程琴愛(ài)，張琴芬

1.浙江省德清縣第三人民醫(yī)院，浙江 德清313201；2.湖州市婦幼保健院，浙江 湖州313000

消癥湯配合化療治療耐紫杉類中晚期卵巢癌療效觀察

程琴愛(ài)1，張琴芬2

1.浙江省德清縣第三人民醫(yī)院，浙江 德清313201；2.湖州市婦幼保健院，浙江 湖州313000

目的：觀察消癥湯配合化療治療耐紫杉類中晚期卵巢癌的療效觀察。方法：將耐紫杉類中晚期卵巢癌患者62例隨機(jī)分為2組，對(duì)照組31例采用常規(guī)化療方案治療，觀察組31例在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用消癥湯治療，觀察2組臨床療效。結(jié)果：總有效率觀察組為51.61%，對(duì)照組為19.35%，2組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。生活質(zhì)量改善總有效率觀察組為90.32%，對(duì)照組為61.29%，2組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。治療后2組患者中醫(yī)癥狀評(píng)分均較治療前明顯降低，差異均有非常顯著性意義（P＜0.0）；觀察組評(píng)分降低較對(duì)照組更顯著（P＜0.01）。結(jié)論：采用自擬消癥湯配合化療治療耐紫杉類中晚期卵巢癌，不僅能夠提高近期臨床療效，還有利于改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣使用。

卵巢癌；中西醫(yī)結(jié)合療法；耐紫杉；化療；消癥湯

卵巢癌是常見的生殖道腫瘤疾病，具有發(fā)病率高、致死率高特點(diǎn)，直接影響著女性患者的健康。卵巢癌發(fā)病初期臨床體征并不明顯，因此，高達(dá)70%以上的患者入院時(shí)已處于癌癥中晚期［1］。目前，臨床常用紫杉醇類、鉑杉等藥物行化療治療，雖然能夠延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，但是疾病的復(fù)發(fā)率相對(duì)較高，且隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，可能引發(fā)耐藥性，直接影響著治療效果。有資料表明，部分傳統(tǒng)中藥（如黃芩素等）對(duì)耐藥性具有一定逆轉(zhuǎn)作用，可提高患者的生活質(zhì)量［1］。為提高本病治療的效果，筆者應(yīng)用自擬消癥湯配合化療治療耐紫杉類中晚期卵巢癌，結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合《常見惡性腫瘤診治規(guī)范》［3］擬定的卵巢癌臨床中診斷標(biāo)準(zhǔn)；②配合臨床治療；③存在明確的化療適應(yīng)癥；④自愿簽署同意書。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①嚴(yán)重心肺功能障礙；②中途退出治療者；③過(guò)敏體質(zhì)；④精神障礙者；⑤入組前1月未行化療治療者。

1.3 一般資料 選取2011年9月—2013年9月在本院治療的耐紫杉類中晚期卵巢癌患者62例，采用單雙號(hào)法將患者分為2組各31例。觀察組年齡29～72歲，平均（43.06±2.51）歲；體重41～89 kg，平均（60.28±2.67）kg；疾病分期：34例Ⅲ期，7例Ⅳ期。對(duì)照組年齡31～73歲，平均（42.81±2.72）歲；體重40～87 kg，平均（59.27±2.81）kg；疾病分期：32例Ⅲ期，9例Ⅳ期。2組患者基本資料比較，差異無(wú)顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 行化療治療。取培美曲塞500m g/m2靜脈滴注，控制靜滴速度，10 min內(nèi)滴完；30 min后取卡鉑按AUC5用藥，靜脈滴注，每21天用藥1次。用藥15天評(píng)估患者疾病控制情況，若未得到有效控制，則持續(xù)行化療治療；若病情有所有所改善，則停止化療治療。

2.2 觀察組 化療方案與對(duì)照組相同，化療后予消癥湯治療。處方：桂枝、柴胡、淫羊藿各10 g，白術(shù)、茯苓、八月札、莪術(shù)各15 g，冬凌草、黨參、貓爪草各20 g。加減：伴隨腹脹者，加檳榔；伴隨腫塊者，加桃仁、三棱；伴隨腹痛者，加白芍。每天1劑，水煎，分2次服用，持續(xù)用藥21天。若疾病未得到有效控制，可適當(dāng)延長(zhǎng)用藥周期。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) ①觀察2組患者近期治療效果；②2組患者生活質(zhì)量改善情況；③對(duì)2組患者疼痛、乏力、惡心、失眠、盜汗等癥狀9個(gè)臨床體征進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度記為1～3分，總分為27分，最低分為9分，記錄2組患者治療后中醫(yī)癥狀評(píng)分。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析文中數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以±s）表示，并行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 近期療效標(biāo)準(zhǔn) 完全緩解（CR）：臨床體征完全消失，未見病灶，停藥1月后病灶未重新出現(xiàn)；部分緩解（PR）：臨床體征明顯改善，病灶縮小面積高于50%，且維持1月；穩(wěn)定（SD）：病灶面積縮小低于50%；進(jìn)展（PD）：病灶面積呈擴(kuò)大趨勢(shì)，擴(kuò)大面積超過(guò)25%。

