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        疏肝溫腎湯聯(lián)合普樂安片治療慢性前列腺炎療效觀察

        2015-10-19 02:56:32劉晟張海濤蔡海榮林彬
        新中醫(yī) 2015年2期
        關鍵詞:癥狀療效

        劉晟,張海濤,蔡海榮,林彬

        臺州市立醫(yī)院泌尿外科中醫(yī)科,浙江 臺州318000

        疏肝溫腎湯聯(lián)合普樂安片治療慢性前列腺炎療效觀察

        劉晟,張海濤,蔡海榮,林彬

        臺州市立醫(yī)院泌尿外科中醫(yī)科,浙江 臺州318000

        目的:觀察疏肝溫腎湯聯(lián)合普樂安片治療慢性前列腺炎的臨床療效。方法:將120例患者隨機分為2組,對照組僅予普樂安片治療,觀察組在對照組治療的基礎上加用疏肝溫腎湯口服。觀察比較2組臨床療效、慢性前列腺炎癥狀評分及前列腺液白細胞計數(shù)(EPS-WBC)變化。結果:總有效率觀察組為91.7%,對照組為73.3%,2組比較,差異有非常顯著性意義(P<0.01)。治療后2組疼痛或不適癥狀、排尿癥狀、生活質量評分均較治療前明顯降低(P<0.01);治療組各項評分降低較對照組更顯著(P<0.05,P<0.01)。治療后2組EPS-WBC均較治療前明顯降低(P<0.01);治療組EPS-WBC降低較對照組更顯著(P<0.01)。結論:疏肝溫腎湯聯(lián)合普樂安片治療慢性前列腺炎,可提高臨床療效,值得推廣應用。

        慢性前列腺炎;中藥療法;疏肝溫腎湯;普樂安片

        慢性前列腺炎為男性泌尿外科常見疾病,以排尿異常、生殖區(qū)疼痛為主要癥狀,嚴重影響患者生活質量[1]。臨床早期多以西藥治療為主,療效不一。有研究顯示中成藥普樂安片應用于慢性前列腺炎的治療,收到較好療效[2]。筆者臨床是自擬疏肝溫腎湯聯(lián)合普樂安片治療慢性前列腺炎,收到滿意效果,結果報道如下。

        1 臨床資料

        1.1 納入標準 ①診斷參照《中國泌尿外科疾病治療指南》(2009)中相關標準確診為慢性前列腺炎;②年齡60~78歲;③了解本研究并自愿簽署同意書。

        1.2 排除標準 ①合并器質性病變者;②交流障礙者;③精神異常者;④過敏體質者;⑤中途退出治療者。

        1.3 一般資料 觀察病例均為2013年1月—2014年1月在本院收治的慢性前列腺炎患者共120例,按隨機數(shù)字表法隨機分為2組各60例。觀察組年齡19~63歲,平均(35.1± 6.1)歲;病程4~117月,平均(31.8±6.2)月。對照組年齡18~64歲,平均(34.2±5.8)歲;病程3~91月,平均(32.2± 7.1)月。2組一般資料對比,差異無顯著性意義(P>0.05),具有可比性。

        2 治療方法

        2.1 對照組 口服普樂安片(貴州締誼健康制藥有限公司生產(chǎn)),每次4片,每天3次。連續(xù)治療90天。治療期間停用其它藥物,并嚴格禁煙酒,并配合行心理疏導等基礎治療。

        2.2 觀察組 在對照組治療的基礎上加用疏肝溫腎湯。處方:車前子30 g,王不留行15 g,淫羊藿12 g,牛膝、郁金各10 g,柴胡6 g。加減:小腹隱痛者,延胡索、川楝子各15 g;腰酸腿軟者,桑寄生15 g,續(xù)斷10 g。每天1劑,水煎取汁400m L,分早晚溫服。1月為1療程,連續(xù)用藥3療程。

        3 觀察指標及統(tǒng)計學方法

        3.1 觀察指標 ①觀察比較2組臨床療效;②檢測前列腺液中白細胞(EPS-WBC)變化;③統(tǒng)計慢性前列腺炎癥狀評分(NIH-CPSI)。NIH-CPSI量表共3大項:疼痛或不適癥狀總分21分、排尿癥狀總分10分、生活質量影響總分12分,得分越高表示相應癥狀越嚴重。EPS-WBC檢查于治療前、治療結束后第7天開始,檢查前禁性生活5天。

        3.2 統(tǒng)計學方法 應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù),計量資料以±s)表示,行t檢驗;計數(shù)資料以百分率表示,行χ2檢驗。

        4 療效標準與治療結果

        4.1 療效標準 參考《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》制定。痊愈:臨床癥狀基本消失,NIH-CPSI評分減少90%以上,行EPS-WBC檢查,連續(xù)2次以上檢查結果<10個/HP。有效:臨床癥狀改善,NIH-CPSI評分減少50%以上,EPS-WBC檢查,連續(xù)2次以上<15個/HP。無效:達不到上述標準。

