張卉，劉俊嶺，苗芙蕊，羅鈺瑩，范郁山

1.廣西中醫(yī)藥大學針灸推拿學院，廣西 南寧530001 2.中國中醫(yī)科學院針灸研究所，北京100700 3.廣西中醫(yī)藥大學瑞康附屬醫(yī)院，廣西 南寧530011 4.防城港市中醫(yī)院，廣西 防城港538021

壯醫(yī)藥線點灸療法對糖尿病性胃輕癱大鼠胃腸推進率和血糖的影響

張卉1，劉俊嶺2，苗芙蕊3，羅鈺瑩4，范郁山1

1.廣西中醫(yī)藥大學針灸推拿學院，廣西 南寧530001 2.中國中醫(yī)科學院針灸研究所，北京100700 3.廣西中醫(yī)藥大學瑞康附屬醫(yī)院，廣西 南寧530011 4.防城港市中醫(yī)院，廣西 防城港538021

目的：研究壯醫(yī)藥線點灸對糖尿病性胃輕癱（DGP）大鼠胃腸推進率和血糖的影響。方法：90只清潔雄性大鼠隨機均分為空白組、模型組與實驗組，模型組與實驗組運用鏈脲佐菌素一次性腹腔注射法制備糖尿病大鼠模型，高脂高糖飼料喂養(yǎng)及不規(guī)則飲食法制備DGP模型。確定造模成功后，空白組、模型組不予干預，實驗組壯醫(yī)藥線點灸治療，3周后測定各組胃腸推進率及血糖變化。結(jié)果：實驗期間，空白組大鼠在精神、反應、毛發(fā)、生長、進食及二便方面均表現(xiàn)正常；模型組及實驗組大鼠在造模后第3天開始出現(xiàn)進食及飲水量增加，尿量增多，隨后出現(xiàn)持續(xù)性糖尿病典型的“三多一少”癥狀：多飲、多食（進食飲水量為正常組的2～3倍），尿量增多，體重減輕，至第3周時部分出現(xiàn)食量減少，大便性狀改變，稀便與干結(jié)便均可見到；第6周時絕大部分除仍有多飲、多尿外，還可見到食量明顯減少、消瘦、精神倦怠、反應遲鈍、皮毛疏松無光澤、腹部膨隆、大便干稀不等等癥狀，4只大鼠出現(xiàn)白內(nèi)障，2只出現(xiàn)足部壞疽，2只出現(xiàn)血尿。實驗組在治療結(jié)束后，部分大鼠“三多一少”癥狀有不同程度的減輕，體重增加，進食明顯增加，大便較成形，皮毛稍光澤。體重方面，實驗組、模型組與空白組比較，大鼠體重顯著降低（P＜0.05）；但實驗組與模型組比較，體重上升（P＜0.05）；模型組與空白組比較，糞重顯著增加（P＜0.05），而實驗組與模型組比較，糞重顯著降低（P＜0.05）；模型組與空白組比較，胃腸推進率顯著降低（P＜0.05），提示DGP造模成功；實驗組與模型組比較，胃腸推進率增強（P＜0.05），提示壯醫(yī)藥線點灸治療能明顯提高大鼠的胃排空。造模后實驗組及模型組大鼠較空白組大鼠血糖顯著增高，與空白組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組大鼠在治療后與同組10周時血糖比較有明顯下降（P＜ 0.05），與模型組治療后血糖（即不予治療的3周后）比較有明顯下降（P＜0.05），提示壯醫(yī)藥線點灸治療對降低DGP大鼠血糖濃度有一定程度的作用。結(jié)論：壯醫(yī)藥線點灸治療能緩解DGP大鼠的臨床癥狀，提高胃腸推進率，改善胃排空功能，并可能一定程度上降低血糖水平。

糖尿病性胃輕癱（DGP）；壯醫(yī)藥線點灸；胃腸推進率；血糖

糖尿病性胃輕癱（diabetic gastroparesis，DGP）［1］是一種在發(fā)病學上與糖尿病（diabetes mellitus，DM）相關(guān)，以胃排空延遲為主要特征，并伴有機械性梗阻的胃功能障礙疾病，屬于糖尿病常見慢性并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為腹脹、厭食、噯氣、惡心、嘔吐、大便溏爛或硬結(jié)、體重減輕等。有高達90%以上的糖尿病患者被檢出存在胃腸動力紊亂［2］，其中大約有50%以上伴有不同程度的胃輕癱，在病史長及60歲以上的糖尿病患者中比例較高。本實驗通過運用壯醫(yī)藥線點灸療法治療DGP大鼠，研究其對DGP大鼠胃腸推進率和血糖的影響。

