徐衛(wèi)仙

杭州市西湖區(qū)留下街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 杭州310023

三金片聯(lián)合克拉霉素治療非淋球菌性尿道炎45例臨床觀察

徐衛(wèi)仙

杭州市西湖區(qū)留下街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 杭州310023

目的：觀察三金片聯(lián)合克拉霉素膠囊治療非淋球菌性尿道炎的臨床療效。方法：將88例非淋球菌性尿道炎患者隨機(jī)分為觀察組45例和對照組43例，2組均口服克拉霉素膠囊治療，觀察組加服三金片治療。治療28天后比較2組的臨床療效。結(jié)果：2組患者分別完成治療后，觀察組病原體總轉(zhuǎn)陰率為82.22%，對照組病原體總轉(zhuǎn)陰率為69.77%。觀察組和對照組總有效率分別為95.56%和79.07%，組間比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。結(jié)論：三金片聯(lián)合克拉霉素膠囊治療非淋球菌性尿道炎療效確切，方便易行。

非淋球菌性尿道炎；克拉霉素；三金片

非淋球菌性尿道炎是一種常見婦科疾患，也是一種性傳播疾病，其往往由非支原體和衣原體引發(fā)。本研究采用三金片聯(lián)合克拉霉素膠囊針對性治療非淋球菌性尿道炎，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 年齡25～48歲；符合非淋球菌性尿道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；檢測到支原體和（或）衣原體，發(fā)病前有非淋球菌感染史，近半月內(nèi)未服用任何藥物。簽署知情同意書，同意參加本次研究。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 哺乳期、妊娠婦女；有生殖器淋球菌、念珠菌或滴蟲感染者；有抗生素藥物過敏史者。

1.3 一般資料 收集2013年10月—2014年2月在本中心就診的88例非淋球菌性尿道炎患者，采用完全隨機(jī)分組的方法分為觀察組和對照組。觀察組45例，年齡23～47歲，平均（29.8±5.1）歲；平均病程（3.3±0.8）月。對照組43例，年齡25～48歲，平均（28.7±4.9）歲；平均病程（2.9±1.1）月。2組年齡、病程比較，差異均無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1對照組 給予克拉霉素膠囊（浙江萬馬藥業(yè)有限公司），每次0.25 g，每12 h口服1次。

2.2 觀察組 在克拉霉素膠囊治療的基礎(chǔ)上加用三金片（桂林三金藥業(yè)有限公司），每次3片，每天3次，口服。

2組患者均給藥28天。給藥期間注意結(jié)合婦科綜合護(hù)理，并注意婦科衛(wèi)生保健，嚴(yán)禁性生活。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 治療后復(fù)查沙眼衣原體、解脲脲原體和人型支原體，觀察患者臨床癥狀和體征的變化。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀和體征消失，病原體檢測陰性；顯效：臨床癥狀和體征好轉(zhuǎn)明顯，病原體檢測陰性；有效：臨床癥狀和體征好轉(zhuǎn)，病原體檢測陽性；無效：臨床癥狀和體征無變化，病原體檢測陽性。

4.2 2組病原體轉(zhuǎn)陰情況2組患者分別完成治療后，觀察組沙眼衣原體感染者8例中7例轉(zhuǎn)陰，解脲脲原體感染者24例中21例轉(zhuǎn)陰，人型支原體感染者2例中1例轉(zhuǎn)陰，多種復(fù)合感染者11例中轉(zhuǎn)陰8例；病原體總轉(zhuǎn)陰率為82.22%（37/45）。對照組沙眼衣原體感染者9例中6例轉(zhuǎn)陰，解脲脲原體感染者22例中18例轉(zhuǎn)陰，人型支原體感染者3例中1例轉(zhuǎn)陰，多種復(fù)合感染者9例中5例轉(zhuǎn)陰；病原體總轉(zhuǎn)陰率為69.77%（30/43）。觀察組病原體總轉(zhuǎn)陰率高于對照組。

4.3 2組臨床療效比較 見表1。治療后，2組患者的臨床癥狀均有不同程度改善，觀察組和對照組總有效率分別為95.56%和79.07%，組間比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。

