 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0處理數(shù)據(jù),計量資料以±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。
4.1 2組患者護理后疾病認知評分比較 見表1。2組基本知識、預防知識、自我護理、康復訓練知識認知評分比較,差異均有顯著性意義(P<0.05)。
表1 2組患者護理后疾病認知評分比較±s) 分
表1 2組患者護理后疾病認知評分比較±s) 分
與對照組比較,①P<0.05
組別觀察組對照組基本知識34.03±2.48①26.97±2.80預防知識35.04±2.11①24.46±2.28自我護理36.17±2.54①29.71±2.06康復訓練知識32.87±3.08①25.05±2.91
4.2 2組呼吸功能鍛煉依從性比較 見表2。呼吸功能鍛煉總依從率觀察組為100%,對照組為74.36%,2組比較,差異有顯著性意義(P<0.05)。
表2 2組呼吸功能鍛煉依從性比較 例(%)
調(diào)查研究表明,大部分COPD患者入院治療期間未系統(tǒng)認識該疾病,可能對其治療依從性造成影響。加強健康信念教育在COPD中的應用,可從多個方面對患者及其家屬進行健康教育,使其能認識到COPD對身體的危害,并積極參與到臨床治療中來[4]。中醫(yī)學對COPD具有深入認識,認為本病久治不愈可能與肺氣不宣、肝臟功能失調(diào)、外感淫邪等有關(guān)。辨證施護是中醫(yī)學重要的組成部分,即根據(jù)中醫(yī)辨證癥型的不同,制定針對性護理措施,不僅能夠提高患者的護理度,還能夠充分發(fā)揮其在疾病治療中的協(xié)同作用[5]。肺腎等虛虧是COPD發(fā)病的主要原因,于脾俞、腎俞、腎俞、膀胱俞等處行穴位貼敷治療,可經(jīng)穴位經(jīng)絡給藥,能促使藥物有效成分直接作用于病灶位置,調(diào)節(jié)臟腑功能,繼而達到控制疾病發(fā)展的目的[6]。此外,筆者遵循“同病異治”的原則行中醫(yī)辨證施護外寒里飲型患者盡量多進食驅(qū)寒食物,例如生姜、蔥等,便于驅(qū)除體內(nèi)寒氣[7];同時,輔以患者臥位,取熱湯藥服用,輔助其排汗,有利于體內(nèi)寒氣經(jīng)經(jīng)絡排除。痰濁阻肺型患者則取生津、祛痰食物進食,促使津液能夠于喉部正常循環(huán);同時,于章門、太淵、豐隆等處施針,不僅能夠有效改善患者脾胃受損癥狀,能夠消除痰濕癥狀,還有利于提高機體免疫力,控制疾病的發(fā)展。痰熱郁肺型患者則多食用等生津、祛痰的食物,同時待中藥涼服,避免出現(xiàn)內(nèi)熱不舒的現(xiàn)象。
本組研究中,觀察組患者對疾病的認識度和呼吸功能鍛煉依從性均較對照組高(P<0.05);予以COPD患者行中醫(yī)辨證施護結(jié)合健康信念教育,能夠提高疾病的認知度,有利于患者積極配合臨床治療,有利于改善其肺功能癥狀,控制病情的發(fā)展,值得推廣應用。
[1]黃仕明,李江旭,王秋梅,等.健康信念模式教育對COPD患者疾病認知與呼吸功能鍛煉依從性的影響[J].重慶醫(yī)學,2013,42(10):1136-1138.
[2]張曉芳.健康信念模式在COPD患者健康教育中的應用效果[J].護士進修雜志,2013,28(19):1774-1776.
[3]中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華內(nèi)科雜志,2007,46(3):254
[4]陳夢,吳凌云,馬紅梅,等.基于健康信念模式的健康教育對老年COPD患者呼吸功能鍛煉依從性的影響[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(9):1522-1524.
[5]彭江.辨證施護對慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量和肺功能的影響[J].中醫(yī)藥導報,2009,15(6):71-72.
[6]韓燕霞,鈕美娥,汪小華,等.自我管理對慢性阻塞性肺疾病患者知信行的影響[J].中華護理雜志,2011,46(12):1166-1169.
[7]關(guān)麗嬋,陳美珠,劉衛(wèi)娟,等.慢性阻塞性肺疾病患者住院期間中醫(yī)藥需求情況的調(diào)查[J].國際護理學雜志,2012,31(3):398-399.
(責任編輯:駱歡歡,李海霞)
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0256-7415(2015)02-0272-02
10.13457/j.cnki.jncm.2015.02.124
2014-10-17
洪惠娟(1971-),女,主管護師,研究方向:老年人護理。