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        中醫(yī)護理輕中度顱腦損傷ICU患者療效觀察

        2015-10-19 03:08:59程山鳳
        新中醫(yī) 2015年2期
        關(guān)鍵詞:輕中度顱腦康復(fù)

        程山鳳

        衢州市中醫(yī)醫(yī)院,浙江 衢州324002

        中醫(yī)護理輕中度顱腦損傷ICU患者療效觀察

        程山鳳

        衢州市中醫(yī)醫(yī)院,浙江 衢州324002

        目的:觀察中醫(yī)護理輕中度顱腦損傷ICU患者的臨床療效。方法:將80例患者隨機分為2組,對照組行常規(guī)護理,觀察組在對照組基礎(chǔ)上行中醫(yī)護理,采用焦慮自評量表、抑郁自評量表以及生存質(zhì)量評分量表評估2組患者的精神狀態(tài)和生活質(zhì)量。結(jié)果:2組護理后SDS、SAS評分均改善(P<0.05),觀察組改善優(yōu)于對照組(P<0.05)。觀察組護理后生理功能、精神健康、情感職能、社會功能評分均高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:采用輕中度顱腦損傷ICU患者中醫(yī)護理,可消除消極情緒,有利于提高預(yù)后生活質(zhì)量。

        輕中度顱腦損傷;ICU;中醫(yī)護理

        中輕度顱腦損傷是ICU病房常見疾病,患者入院治療期間會伴隨出血過多、昏迷、嘔吐等一系列臨床體征,若未進行積極有效的護理,可能造成患者病情呈嚴(yán)重化發(fā)展,甚至?xí)<捌渖踩?。隨著中醫(yī)護理技術(shù)的發(fā)展,該護理干預(yù)模式逐漸應(yīng)用于ICU護理中,不僅可消除患者的負(fù)性情緒,還可調(diào)節(jié)臟腑功能,在縮短患者住院周期中具有較高的應(yīng)用價值[1]。為提高患者的預(yù)后生活質(zhì)量,筆者應(yīng)用中醫(yī)護理于輕中度顱腦損傷ICU患者中,現(xiàn)報道如下。

        1 臨床資料

        納入2012年2月—2013年2月本院治療的中輕度顱腦損傷ICU患者80例,采用拋硬幣方式將患者隨機分為2組各40例,患者家屬均了解并自愿簽署知情同意書。觀察組男24例,女16例;年齡27~59歲,平均(41.06±2.73)歲;嘔吐13例,頭部疼痛11例,出血過多9例,抑郁29例;車禍傷15例,墜落傷11例,擠壓傷8例,打擊傷6例。對照組男26例,女14例;年齡25~58歲,平均(40.86±2.70)歲;嘔吐15例,頭部疼痛12例,出血過多7例,抑郁31例;車禍傷16例,墜落傷12例,擠壓傷8例,打擊傷4例。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,差異無顯著性意義(P>0.05),具有可比性。

        2 治療方法

        2.1 對照組 常規(guī)護理。嚴(yán)密監(jiān)察患者的生命體征,記錄其心率、呼吸、心電圖等變化情況;加強病房內(nèi)護理,定時開窗通風(fēng),并利用消毒水擦拭病房內(nèi)地板、陳列物品,提高病房內(nèi)空氣質(zhì)量;加強對患者呼吸道的護理,指導(dǎo)患者正確咳嗽的方法,若無法自排痰,應(yīng)及時行霧化吸入,必要時可行吸痰處理。

        2.2 觀察組 中醫(yī)護理。(1)五行情緒護理。七情過極均可能對患者的臟腑組織造成損傷,護理人員應(yīng)加強對患者情緒觀察,并行針對性護理。中醫(yī)勝情法主要表現(xiàn)為以一種情緒壓倒病態(tài)情緒的護理,例如:主動與患者溝通,引導(dǎo)患者參與自己喜歡事,達到悲勝怒、喜勝悲、思勝恐的效果。同時,還可以播放梅花三弄、高山流水等舒緩音樂,達到情志舒暢的目的。(2)飲食護理。中醫(yī)學(xué)提出“藥食同源”,因此護理人員應(yīng)囑咐患者遵循少吃多餐的原則多進食清淡食物、水果等,例如:胡蘿卜、藕、番茄等,忌油膩、肥厚食物。(3)辨證護理。①康復(fù)初期。按照消腫止痛的原則輔助患者住院休息,做好保暖工作,避免寒氣入侵誘發(fā)感冒。②康復(fù)中期。遵循活血、行血的原則,引導(dǎo)患者盡早進行床上活動。中醫(yī)學(xué)早有“搖筋骨”、“吐納”等功能訓(xùn)練方法,不僅具有舒筋、活血之效,還可調(diào)節(jié)臟腑功能。早期鍛煉應(yīng)控制活動幅度,避免造成不必要的損傷,例如:腦震蕩。③康復(fù)后期。遵循“順?biāo)臅r調(diào)陰陽”的原則外出進行功能訓(xùn)練,春夏可夜臥早起,達到補氣養(yǎng)陽之效,秋冬可早臥早起,具有養(yǎng)陰之效。

        3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計學(xué)方法

        3.1 觀察指標(biāo) (1)參照《精神科評定量表手冊》[2]中的焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分2組患者治療前后焦慮、抑郁情況,根據(jù)評定癥狀的發(fā)生頻率,記為1~4分,分值越高發(fā)生頻率越高。2種量表評定總分均為25~100分,分值越高,提示焦慮、憂郁程度越嚴(yán)重;(2)參照美國波士頓健康研究所制動的是生存質(zhì)量評分量表(SF-36)評估2種患者護理后生存質(zhì)量[3],選取以下4方面內(nèi)容進行評估:生理功能、精神健康、情感職能、社會功能,評分越高提示患者各維度生存質(zhì)量越好。

