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        宣化降平清利湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫臨床觀察

        2015-10-19 02:59:51黃慶田
        新中醫(yī) 2015年2期
        關(guān)鍵詞:療效功能

        黃慶田

        萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院,山東 萊蕪271100

        宣化降平清利湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫臨床觀察

        黃慶田

        萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院,山東 萊蕪271100

        目的:觀察宣化降平清利湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫的臨床療效。方法:108例慢性支氣管炎合并肺氣腫患者隨機分為2組各54例,西醫(yī)組采用常規(guī)療法,中西醫(yī)組在西醫(yī)組基礎(chǔ)上加用宣化降平清利湯治療。結(jié)果:治療后2組的肺功能各項指標較治療前均顯著改善,差異均有顯著性意義(P<0.05);治療后中西醫(yī)組肺功能各項指標均顯著優(yōu)于西醫(yī)組(P<0.05)。治療前中西醫(yī)組和西醫(yī)組咳嗽和咳痰量例數(shù)分布無差異(P<0.05);治療后2組均較治療前顯著好轉(zhuǎn)(P<0.05);治療后中西醫(yī)組的咳嗽和咯痰量明顯改善,與西醫(yī)組比較,差異有顯著性意義(P<0.05)??傆行手形麽t(yī)組92.59%,西醫(yī)組77.78%,2組比較,差異有顯著性意義(P<0.05)。結(jié)論:宣化降平清利湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫療效顯著,并可改善患者的肺功能及臨床癥狀。

        慢性支氣管炎;肺氣腫;宣化降平清利湯

        慢性支氣管炎合并肺氣腫是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病。急性發(fā)作時大部分是由于支氣管平滑肌痙攣、腺體增生以及黏液分泌增多等因素誘發(fā)而形成[1]。由于長期咳嗽使得患者呼吸肌無力,痰不易咳出,進而導(dǎo)致患者氣道堵塞、缺氧,嚴重影響著患者的生活質(zhì)量。益氣化痰法可以有效改善患者的肺功能指標及臨床癥狀,減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的生活質(zhì)量[2]。筆者采用宣化降平清利湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫患者,收到較好的療效。現(xiàn)報道如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 觀察病例為本院呼吸內(nèi)科2012年6月—2013年7月收治的慢支炎合并肺氣腫患者,共108例。隨機分為2組。中西醫(yī)組54例,男34例,女20例;年齡48~78歲,平均(62.4±7.6)歲;病程3~20年,平均(13.7±8.2)年。西醫(yī)組54例,男31例,女23例;年齡45~79歲,平均(60.8±8.6)歲;病程4~22年,平均(14.2±8.5)年。2組年齡、性別、病程比較,差異均無顯著性意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 納入與排除標準 納入標準:參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[3]中慢性支氣管炎肺氣腫的診療標準;患者主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘息、胸悶,上述癥狀持續(xù)3月以上且連續(xù)2年或者更長;肺功能檢查顯示殘氣量增加,殘氣量/肺總量增加30%以上,第1秒用力呼氣容積(FEV1)/用力肺活量(FVC)比值降低至<70%。中醫(yī)診斷符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》[4]中喘病的診斷標準,以咳、痰、喘、哮鳴音為主要臨床表現(xiàn)。排除標準:嚴重的肝、腎、肺功能不全患者;嚴重的精神性疾病及意識障礙患者,對臨床藥物有過敏性反應(yīng)的患者;未按照試驗要求服用藥物治療的患者?;颊呔炇鹬橥鈺⒃讷@得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準后實施。

        2 治療方法

        2.1 西醫(yī)組 采用常規(guī)療法,患者口服左氧氟沙星(國藥準字H20103757,山西千匯藥業(yè)有限公司),每次0.1 g,每天3次。

        2.2 中西醫(yī)組 在西醫(yī)組治療基礎(chǔ)上加用宣化降平清利湯治療。處方:炙麻黃、紫蘇子各12 g,苦杏仁、厚樸、陳皮、半夏、射干、茯苓各10 g,炙甘草6 g。在混合藥物后加入500 mL水,武火加熱,濃縮至200m L以后,調(diào)為文火,煎2次以后,2煎混合,分2次服用。

        2組療程均為3周。

        3 觀察指標與統(tǒng)計學(xué)方法

        3.1 觀察指標 觀察2組患者治療前后的肺功能的變化情況[FEV1、FVC、FEV1/FVC、呼氣峰值流速(PEF)];咳嗽癥狀改善情況、咳痰量改善情況??人裕狠p度:間斷咳嗽,不影響正常生活和工作;中度:介于輕重度之間;重度:晝夜頻繁咳嗽,或多或少陣咳,影響工作和睡眠;痰量:少量:一晝夜痰量10~50m L;中量:一晝夜痰量51~100m L;大量:一晝夜痰量100m L以上。

