李曉珍，雷樟根，張東菊

龍泉市人民醫(yī)院呼吸內科，浙江 龍泉323700

匹多莫德口服液聯合玉屏風顆粒對老年反復呼吸道感染患者細胞免疫功能的影響

李曉珍，雷樟根，張東菊

龍泉市人民醫(yī)院呼吸內科，浙江 龍泉323700

目的：觀察匹多莫德口服液聯合玉屏風顆粒對老年反復呼吸道感染（RRI）患者細胞免疫功能的影響及療效觀察。方法：將90例患者隨機分為2組各45例，西醫(yī)組急性發(fā)作時予以抗感染、止咳祛痰等對癥治療，并給予匹多莫德口服液治療；中西醫(yī)組在西醫(yī)組基礎上加用玉屏風顆粒治療，治療8周。監(jiān)測免疫指標變化，比較2組臨床療效。結果：2組治療前CD4+水平、CD4+/CD8+比值比較，差異均無顯著性意義（P＞0.05）。治療后，2組CD4+水平、CD4+/CD8+比值均有不同程度上升，CD8+水平均有不同程度下降（P＜0.05，P＜0.01），中西醫(yī)組改善優(yōu)于西醫(yī)組（P＜0.05）?？傆行手形麽t(yī)組為95.56%，西醫(yī)組為80.00%，2組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。結論：對老年RRI患者予以匹多莫德口服液聯合玉屏風顆粒治療的療效明顯優(yōu)于單純的匹多莫德治療，并能提高細胞免疫功能。

反復呼吸道感染（RRI）；老年；匹多莫德口服液；玉屏風顆粒；細胞免疫

反復呼吸道感染（RRI）老年患者常見的慢性呼吸道疾病，病情常反復發(fā)作，較難治愈，處理較棘手，對其身心健康影響較大［1］。RRI尚無有效的藥物與方法，提高其細胞免疫力是治療和預防其復發(fā)的關鍵［2］。近年來，本院對老年RRI患者采用匹多莫德口服液與玉屏風顆粒聯合治療，發(fā)現其能提高細胞免疫功能，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 納入2011年1月—2014年2月本院呼吸內科門診治療老年RRI患者90例。采用隨機數字表分為2組各45例。中西醫(yī)組男19例，女26例；平均年齡（73.7±7.3）歲；平均病程（24.2±3.9）月。西醫(yī)組男21例，女24例；平均年齡（74.1±7.4）歲；平均病程（23.8±4.1）月。2組性別構成、年齡分布和病程時間等經統計學處理，差異均無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例選擇 符合全國呼吸道疾病學術會議制定的有關RRI診斷標準［3］，年齡＞60歲。排除肺結核、先天性或繼發(fā)性細胞或體液免疫力低下和重度營養(yǎng)不良患者；排除治療前1月使用糖皮質激素及免疫功能調節(jié)劑者。

2 治療方法

2.1 西醫(yī)組 治療期間，急性發(fā)作時予以抗感染、止咳祛痰等對癥治療，并予以匹多莫德口服液口服，每次0.4 g，每天1次。

2.2 中西醫(yī)組 在西醫(yī)組基礎上加用玉屏風顆粒，每次5 g，每天3次，開水沖服。

2組均治療8周。

3 觀察指標與統計學方法

3.1 觀察指標 采用堿性磷酸酶法（試劑盒由北京軍事科學院提供）測定T淋巴細胞亞群（CD4+、CD8+水平、CD4+/CD8+比值）評估其細胞免疫功能。比較2組臨床療效。

3.2 統計學方法 采用SPSS18.0軟件，計量資料以±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。

4 療效標準與治療結果

4.1 療效標準 參考文獻［4］相關標準，顯效：停藥6月內未出現呼吸道感染或僅發(fā)生1次。有效：停藥6月內呼吸道感染發(fā)作次數較前明顯減少或病情減輕或病程縮短。無效：停藥6月內呼吸道感染發(fā)作次數、病情和病程較前無明顯好轉或甚至較前加重。

4.2 2組外周血T淋巴細胞亞群比較 見表1。2組治療前CD4+水平、CD4+/CD8+比值比較，差異均無顯著性意義（P＞0.05）。治療后，2組CD4+水平、CD4+/CD8+比值均有不同程度上升，CD8+水平均有不同程度下降（P＜0.05，P＜0.01），中西醫(yī)組改善優(yōu)于西醫(yī)組（P＜0.05）。