1 材料及方法

1.1 動物分組及處理 清潔SD大鼠90只，雄性，體重180～240 g，由廣西醫(yī)科大學動物實驗中心提供。實驗動物按隨機數(shù)字表法均分為3組?？瞻捉M大鼠30只，不作任何干預；模型組30只，造模成功后不做任何治療；實驗組30只，造模成功后予壯醫(yī)藥線點灸治療。實驗前先穩(wěn)定飼養(yǎng)3天，將需造模大鼠禁食12 h后，以鏈脲佐菌素（STZ）溶于0.1 mmol/L的檸檬酸鈉緩沖液（pH4.5）中，配置成濃度為1%的溶液，按55m g/kg的劑量經(jīng)腹腔一次性注射，注射后1、3、7天各測定大鼠尾靜脈血糖值、尿糖值，選用血糖持續(xù)大于16.65mm ol/L、尿糖在（+++～++++），且能維持者確定為糖尿病模型建立。造模大鼠給予高脂高糖飼料喂養(yǎng)（成分為60%普通飼料+20%白糖+18%豬油+2%雞蛋），予不規(guī)則飲食法（單日上午進食，雙日下午禁食）［3］誘發(fā)出胰島素抵抗?？瞻捉M不作干預，仍以基礎(chǔ)飼料規(guī)律喂養(yǎng)。DM大鼠繼續(xù)飼養(yǎng)10周，具備以下兩種情況其中之一者為糖尿病胃輕癱模型成功：①大鼠大便量和性狀持續(xù)與空白組有明顯差別；②胃腸推進指標檢測與空白組有顯著差異［4］。

1.2 壯醫(yī)藥線點灸 采用Ⅱ號藥線（由廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院仁愛分院提供），施灸手法統(tǒng)一采用中手法。施灸的處方用穴：中脘、脾俞、胃俞、內(nèi)關(guān)、足三里，取穴方法參照華興邦等制定的《實驗動物穴位圖譜》。每天1次，5次為1療程，療程間休息2天，連續(xù)進行3療程的壯醫(yī)藥線點灸治療。模型組與空白組不作處理。

1.3 一般狀況觀察 每天觀察動物的飲食情況、大小便、活動狀況、皮毛光澤度及死亡情況，每周測體重1次。末次壯醫(yī)藥線點灸治療后，將各組大鼠放置于單只分隔并且底層備有糞便濾網(wǎng)的飼養(yǎng)籠中，禁食24 h后用電子秤稱取各組單只大鼠糞便濾網(wǎng)上的糞重。該方法可反映各組大鼠糞便的干稀程度：干便質(zhì)量較?。幌”阋蚝梆ひ毫慷?，質(zhì)量較干便大。

1.4 血糖檢測 尾靜脈取血測非空腹血糖。

1.5 胃腸推進率 禁食24 h，大鼠均經(jīng)口灌胃給予10%炭粉混懸液（其中活性炭和阿拉伯膠各占10%）按1m L/100 g體重用量灌胃，30m in后用乙醚進行麻醉，后將大鼠頸椎脫臼處死后打開腹腔，用鑷子輕輕提取上端至幽門、下端至回盲部的腸管，并將小腸拉成直線置于托盤上，用直尺測量胃腸推進率。胃腸推進率=（炭粉前端至幽門括約肌距離（cm）/幽門括約肌至小腸末端距離（cm）×100%。

2 結(jié)果

2.1 各組一般情況比較 見表1。實驗期間，空白組大鼠在精神、反應、毛發(fā)、生長、進食及二便方面均表現(xiàn)正常；模型組及實驗組大鼠在造模后第3天開始出現(xiàn)進食及飲水量增加，尿量增多，隨后出現(xiàn)持續(xù)性糖尿病典型的“三多一少”癥狀：多飲、多食（進食飲水量為正常組的2～3倍），尿量增多，體重減輕，至第3周時部分出現(xiàn)食量減少，大便性狀改變，稀便與干結(jié)便均可見到；第6周時絕大部分除仍有多飲、多尿外，還可見到食量明顯減少、消瘦、精神倦怠、反應遲鈍、皮毛疏松無光澤、腹部膨隆、大便干稀不等等癥狀，4只大鼠出現(xiàn)白內(nèi)障，2只出現(xiàn)足部壞疽，2只出現(xiàn)血尿。實驗組在治療結(jié)束后，部分大鼠“三多一少”癥狀有不同程度的減輕，體重增加，進食明顯增加，大便較成形，皮毛稍光澤。體重方面，實驗組、模型組與空白組比較，大鼠體重顯著降低（P＜0.05）；但實驗組與模型組比較，體重上升（P＜0.05）；模型組與空白組比較，糞重顯著增加（P＜0.05），而實驗組與模型組比較，糞重顯著降低（P＜0.05）；模型組與空白組比較，胃腸推進率顯著降低（P＜0.05），提示DGP造模成功，實驗組與模型組比較，胃腸推進率增強（P＜0.05），提示壯醫(yī)藥線點灸治療能明顯提高大鼠的胃排空。

表1 各組一般情況比較±s）

表1 各組一般情況比較±s）

與空白組比較，①P＜0.05；與模型組比較，②P＜0.05

組別空白組模型組實驗組n 30 30 30體重（g）300.00±27.40 210.37±25.85①257.67±19.60①②糞重（g/天）7.39±0.64 15.15±0.72①11.20±0.64①②胃腸推進率（%）68.85±3.41 38.56±6.80①53.66±7.48①②

