曹美麗

義烏市中心醫(yī)院腫瘤科，浙江 義烏322200

中醫(yī)綜合護(hù)理在晚期腫瘤患者中臨床運(yùn)用

曹美麗

義烏市中心醫(yī)院腫瘤科，浙江 義烏322200

目的：觀察中醫(yī)綜合護(hù)理在晚期腫瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用。方法：320例腫瘤患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行中醫(yī)綜合護(hù)理。觀察2組患者疼痛程度、護(hù)理滿意度以及抑郁評(píng)分量表（SDS）和焦慮評(píng)分量表（SAS）評(píng)分情況。結(jié)果：觀察組無痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛的發(fā)生率分別均較對(duì)照組低，差異均有顯著性意義（P＜0.05）。護(hù)理前2組患者的SDS、SAS評(píng)分比較，差異無顯著性意義（P＞0.05）護(hù)理后觀察組患者SDS、SAS評(píng)分均較對(duì)照組低，差異均有顯著性意義（P＜0.05）。護(hù)理滿意度觀察組98.13%，對(duì)照組76.25%，2組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)晚期腫瘤患者行中醫(yī)綜合護(hù)理，不僅可減輕患者的臨床癥狀，還有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，值得推廣應(yīng)用。

腫瘤；晚期；中醫(yī)綜合護(hù)理；疼痛程度

臨床研究表明，晚期腫瘤患者入院后，往往會(huì)伴隨疼痛、失眠、胃腸反應(yīng)等，甚至?xí)T發(fā)死亡。目前，臨床并無治療的晚期癌癥的特效方式，常通過加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)降低臨床不適感，提高其預(yù)后生活質(zhì)量［1］。有文獻(xiàn)指出，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)可通過對(duì)患者進(jìn)行內(nèi)外結(jié)合治療的方式開展臨床護(hù)理，具有適用范圍廣、安全、高校等特點(diǎn)，在提高醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量中具有較高的應(yīng)用價(jià)值［2～3］。為提高患者的生活質(zhì)量，筆者對(duì)比分析了中醫(yī)護(hù)理方法和常規(guī)護(hù)理在臨床中的應(yīng)用情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)臨床病理證實(shí)屬于晚期腫瘤患者；②了解并自愿加入本研究。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除嚴(yán)重心肺功能障礙者；②中途退出值治療者；③代謝紊亂者。

1.3 一般資料 觀察病例為2012年6月—2014年6月晚期腫瘤患者，共320例，隨機(jī)分為2組。觀察組160例，男91例，女69例；年齡46～75歲，平均（61.82±3.51）歲；病程2～8.2年，平均（4.96±0.68）年。其中52例食管癌，17例肺癌，37例胃癌，21例淋巴癌，33例乳腺癌。對(duì)照組160例，男95例，女65例；年齡43～77歲，平均（62.68±3.75）歲；病程2.6年～8年，平均（4.46±0.73）年。其中49例食管癌，15例肺癌，43例胃癌，23例淋巴癌，30例乳腺癌。2組一般資料比較，差異均無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 行常規(guī)護(hù)理?；颊呷朐汉罅私馄湓V求，并予以針對(duì)性護(hù)理；遵醫(yī)囑取藥物治療，加強(qiáng)用藥后觀察，了解其是否存在不良用藥反應(yīng)；加強(qiáng)飲食干預(yù)，囑咐其多進(jìn)食清淡食物、水果等，并輔助其下床活動(dòng)，促使血液循環(huán)；囑咐患者保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，每天取溫水清洗肛周部位；定時(shí)取消毒水清洗病房，開窗通風(fēng)，提高空氣潔凈度。

2.2 觀察組 行中醫(yī)綜合護(hù)理方法。①心理護(hù)理。受到臨床不適癥狀、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、疾病控制等因素的影響，部分患者入院治療期間會(huì)產(chǎn)生恐懼、抑郁等消極心理，可能對(duì)其治療依從性造成影響。因此，護(hù)理人員必須主動(dòng)與患者交流，利用音樂療法、移情法等形式轉(zhuǎn)移其注意力，鼓勵(lì)其積極接受臨床治療；②中藥外敷。疼痛、便秘是晚期腫瘤常見的并發(fā)癥，取西藥治療期間，可能出現(xiàn)不良用藥反應(yīng)。臨床可跟根據(jù)患者的癥狀取中藥外敷治療，例如：取金黃膏采用辨證取穴行中藥敷貼，經(jīng)體表給藥，達(dá)到短時(shí)間內(nèi)緩解癥狀的目的；③按摩。晚期癌癥患者需長期臥床治療，穴位進(jìn)行辨證按摩能夠促使血液循環(huán)，降低壓瘡的發(fā)生幾率；④穴位注射。晚期胃癌患者往往會(huì)伴隨胃腸道反應(yīng)，可能對(duì)其正常進(jìn)食造成影響。通過對(duì)臟器對(duì)應(yīng)穴位進(jìn)行穴位注射，可達(dá)到調(diào)節(jié)臟腑、疏肝之效。此外，還可通過對(duì)三陰交穴、足三里穴等處取藥物注射，達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的；⑤中藥灌腸。目前，臨床常通過禁食、營養(yǎng)支持等方式治療腸梗阻，但很難改善患者的嘔吐、水電電解質(zhì)失衡等癥狀，對(duì)此，臨床可辨證取益母草、魚腥草、蒲公英、紅花、生龍骨等藥物煎煮，并行灌腸處理，根據(jù)患者的疾病發(fā)展情況，確定灌腸藥物劑量，提高治療安全性。⑥中藥熏洗。根據(jù)患者下肢栓塞、水腫狀況，取紅花、艾葉煎煮后，通過熱敷、熏蒸等方式，可取得消腫、祛濕、活血的效果。⑦耳穴治療。耳穴治療具有安全、有效、副作用小的特點(diǎn)，可通過刺激耳部穴位，進(jìn)行疾便秘等疾病防治。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) ①采用視覺模擬評(píng)分法評(píng)估化患者的疼痛程度，總分為10分：0～2分為無痛，3～5分為輕度疼痛，6～8分為中度疼痛，8～10為重度疼痛；②利用抑郁評(píng)分量表（SDS）和焦慮評(píng)分量表（SAS）評(píng)估2組患者的心理狀態(tài)，總分為80分，最低分為20分，分值越高提示患者抑郁、焦慮癥狀越嚴(yán)重；③采用調(diào)查問卷的形式分析患者的護(hù)理滿意度，總分為100分，60分以上為滿意。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0，計(jì)量資料以±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2表示。