5 討論

非淋球菌性尿道炎往往由沙眼衣原體和解脲脲原體感染誘發(fā)，該類病原體寄生在泌尿生殖道，通過性接觸感染，其中沙眼衣原體是一種專性細(xì)胞內(nèi)寄生的原核細(xì)胞微生物，患者臨床上表現(xiàn)為無癥狀泌尿生殖道感染，因?qū)m頸的特殊解剖位置，若診治不及時(shí)或不正確，容易導(dǎo)致感染上行至子宮、輸卵管，引起盆腔感染的不良后果，產(chǎn)道傳染可引起新生兒沙眼衣原體結(jié)膜炎和肺炎，對生育造成諸多影響，進(jìn)而引起不孕不育。

表1 2組臨床療效比較 例（%）

克拉霉素屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其作用是通過阻礙細(xì)胞核蛋白50S亞基連結(jié)，抑制蛋白合成而起到抗菌作用，該藥對衣原體、支原體有很好的抗菌活性，目前往往作為治療非淋球菌性尿道炎的首選藥物，但濫用抗生素造成藥物療效下降和耐藥現(xiàn)象明顯；在臨床治療該類疾患用單一抗生素?zé)o效時(shí)，應(yīng)采取有效的綜合治療或聯(lián)合用藥方案，積極尋求聯(lián)合用藥，發(fā)揮各種療法的協(xié)同作用，盡量縮短療程，減少復(fù)發(fā)，提升療效［1］。

三金片是由金櫻根、羊開口、菝葜、積雪草、金沙藤組成的中藥制劑，其中羊開口疏肝理氣、除煩利尿、活血?dú)⑾x，對各種原因?qū)е碌母腥警熜Т_切；金櫻根補(bǔ)腎固精、祛痰火、利濕熱，藥理研究結(jié)果表明，其根、莖的提取物既能抑制支原體的繁殖，又可增強(qiáng)機(jī)體免疫力［2］；積雪草消腫解毒、清濕熱，藥理研究結(jié)果顯示，從積雪草中提取的積雪草總苷既能消除外感病蟲的生存環(huán)境，又對支原體有抑制清除作用［3］；菝葜祛風(fēng)利濕、解毒消癰，藥理研究結(jié)果表明，其有較好的抑菌和抑制支原體生存作用［4］；金沙藤清熱解毒、利水通淋。上述藥材合用，共同達(dá)到清熱解毒、利濕通淋的功效［5］。因而筆者選擇克拉霉素膠囊與三金片聯(lián)合使用治療該病，本臨床觀察結(jié)果顯示，觀察組臨床療效優(yōu)于對照組（P＜0.05），提示聯(lián)合用藥效果確切，而筆者在臨床觀察實(shí)踐中也體會到，在積極采用藥物治療的同時(shí)也應(yīng)注意加強(qiáng)綜合護(hù)理，包括按時(shí)用藥、合理用藥、健康教育等。克拉霉素膠囊與三金片聯(lián)合使用，方便易行，適宜在基層醫(yī)院應(yīng)用。

［1］劉杰敏.克拉霉素治療非淋球菌性尿道炎的臨床療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（13）：56-57.

［2］譚年秀，王嵩，江振霖，等.金櫻根、莖提取物的抗炎、解熱作用對比研究［J］.中國現(xiàn)代中藥，2012，14（9）：19-22.

［3］李大寧.積雪草總苷的提取研究工藝綜述［J］.北方藥學(xué)，2013，10（1）：42.

［4］錢芳芳，張長林.菝葜化學(xué)成分與藥理作用的研究進(jìn)展［J］.藥學(xué)研究，2013，32（4）：229-231.

［5］李金梅.三金片配合中藥治療女性下生殖道解脲支原體感染80例［J］.光明中醫(yī)，2014，29（2）：384-385.

（責(zé)任編輯：劉淑婷，吳凌）

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0256-7415（2015）02-0069-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.02.033

2014-10-12

徐衛(wèi)仙（1976-），女，主治醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科臨床工作。