        3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0分析數(shù)據(jù),計量資料以±s)表示,行t檢驗。

        4 護理結(jié)果

        4.1 2組SDS、SAS評分比較 見表1。2組護理后SDS、SAS評分均改善(P<0.05),觀察組改善優(yōu)于對照組(P<0.05)。

        表1 2組SDS、SAS評分比較±s) 分

        表1 2組SDS、SAS評分比較±s) 分

        與本組護理前比較,①P<0.05;與對照組護理后比較,②P<0.05

        組別觀察組對照組SDS評分SAS評分護理前76.18±5.94 75.83±5.88護理后30.06±4.06①②46.78±5.29①護理前78.61±5.17 77.94±5.53護理后29.71±3.55①②47.53±4.60①

        4.2 2組生存質(zhì)量評分比較 見表2。觀察組護理后生理功能、精神健康、情感職能、社會功能評分均高于對照組(P<0.05)。

        表2 2組生存質(zhì)量評分比較±s) 分

        表2 2組生存質(zhì)量評分比較±s) 分

        與對照組比較,①P<0.05

        組別觀察組對照組生理功能52.69±2.23①42.06±2.38精神健康57.26±3.55①41.53±2.16情感職能59.52±2.87①29.13±2.06社會功能62.40±2.07①42.94±2.48

        5 討論

        顱腦損傷具有發(fā)病急、病情變化快的特點,若未進行有效的護理干預(yù),可能誘發(fā)偏癱、活動功能障礙等,還可能造成病情惡化,增加疾病的致死率?;诖耍R床必須探求更加有效的護理方案,達到控制患者病情發(fā)展的目的[4]。受到原發(fā)疾病、臨床體征等因素的影響,顱腦損傷ICU患者的情緒主要有驚恐型、悲憂型、思慮型等幾種類型,臨床常表現(xiàn)為厭世、四肢怠惰、神志不安、心悸等,長期未得到改善還可能誘發(fā)不寐等癥狀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人之情志與氣機存在直接關(guān)系,情志是精神活動的外在體現(xiàn)。因此,護理人員可采用“勝情法”、“移情法”、“借情法”等調(diào)節(jié)氣機,促使其郁結(jié)情緒得以宣泄。中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為適宜的飲食可發(fā)揮其在疾病治療中的協(xié)同作用[5]。顱腦損傷ICU患者忌食肥膩、辛辣食物,可避免對刺激胃腸系統(tǒng)以及臟腑組織。

        中醫(yī)辨證施護是中醫(yī)護理技術(shù)中的重要組成部分,主要指臨床根據(jù)患者病情發(fā)展情況,因地、因時制宜行針對性護理干預(yù),有利于提高護理質(zhì)量。目前,中醫(yī)辨證施護已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床護理中,并取得滿意效果。筆者主要根據(jù)輕中度顱腦損傷護ICU患者康復(fù)情況,進行辨證施護??祻?fù)治療初期,患者身體受損較為嚴(yán)重,血液內(nèi)淤,臨床應(yīng)輔助患者臥床休息,并囑咐其多進食補血、行血的食物;康復(fù)治療中期,則遵循活血、舒筋、調(diào)節(jié)臟腑的原則,引導(dǎo)其進行吐納等訓(xùn)練,不僅有利于舒緩患者的情緒,還能夠改善肝腎功能受損癥狀;康復(fù)治療后期,依據(jù)中醫(yī)學(xué)“順?biāo)臅r調(diào)陰陽”的原則外出鍛煉[6]。人體健康與自然息息相關(guān),根據(jù)人體生理特點和氣候變化情況,制定合理鍛煉計劃,不僅具有清肺、養(yǎng)生、調(diào)節(jié)陰陽之效,還能夠預(yù)防外邪入侵。本研究提示觀察組焦慮、抑郁程度較對照組低,生存質(zhì)量評分較對照組高,差異均有顯著性意義(P< 0.05),中醫(yī)護理可提高顱腦損傷ICU患者的生活質(zhì)量。

        綜上所述,中醫(yī)護理具有高效、經(jīng)濟的特點,不僅能夠提高輕中度顱腦損傷ICU患者的依從性,還有利于提高其預(yù)后的生活質(zhì)量,值得推廣應(yīng)用。

        [1]單亞維,高尚謙,喬雪,等.中醫(yī)護理??苹l(fā)展之路的思考[J].護理學(xué)報,2014,9(11):19-22.

        [2]張明園.精神科評定量表手冊[M].2版.長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1998:22-26.

        [3]方積乾,郝元濤,李彩霞.世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表中文版的信度與效度[J].中國心理衛(wèi)生雜志,1999,3(4):203-205

        [4]任崢.顱腦損傷病人發(fā)生慢性腹瀉的辨證施護與觀察[J].護理研究,2012,26(33):3143-3144.

        [5]盧桂芳,張國龍,邱秀娉,等.ICU清醒患者實施五行情緒護理的效果觀察[J].護理學(xué)報,2014,21(5):76-78.

        [6]周卉婷,郭秀君,沈媛,等.中醫(yī)院ICU患者壓瘡的原因分析與對策[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(11):1255-1257.

        (責(zé)任編輯:駱歡歡,李海霞)

        R651.1

        A

        0256-7415(2015)02-0270-02

        10.13457/j.cnki.jncm.2015.02.123

        2014-10-16

        程山鳳(1971-),女,副主任護師,研究方向:重癥護理。

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