4.2 生活質(zhì)量療效標(biāo)準(zhǔn) 參照Kamofaky［4］功能狀態(tài)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者的生活質(zhì)量。有效：治療后癥狀評(píng)分較治療前高20分以上；顯效：治療后評(píng)分較治療前評(píng)分高10分以上；無(wú)效：治療后較治療前分?jǐn)?shù)未見明顯變化。

4.3 2組近期療效比較 見表1?？傆行视^察組為51.61%，對(duì)照組為19.35%，2組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。

表1 2組近期療效比較 例（%）

4.4 2組生活質(zhì)量療效比較 見表2。生活質(zhì)量改善總有效率觀察組為90.32%，對(duì)照組為61.29%，2組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。

表2 2組生活質(zhì)量療效比較 例（%）

4.5 2組中醫(yī)癥狀評(píng)分比較 見表3。治療后2組患者中醫(yī)癥狀評(píng)分均較治療前明顯降低，差異均有非常顯著性意義（P＜0.0）；觀察組評(píng)分降低較對(duì)照組更顯著（P＜0.01）。

表3 2組中醫(yī)癥狀評(píng)分比較±s） 分

表3 2組中醫(yī)癥狀評(píng)分比較±s） 分

與同組治療前比較，①P＜0.01；與對(duì)照組治療后比較，②P＜0.01

組別觀察組對(duì)照組n 31 31治療前19.62±2.60 18.57±2.18治療后12.51±2.07①②16.38±2.26①

5 討論

卵巢癌是常見的婦科腫瘤疾病，中老人是該疾病的高發(fā)性人群。目前，臨床常通過(guò)化療抑制腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移，達(dá)到延長(zhǎng)患者預(yù)計(jì)生存時(shí)間的目的。有文獻(xiàn)指出，化療是臨床治療惡性腫瘤的常見方案，但是隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，部分患者會(huì)出耐藥性、骨髓抑制、肝功能受損等癥狀［5］。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，卵巢癌屬于積聚的范疇，與肝腎受損、痰濕、邪氣入侵等存在一定關(guān)系［6］。有中醫(yī)學(xué)者提出，化療藥物雖有祛邪之效，但是治療期間可能損傷脾胃，若不兼顧之，則無(wú)法改善血液瘀滯、氣虛等癥狀［7］。近年來(lái)，中藥治療已經(jīng)廣泛的應(yīng)用于腫瘤治療中，可通過(guò)加速化療藥物的降解速度，減少其在靶部位的積蓄量，不僅可提高用藥安全性，還能夠降低藥物耐藥性發(fā)生幾率。而采用中西聯(lián)合治療晚期卵巢癌，能夠直接作用于腫瘤細(xì)胞，改善其表達(dá)形式，達(dá)到加快其死亡速度的目的［8］。

筆者在西藥化療的基礎(chǔ)上，加用消癥湯治療耐紫杉類中晚期卵巢癌，取得滿意效果。消癥湯主要由桂枝、柴胡、淫羊藿、白術(shù)、茯苓、八月札、莪術(shù)、冬凌草、黨參、貓爪草等藥物組成，具有疏肝健胃、解毒散結(jié)、化瘀至功效。觀察結(jié)果有明，觀察組患者的近期療效和生活質(zhì)量療效均優(yōu)于對(duì)照組，且中醫(yī)癥狀評(píng)分較對(duì)照組低，提示采用中藥聯(lián)合化療治療中晚期卵巢癌，能夠改善患者預(yù)后及提高患者生活質(zhì)量，值得推廣使用。

［1］齊聰，張勤華，李久現(xiàn)，等.增免抑瘤方聯(lián)合順鉑對(duì)鉑類耐藥卵巢癌抑瘤率影響的實(shí)驗(yàn)研究［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32（6）：817-821.

［2］王熙月，韓鳳娟，吳效科，等.中藥誘導(dǎo)卵巢癌細(xì)胞凋亡機(jī)制及研究進(jìn)展［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32（1）：131-133.

［3］楊紅，錢麟，周華，等.中藥活性成分逆轉(zhuǎn)卵巢癌化療耐藥機(jī)制的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013， 33（6）：861-864.

［4］孫選，孔守芳，陳芊，等.中藥改善婦科惡性腫瘤化療患者生活質(zhì)量臨床觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012， 32（11）：1569-1570.

［5］蔡冬燕，韓鳳娟，湯欣，等.中藥對(duì)卵巢癌的輔助治療作用［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，07（4）：361-362， 365.

［6］程堃，韓鳳娟，吳效科，等.填腎精消癥法對(duì)卵巢癌術(shù)后化療后患者的減毒減復(fù)作用［J］.天津中醫(yī)藥，2010， 27（3）：215-216.

［7］夏愷，閆薈苓，盧雯平，等.益氣活血解毒方對(duì)晚期卵巢癌患者無(wú)復(fù)發(fā)生存時(shí)間及生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥，2014，9（2）：244-246.

［8］孔守芳，孫選，陳芊，等.中藥輔助治療對(duì)卵巢癌術(shù)后化療患者生存質(zhì)量的影響［J］.中華全科醫(yī)師雜志，2011，10（6）：448-449.

（責(zé)任編輯：馮天保）

R737.31

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0256-7415（2015）02-0181-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.02.085

2014-07-27

程琴愛(ài)（1982-），女，主治醫(yī)師，研究方向：婦科腫瘤學(xué)。