亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床研究

        2015-10-19 03:00:46胡潔云羅虹
        新中醫(yī) 2015年2期
        關(guān)鍵詞:通絡(luò)傳導(dǎo)西藥

        胡潔云,羅虹

        浙江省榮軍醫(yī)院,浙江 嘉興314000

        中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床研究

        胡潔云,羅虹

        浙江省榮軍醫(yī)院,浙江 嘉興314000

        目的:觀察中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效及肌電圖變化。方法:將89例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者隨機分為中西醫(yī)結(jié)合組49例,西藥組40例,西藥組給予甲鈷胺片聯(lián)合阿米替林片西藥療法,中西醫(yī)結(jié)合組在對照組基礎(chǔ)上加服化瘀通絡(luò)方聯(lián)合針刺療法。比較2組臨床療效,記錄其治療前后周圍神經(jīng)癥狀評分變化情況及神經(jīng)電生理檢測結(jié)果差異。結(jié)果:總有效率中西醫(yī)結(jié)合組為95.92%,西藥組為75.00%,2組比較,差異有顯著性意義(P<0.05)。治療后,2組正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓總神經(jīng)及脛前神經(jīng)的運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度(MNCV)和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(SNCV)均較治療前改善(P<0.05),中西醫(yī)結(jié)合組改善優(yōu)于西藥組(P<0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變,療效顯著,可有效提高患者運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度,值得臨床推廣。

        糖尿?。恢車窠?jīng)病變;中西醫(yī)結(jié)合療法;針刺療法

        糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一[1],治療方案較多,但病癥臨床癥狀多變且復(fù)雜,尚未獲得理想治療方案[2]。近年來,國內(nèi)學(xué)者將研究重點轉(zhuǎn)移到中醫(yī)藥上,試圖尋求有效方劑聯(lián)合針刺療法改善DPN臨床癥狀,通過穴位刺激提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度,以獲取理想治療效果。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療DPN,并觀察其臨床療效及肌電圖變化,現(xiàn)報道如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 納入2012年1月—2014年1月收治的89例DPN患者為研究對象,男42例,女47例;年齡35~72歲,平均(57.3±4.6)歲;平均病程(3.1±0.9)年。采用數(shù)字表法將患者隨機分為中西醫(yī)結(jié)合組49例和西藥組40例,2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,差異均無顯著性意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 病例選擇 符合相關(guān)診斷標準[3~4]:①符合糖尿病診斷標準,存在糖尿病史;②糖尿病發(fā)生后出現(xiàn)神經(jīng)病變;③存在DPN臨床癥狀及體征表現(xiàn);④溫覺異常、足感消失、振動覺異常、踝反射消失或神經(jīng)傳導(dǎo)速度減緩等符合超過2項。排除合并嚴重糖尿病并發(fā)癥者,排除嚴重臟器疾病者,排除合并其他神經(jīng)病變者,排除其他致病因素導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變者,排除相關(guān)藥物過敏或耐藥者。

        2 治療方法

        2.1 西藥組 給予甲鈷胺片聯(lián)合阿米替林片西藥療法:①甲鈷胺片[衛(wèi)材(中國)藥業(yè)有限公司生產(chǎn),批準文號:國藥準字H20030812],每次0.5m g,每天3次,口服。②鹽酸阿米替林片(湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),批準文號:國藥準字H43020561),初始每次25m g,每天2次,口服;根據(jù)病情及耐受量調(diào)整劑量至每次50~75m g,每天3次,口服。

        2.2 中西醫(yī)結(jié)合組 在西藥組基礎(chǔ)上加服化瘀通絡(luò)方聯(lián)合針刺療法。化瘀通絡(luò)方,處方:丹參、女貞子、川芎、川牛膝、赤芍、延胡索各9 g,地龍6 g,黃芪18 g,雞血藤12 g,桂枝8 g,水蛭1.8 g,甘草3.6 g。加減方:脾虛濕盛者加白術(shù)、黨參各9g;陰虛血瘀者加石斛、地骨皮、天花粉各6 g;痰濕瘀阻者加蒼術(shù)9 g,姜半夏、枳殼各6 g,生薏苡仁12 g;每天1劑,加500m L清水文火煎煮至250m L,分早晚2次內(nèi)服。針刺穴位及時間:于氣海、足三里、血海、胃俞、承山、曲池、三陰交等穴位,行提插捻轉(zhuǎn),平補平瀉法,留針20 min,每天1次,15天為1療程,每療程間隔15天。