        3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。

        4 療效標準與治療結(jié)果

        4.1 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[3]制定。臨床控制:咳嗽、咳痰喘息氣促、胸悶等癥狀基本消失、肺功能各項指標恢復(fù)正常;顯效:肺部哮鳴音及咳痰、喘息、氣促、胸悶等癥狀明顯緩解,肺功能等各項指標顯著改善;有效:肺部哮鳴音及咳痰、喘息、氣促、胸悶等癥狀有所緩解,但程度不顯著,肺功能各項指標有所改善;無效:上述各項癥狀無明顯改善,肺功能無明顯改善。

        4.2 2組患者肺功能變化情況比較 見表1。治療后2組肺功能各項指標較治療前均改善,差異均有顯著性意義(P<0.05);治療后中西醫(yī)組肺功能各項指標均優(yōu)于西醫(yī)組(P<0.05)。

        表1 2組患者肺功能變化情況比較±s)%

        表1 2組患者肺功能變化情況比較±s)%

        與治療前比較,①P<0.05;與對照組治療后比較,②P<0.05

        指標FEV1FVC FEV1/FVC PEF中西醫(yī)組(n=54) 西醫(yī)組(n=54)治療前50.32±8.43 55.17±7.02 91.21±1.13 42.09±7.74治療后65.43±9.41①②68.44±6.19①②95.60±1.07①②65.94±7.85①②治療前51.00±7.88 55.82±7.35 91.37±1.12 43.19±7.95治療后57.43±8.03①61.27±6.28①93.73±1.15①57.18±7.45①

        4.3 2組患者治療前后咳嗽和咳痰量變化情況比較 見表2。治療前中西醫(yī)組和西醫(yī)組咳嗽和咳痰量例數(shù)分布差異無顯著性意義(P>0.05);治療后2組均較治療前好轉(zhuǎn)(P<0.05);治療后中西醫(yī)組的咳嗽和咯痰量改善,與西醫(yī)組比較,差異有顯著性意義[(Z=-2.112,P=0.035),(Z=-2.117,P=0.034)]。

        表2 2組患者治療前后咳嗽和咳痰量變化情況比較 例

        4.4 2組臨床療效比較 見表3??傆行手形麽t(yī)組92.59%,西醫(yī)組77.78%,2組比較,差異有顯著性意義(P<0.05)。

        表3 2組臨床療效比較 例

        5 討論

        慢性支氣管炎屬于中醫(yī)學(xué)咳嗽、痰證、喘證范疇,其主要臨床癥狀為咳嗽與多痰。其病機為多為虛實雜夾,痰濁阻肺,導(dǎo)致患者脾肺腎三臟虛損,協(xié)調(diào)失衡,而痰、濕、寒、瘀等因素使得病情復(fù)雜。宣化降平清利湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫可以有效補脾益氣,清熱化痰,祛痰止咳,調(diào)整免疫藥理活性,改善全身機體免疫能力。茯苓有健脾利水消腫之效。射干具有清咽利喉,止喉間痰鳴的效果,有效改善患者的呼吸道狀況,對氣管平滑肌具有松弛效果,促進肺表面活性物質(zhì)的有效合成[5]??嘈尤士梢孕位担箍绕酱?。厚樸與紫蘇子能降氣平喘。炙麻黃通宣肺氣,內(nèi)降止逆之氣,故可平喘。半夏促使呼吸道分泌量增加,稀釋痰液,易于咳出。陳皮與炙甘草可以有效改善黏液纖毛的運輸系統(tǒng)功能,還可以對漿液性與黏液性痰的分泌進行有效調(diào)節(jié),不斷排出患者呼吸道內(nèi)部黏稠分泌物,加速分泌物的溶解速度,減少黏液的滯留[5]。本觀察結(jié)果顯示,中西醫(yī)組治療后FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF等肺功能指標以及咳嗽、咯痰量的改善均優(yōu)于西醫(yī)組(P<0.05)。中西醫(yī)組治療后臨床療效優(yōu)于西醫(yī)組(P<0.05),且總有效率92.59%高于西醫(yī)組77.78%(P<0.05)。綜上所述,宣化降平清利湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫患者,臨床療效顯著,可改善患者的肺功能指標及臨床癥狀,減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的生活質(zhì)量,安全性較高,值得在臨床中進一步推廣與使用。

        [1]易曉丹.中西醫(yī)結(jié)合治療急性支氣管炎48例觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2014,1(8):734-735.

        [2]劉鯤.益氣化痰法治療慢性支氣管炎淺析[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2011,25(6):44-45.

        [3]中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002.

        [4]國家中醫(yī)藥管理局.ZY/T001.1~001.9-94中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994.

        [5]孫麗彥.王春來.中藥輔助治療慢性支氣管炎療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2014,1(23):100-101.

        (責任編輯:馬力)

        R562.2+1

        A

        0256-7415(2015)02-0042-02

        10.13457/j.cnki.jncm.2015.02.020

        2014-10-04

        黃慶田(1968-),男,副主任醫(yī)師,研究方向:呼吸內(nèi)科疾病中西醫(yī)診斷與治療。

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