2.2 各組大鼠血糖變化比較 見表2。造模后實驗組及模型組大鼠較空白組大鼠血糖顯著增高，與空白組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組大鼠在治療后與同組10周時血糖比較有明顯下降（P＜0.05），與模型組治療后血糖（即不予治療的3周后）比較有明顯下降（P＜0.05），提示壯醫(yī)藥線點灸治療對降低DGP大鼠血糖濃度有一定程度的作用。

表2 各組大鼠血糖變化比較±s）mmol/L

表2 各組大鼠血糖變化比較±s）mmol/L

與空白組比較，①P＜0.05；與本組10周比較，②P＜0.05；與模型組比較，③P＜0.05

組別空白組模型組實驗組n 30 30 30造模后5.50±0.43 21.03±3.48①22.15±4.12①10周5.63±0.56 20.82±3.65①21.64±3.50①治療后5.61±0.60 21.29±2.34①19.78±3.52①②③

3 討論

DGP是糖尿病常見慢性并發(fā)癥之一，中醫(yī)學根據(jù)其臨床表現(xiàn)，將之歸屬于痞證、胃緩、腹脹等范疇，其發(fā)病皆因消渴日久，耗傷脾胃之氣，脾胃虛弱，運化無力，升降失司，胃失和降。根據(jù)壯醫(yī)學理論，DGP是谷道虛弱、毒邪阻滯所致，其根本治法是調(diào)氣補虛解毒［5］。本實驗壯醫(yī)藥線點灸所選用之四肢部穴位中的內(nèi)關(guān)穴為八脈交會穴，可和胃降逆；足三里既為胃經(jīng)五輸穴之合穴，又為胃之下合穴，具有和胃健脾，通腑化痰，升降氣機之功效；背部脾俞、胃俞皆屬足太陽膀胱經(jīng)，功能傳輸脾胃之水濕，通調(diào)脾胃之氣，與腹部胃之募穴，八會穴“腑會”之中脘穴“俞募配穴”，一陽一陰，使陽氣上升、濁陰下降，從而恢復中焦的升降功能。通過獨特壯藥浸泡之壯醫(yī)藥線配合點灸以上穴位，標本兼治，達到疏通經(jīng)絡，補氣健脾，養(yǎng)陰和胃，化食解毒之功效，使脾胃恢復運化能力，“壯醫(yī)三氣”復歸同步［6］。

本實驗采用的炭粉測定大鼠胃腸推進率為目前常用的反映胃腸運動功能的指標，結(jié)果表明造模后的模型組、實驗組與空白組比較，胃排空功能顯著降低，提示用STZ造模的糖尿病大鼠確實存在胃腸運動功能減弱現(xiàn)象；實驗組與模型組比較，胃腸推進率顯著升高（P＜0.05），胃排空功能明顯增強，提示壯醫(yī)藥線點灸有明顯的促胃腸運動作用；實驗組大鼠血糖下降明顯，提示壯醫(yī)藥線點灸治療對降低DGP大鼠血糖濃度有較明顯的改善作用，其機理可能由于壯醫(yī)藥線點灸治療后胃腸蠕動加快，食物均勻的排入小腸，餐后對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收較模型組提前而降低血糖水平，或者壯醫(yī)藥物和穴位刺激直接調(diào)整血糖［7］，其尚有待進一步研究。然本實驗不能證明壯醫(yī)藥線點灸治療能直接作用于糖尿病。

［1］邢麗，張勇.糖尿病性胃輕癱辨證論治探析［J］.新中醫(yī)，2013，45（5）：9-11.

［2］Gojka R.糖尿病的流行情況［J］.國外醫(yī)學：內(nèi)分泌學分冊，2002，22（6）：347.

［3］張琴，劉文全.STZ聯(lián)合飲食失節(jié)法誘導糖尿病胃輕癱大鼠模型方法探討［J］.中國中醫(yī)急癥，2005，14（7）：672-673.

［4］張亞萍，張寬學.糖尿病大鼠腸道Cajal間質(zhì)細胞結(jié)構(gòu)變化的研究［J］.中華內(nèi)科雜志，2002，41：310-312.

［5］黃瑾明.壯醫(yī)藥線點灸療法［M］.南寧：廣西人民出版社，1986：47-50.

［6］林辰.壯醫(yī)針刺與中醫(yī)針刺的異同［J］.中醫(yī)雜志，2012，53（24）：2155-2156.

［7］鄒卓成.電針治療糖尿病性胃輕癱的療效及胃動力作用研究［D］.廣州：廣州中醫(yī)藥大學，2011.

（責任編輯：駱歡歡）

R587.2

A

0256-7415（2015）02-0220-03

10.13457/j.cnki.jncm.2015.02.103

2014-08-15

中國中醫(yī)科學院自主選題項目（ZZKF06015）

張卉（1988-），女，在讀碩士研究生，研究方向：針灸學。

范郁山，E-mail：fanyushan1116@163.com。