表1 2組外周血T淋巴細胞亞群比較±s）

表1 2組外周血T淋巴細胞亞群比較±s）

與同組治療前比較，①P＜0.05，②P＜0.01；與西醫(yī)組治療后比較，③P＜0.05

組別中西醫(yī)組n西醫(yī)組時間治療前治療后治療前治療后45 45 45 45 CD4+33.47±4.16 40.26±5.13②③34.09±4.02 37.02±5.07①CD8+30.94±4.42 24.96±4.62②③31.28±4.16 28.19±4.87①CD4+/CD8+1.08±0.19 1.61±0.29②③1.09±0.21 1.31±0.25

4.3 2組臨床療效比較 見表2。治療后，總有效率中西醫(yī)組為95.56%，西醫(yī)組為80.00%，2組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。

表2 2組臨床療效比較 例

5 討論

RRI是一種潛在形式的呼吸道感染，病情常反復發(fā)作，易被誤診為氣管炎及支氣管炎，較難治愈。研究認為老年RRI發(fā)病的主要原因是其免疫力的低下［5］。由于老年RRI主要病原體是病毒，而抗病毒藥治療病毒性呼吸道感染的效果常不理想，而機體抵抗病毒感染主要依靠其細胞免疫功能，因此，提高細胞免疫力是老年RRI治療與預防的新方向。匹多莫德是一種新型的口服免疫增強劑，能激活機體的網狀內皮和單核吞噬細胞系統，并能提高自然殺傷細胞的殺傷效應，調節(jié)其非特異性免疫功能，還可糾正T淋巴細胞功能失調，使CD4+/CD8+比值逐漸得以恢復，增強其細胞免疫力達到治療與預防目的［6］。玉屏風顆粒主要由黃芪、防風和白術組成，是益氣扶正固表的代表方，其中黃芪為君藥，具有補肺脾之氣，固表止汗作用；白術為臣藥，具有健脾益氣作用，并助黃芪加強其補肺脾之氣、益氣固表作用，黃芪與白術合用可使機體氣旺表實，再佐以防風以達到走表而散風御邪，共奏補氣扶正固表之功效［7］。本研究結果發(fā)現治療后隨訪6月，中西醫(yī)組總有效率優(yōu)于西醫(yī)組，且中西醫(yī)組患者外周血CD4+水平和CD4+/CD8+比值上升幅度及CD8+水平下降幅度明顯大于西醫(yī)組?？梢妼夏闞RI患者予以匹多莫德聯合玉屏風顆粒治療的療效明顯優(yōu)于單純的匹多莫德治療，能增強其細胞免疫功能，改善其臨床癥狀。

［1］蔣文.反復呼吸道感染患者相關因素分析［J］.中外醫(yī)學研究，2011，9（31）：49-50.

［2］胡儀吉.反復呼吸道感染的診斷標準［J］.中華兒科雜志，1998，26（1）：41.

［3］蔣應星.卡介菌多糖核酸治療反復呼吸道感染的療效及對機體免疫功能的影響［J］.中國基層醫(yī)藥，2012，19（3）：415-416.

［4］姜永紅，郭愛華，吳文.反復呼吸道感染中醫(yī)分型與免疫關系的探討［J］.浙江中醫(yī)藥大學學報，2011，35（5）：728-729，731.

［5］曾紹琦，劉小燕.人群反復呼吸道感染與微量元素鐵缺乏的臨床關系［J］.現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（2）：197-198.

［6］阮旦清，王曉敏，陳旭夫.匹多莫德對反復呼吸道感染兒童亞群的調節(jié)作用［J］.海峽醫(yī)學，2010，22（9）：87-88.

［7］Du Lan-lan，Xiong Ming-mei，Li Kai，et al.Pan Fu Shu Acupoint Application of the Treatment of Children with Recurrent Respiratory Tract Infection Clinical Efficacy Analysis［J］.Progress in Modern Biomedicine，2013，13（21）：4151-4154.

（責任編輯：駱歡歡，李海霞）

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0256-7415（2015）02-0050-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.02.024

2014-11-03

李曉珍（1976-），女，副主任醫(yī)師，主要從事呼吸科臨床工作。