        2組均治療3月。

        3 統(tǒng)計學(xué)方法

        4 療效標準與治療結(jié)果

        4.1 療效標準 參考文獻[5]相關(guān)標準,顯效:自覺癥狀、腱反射、深淺感覺等均明顯好轉(zhuǎn)或恢復(fù),正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓總神經(jīng)、脛前神經(jīng)的運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度(MNCV)和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(SNCV)加快5 m/s以上。有效:自覺癥狀、腱反射、深淺感覺等均好轉(zhuǎn),MNCV和SNCV加快不足5m/s。無效:癥狀無改善。

        4.2 2組療效比較 見表1。中西醫(yī)結(jié)合組總有效率為95.92%,西藥組為75.00%,2組比較,差異有顯著性意義(P<0.05)。

        4.3 2組治療前后MNCV、SNCV比較 見表2。治療后,2組正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓總神經(jīng)及脛前神經(jīng)的MNCV、SNCV均較治療前改善(P<0.05),中西醫(yī)結(jié)合組改善優(yōu)于西藥組(P< 0.05)。

        表1 2組療效比較 例

        表2 2組治療前后MNCV、SNCV比較±s)m/s

        表2 2組治療前后MNCV、SNCV比較±s)m/s

        與本組治療前比較,①P<0.05;與對照組治療后比較,②P<0.05

        組別n 正中神經(jīng) 尺神經(jīng) 腓總神經(jīng) 脛前神經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合組西藥組49 49 40 40時間治療前治療后治療前治療后MNCV 41.7±2.4 49.4±3.0①②41.5±2.2 45.2±2.9①SNCV 35.2±2.2 39.2±2.8①②35.3±2.3 36.9±3.0①MNCV 42.8±2.5 48.8±3.0①②42.9±2.6 44.9±2.9①SNCV 35.2±2.3 41.0±2.4①②35.1±2.4 38.1±2.4①MNCV 37.0±2.2 42.3±3.1①②37.6±2.6 39.3±2.8①SNCV 34.8±2.4 38.2±2.7①②35.0±2.4 35.9±2.4①MNCV 36.1±2.5 41.9±2.8①②36.4±2.1 38.4±2.4①SNCV 32.1±2.4 35.2±2.6①②32.6±2.5 33.3±2.4①

        5 討論

        中醫(yī)學(xué)認為,DPN繼發(fā)于消渴病,屬麻木、血痹、痛證、痿證等范疇[6]。血脈瘀塞、氣行阻滯為本病癥的主要致病因素[7],長此以往,會損害患者之陰陽平衡,致其血氣兩虧,肢體麻木,活動受限。所謂陰虛生內(nèi)熱,故中醫(yī)藥治療根本應(yīng)置于化瘀通絡(luò)、行氣補血上,舒筋通絡(luò)、培本固原、陰陽相調(diào),以緩解血痹癥狀,獲取理想的治療效果。采用中西醫(yī)結(jié)合療法優(yōu)于西藥治療,說明化瘀通絡(luò)方、針刺療法等中醫(yī)療法聯(lián)合甲鈷胺片及阿米替林片等西藥方案,臨床療效顯著,標本兼治、見效快且藥效持久,能從根本上改善患者肢體麻痹、神經(jīng)傳導(dǎo)遲緩等癥狀,對其遠期療效及預(yù)后效果有利。筆者認為,化瘀通絡(luò)方為對癥下藥之主方,可有效緩解DPN患者血瘀氣滯癥狀,突顯其益氣養(yǎng)血、舒筋通絡(luò)之功效,基礎(chǔ)方以丹參、赤芍、川芎、水蛭、雞血藤、地龍組成,具有行氣化瘀、活血通絡(luò)之功效[8],輔以化瘀溫陽的桂枝、益氣補血的甘草及散瘀止痛的延胡索,能調(diào)理陰陽,在疏氣通絡(luò)、通塞化瘀時益氣養(yǎng)血、培本固原[9]。本研究還發(fā)現(xiàn),治療后,2組正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓總神經(jīng)及脛前神經(jīng)的MNCV、SNCV均較治療前改善,中西醫(yī)結(jié)合組改善優(yōu)于西藥組(P<0.05)。筆者認為,考慮這與在化瘀通絡(luò)方基礎(chǔ)上予以針刺方案有關(guān),通過內(nèi)外同治、針藥結(jié)合的方法,大幅度提高預(yù)后及遠期療效,節(jié)省治療時間,減輕患者痛苦。研究中針刺的氣海、足三里、血海、胃俞、承山、曲池、三陰交等穴位,均為舒筋通絡(luò)、祛風(fēng)除濕、健脾養(yǎng)胃、益氣生血、培本固原的養(yǎng)生保健穴道,劉慧云等[6]研究指出,針灸對改善DPN癥狀、體征及神經(jīng)傳導(dǎo)速度均有較好療效,且操作方便、經(jīng)濟、安全。