        4.2 2組療臨床效比較 見表1??傆行视^察組為91.7%,對照組為73.3%,2組比較,差異有非常顯著性意義(P<0.01)。

        表1 2組療臨床效比較 例(%)

        4.3 2組NIH-CPSI變化比較 見表2。治療后2組疼痛或不適癥狀、排尿癥狀、生活質量評分均較治療前明顯降低(P<0.01);治療組各項評分降低較對照組更顯著,差異有顯著性或非常顯著性意義(P<0.05,P<0.01)。

        表2 2組NIH-CPSI變化比較±s) 分

        表2 2組NIH-CPSI變化比較±s) 分

        與同組治療前比較,①P<0.01;與對照組治療后比較,②P<0.05,③P<0.01

        組別觀察組對照組n 疼痛或不適癥狀 排尿癥狀 生活質量評分60 60治療前9.3±2.2 9.7±2.1治療后6.0±2.0①②6.7±2.1①治療前4.3±1.3 4.7±1.5治療后1.3±0.3①③2.3±0.8①治療前8.3±2.5 8.0±1.7治療后5.3±1.3①③6.3±2.1①

        4.4 2組EPS-WBC檢查結果比較 見表3。治療后2組EPS-WBC均較治療前明顯降低(P<0.01);治療組EPS-WBC降低較對照組更顯著(P<0.01)。

        表3 2組EPS-WBC檢查結果比較±s) 個/HP

        表3 2組EPS-WBC檢查結果比較±s) 個/HP

        與同組治療前比較,①P<0.01;與對照組治療后比較,②P<0.01

        組別觀察組對照組n 60 60治療前14.8±2.2 14.3±2.5治療后4.3±1.1①②7.7±1.7①

        5 討論

        中醫(yī)學認為,前列腺炎的刺激性癥狀及排尿梗阻癥狀均與濕熱瘀阻有關。瘀阻即為致病因素,亦為病理演變過程。氣滯血瘀久,久病及腎,致腎氣虧虛,終致小便不暢、下腹隱痛、耳鳴、腰膝酸軟等慢性前列腺炎的常見癥狀。因此治療以補腎為首要。普樂安片為補腎固本之良藥,主治腎氣不固、腰膝酸軟、尿后余瀝,在其它研究中表現(xiàn)出良好的補腎之效[3]。本研究以普樂安片為陽性對照,臨床研究顯示其治療慢性前列腺炎有一定療效,總有效率高達73.3%。但筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn),部分患者除有腎虛血瘀的表現(xiàn)外,還多有其他夾雜癥,這可能是導致單一藥物治療效果不佳的根本原因。臨床上,此類夾雜癥又以肝失疏泄、氣機不暢為表現(xiàn)者多見。故筆者在普樂安片基礎上,加用自擬疏肝溫腎湯治療,旨在加強溫腎補陽、舒肝理氣之力。方中柴胡、郁金疏肝理氣;牛膝、淫羊藿溫腎補陽;車前子、王不留行利水通淋。現(xiàn)代中藥藥理學研究表明,柴胡富含柴胡皂苷,有良好的止痛、抗炎作用[4];淫羊藿有提升血液補體含量、提高機體免疫力效果,并可刺激機體生成含鋅多肽,促進炎癥消除[5]。這此研究為治療用藥提供藥理學依據(jù)。觀察結果顯示,觀察組臨床療效及NIH-CPSI、EPS-WBC改善均優(yōu)于對照組??梢?,普樂安片聯(lián)合疏肝溫腎湯治療治療慢性前列腺炎,疏肝補腎共用,可提高臨床療效,值得臨床推廣應用。

        [1]唐來坤,屈維龍,田峰,等.良性前列腺增生與慢性前列腺炎發(fā)病特點的相關性分析[J].中華泌尿外科雜志,2009,30(2):124-126.

        [2]王圖超.中西醫(yī)結合治療性病后前列腺炎57例[J].中國實驗方劑學雜志,2011,17(13):237-238.

        [3]晏學新,王如偉.前列康牌普樂安片治療良性前列腺增生癥50例[J].中國現(xiàn)代應用藥學,2008,25(2):767-768.

        [4]劉史佳,居文政,劉子修,等.液相色譜-電噴霧離子化-質譜聯(lián)用法測定大鼠血漿中柴胡皂苷a濃度及其藥代動力學[J].中國藥理學通報,2009,25(10):1380-1383.

        [5]于燕,顏虹,胡森科,等.淫羊藿提取物的雌激素樣作用研究[J].西安交通大學學報:醫(yī)學版,2009,30(3):373-376.

        (責任編輯:馮天保)

        R697+.33

        A

        0256-7415(2015)02-0073-02

        10.13457/j.cnki.jncm.2015.02.035

        2014-10-03

        劉晟(1973-),男,副主任醫(yī)師,研究方向:前列腺疾病及尿路結石微創(chuàng)治療。

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