4 護(hù)理結(jié)果

4.1 2組疼痛程度比較 見表1。觀察組無痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛的發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異均有顯著性意義（P＜0.05）。

表1 2組疼痛程度比較 例（%）

4.2 2組患者SDS、SAS評(píng)分比較 見表2。護(hù)理前2組患者的SDS、SAS評(píng)分比較，差異無顯著性意義（P＞0.05）。護(hù)理后觀察組患者的SDS、SAS評(píng)分均較對(duì)照組低，差異均有顯著性意義（P＜0.05）。

表2 2組患者SDS、SAS評(píng)分比較±s） 分

表2 2組患者SDS、SAS評(píng)分比較±s） 分

與對(duì)照組護(hù)理后比較，①P＜0.05

組別觀察組對(duì)照組n SDS評(píng)分SAS評(píng)分160 160護(hù)理前62.31±3.26 61.55±3.87護(hù)理后29.80±2.69①45.91±3.50護(hù)理前59.64±3.27 60.83±3.91護(hù)理后27.53±2.88①57.70±3.16

4.3 2組護(hù)理滿意度比較 見表3。護(hù)理滿意度觀察組98.13%，對(duì)照組76.25%，2組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。

表3 2組護(hù)理滿意度比較 例（%）

5 討論

由于癌細(xì)胞具有增殖性、侵襲性的特點(diǎn)，不僅會(huì)加快人體代謝速度，還可能累及其他器官，進(jìn)而對(duì)人體免疫功能造成影響。此外，受到臨床不適癥狀、長期臥床治療、家庭等因素的影響，很多患者治療期間會(huì)產(chǎn)生消極情緒，可能對(duì)疾病的控制情況造成影響［4］。中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為，消極情緒（例如：憂思、恐懼等）直接影響著患者的肝臟功能，臨床必須加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，改善其消極心理情緒。有文獻(xiàn)指出，晚期癌癥患者入院治療期間，會(huì)伴隨多種并發(fā)癥狀，例如：便秘、下肢水腫、食欲下降、嘔吐等，因此提高患者的生活質(zhì)量，成為晚期癌癥護(hù)理的重要內(nèi)容［5］。

中醫(yī)綜合護(hù)理具有針對(duì)性強(qiáng)、安全性高、效果好、經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn)，可根據(jù)患者的臨床癥狀，開展心理護(hù)理、中藥外敷、按摩、穴位注射、中藥灌腸等護(hù)理干預(yù)，不僅能夠減少西藥治療帶來的不良用藥反應(yīng)，還能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率［6］。有文獻(xiàn)指出，中藥外敷可用于治療便秘、疼痛癥狀中，中藥通過經(jīng)絡(luò)直接作用于病灶位置，能夠在短時(shí)間內(nèi)改善不適癥狀。此外，晚期腫瘤患者生活自理能力會(huì)明顯下降，往往會(huì)伴隨下肢水腫、手足麻木等并發(fā)癥，可取活血、祛濕等中藥泡洗，促使血液循環(huán)［7］。本組研究中，觀察組患者的疼痛程度較對(duì)照組低，護(hù)理滿意度較對(duì)照組高（P＜0.05）。綜上所述，晚期癌癥患者入院后，行中醫(yī)護(hù)理方法，不僅能夠降低臨床不適感，還有利于提高其生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

［1］李少芳.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在惡性腫瘤晚期病人中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究：下半月版，2009，6（6）：81.

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（責(zé)任編輯：馬力）

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0256-7415（2015）02-0256-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.02.117

2014-09-30

曹美麗（1972-），女，主管護(hù)師，研究方向：中醫(yī)護(hù)理。