        綜上所述,對DPN患者采用中西醫(yī)結(jié)合療法,可有效提高患者運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度,療效顯著,值得臨床推廣。

        [1]霍晶晶,于世家.于世家教授治療糖尿病周圍神經(jīng)病變經(jīng)驗介紹[J].新中醫(yī),2008,40(3):12-14.

        [2]華文進,卜平.糖尿病周圍神經(jīng)病變的中西醫(yī)結(jié)合治療進展[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報,2008,21(11):1219-1221.

        [3]王國鳳,徐寧,尹冬,等.糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷和治療新進展[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(15):1661-1663,1667.

        [4]CN-WS.糖尿病篩查和診斷[S].2012.

        [5]佟艷麗,蘇秀文.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變42例[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(21):4818-4819.

        [6]劉慧云,王思遠.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變50例臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2014,35(7):179-180.

        [7]冷錦紅,王鎂,于世家,等.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2007,34(12):1776-1777.

        [8]張春玲,陳露,楊傳經(jīng),等.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效觀察及護理研究[J].護士進修雜志,2011,26(7):596-598.

        [9]韓惠峰,倪海燕.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變38例療效觀察[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2008,24(12):21-23.

        (責(zé)任編輯:駱歡歡,李海霞)

        R587.2

        A

        0256-7415(2015)02-0081-02

        10.13457/j.cnki.jncm.2015.02.039

        2014-10-11

        胡潔云(1970-),女,主治醫(yī)師,研究方向:內(nèi)分泌及老年醫(yī)學(xué)。

        猜你喜歡
        通絡(luò)傳導(dǎo)西藥
        Multicenter Randomized Double-Blind Controlled Clinical Study of Huoxue Tongluo Recipe (活血通絡(luò)方) External Washing in the Treatment of Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy
        神奇的骨傳導(dǎo)
        治療腰痹通絡(luò)止痛是關(guān)鍵
        “散亂污”企業(yè)治理重在傳導(dǎo)壓力、抓實舉措
        基于開關(guān)電源的傳導(dǎo)抗擾度測試方法
        消渴湯聯(lián)合西藥治療糖尿病82例
        補腎養(yǎng)血通絡(luò)方聯(lián)合西藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變45例
        參附芪養(yǎng)心湯聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭50例
        房顫伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)與室性早搏的鑒別
        擴心寧煎劑聯(lián)合西藥治療擴張型心肌病30例
        亚州五十路伊人网| 国产成人精品综合在线观看| 国产成人无码精品午夜福利a| 国产自在自线午夜精品视频在| 成人全部免费的a毛片在线看| 绝顶高潮合集videos| 一本一道av无码中文字幕| 久久久久国产亚洲AV麻豆 | 久久精品人妻中文av| 国产精品永久久久久久久久久| 夫妇交换刺激做爰视频| 国产欧美亚洲另类第一页| 高清国产国产精品三级国产av| 亚洲av无一区二区三区久久| 亚洲免费观看在线视频| 色婷婷一区二区三区四区| 一区二区三区日本伦理| 在线观看热码亚洲av每日更新| 国产在线不卡AV观看| 蜜桃激情视频一区二区| 国产一二三四2021精字窝 | 久久中文字幕无码一区二区| 女女同性av一区二区三区| 亚洲自偷精品视频自拍| 国产精品视频一区二区三区四| 狠狠亚洲超碰狼人久久老人| 少妇人妻中文久久综合| 在线综合亚洲欧洲综合网站| 国产精品视频免费的| 亚洲一区二区精品在线| 久久天天躁狠狠躁夜夜av| 最新精品亚洲成a人在线观看| 国产一区二区三区porn | 精品亚洲成在人线av无码| 国产精品视频免费的| 青青草视频在线观看入口| 曰韩亚洲av人人夜夜澡人人爽| 亚洲色大成网站www在线观看 | 亚洲精品久久麻豆蜜桃| 在线播放真实国产乱子伦| 欧美人成人亚洲专区中文字幕|