王一強(qiáng)

（甘肅省中醫(yī)學(xué)校，甘肅 蘭州 730050）

中高職院校中醫(yī)專業(yè)針灸推拿方向人才培養(yǎng)模式和課程體系改革研究

王一強(qiáng)

（甘肅省中醫(yī)學(xué)校，甘肅 蘭州 730050）

就當(dāng)前中高職院校中醫(yī)專業(yè)針灸推拿方向人才培養(yǎng)模式和課程體系存在問題、構(gòu)建新課程體系的依據(jù)和思路進(jìn)行探討。對我國4所高職院校、6所中職學(xué)校中醫(yī)專業(yè)針灸推拿方向人才培養(yǎng)狀況進(jìn)行調(diào)查，明確該專業(yè)人才社會需求，為實(shí)現(xiàn)職業(yè)教育與崗位的良好對接，制定符合科學(xué)發(fā)展、滿足社會需求的專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)提供全面、客觀的依據(jù)。

中醫(yī)；針灸推拿；人才培養(yǎng)；課程體系

隨著社會發(fā)展和生活水平不斷提高，人們的生活方式發(fā)生明顯轉(zhuǎn)變。當(dāng)代主流醫(yī)學(xué)模式正從注重疾病診治向關(guān)注生命全過程的健康監(jiān)測、健康維護(hù)和疾病控制轉(zhuǎn)變；醫(yī)學(xué)服務(wù)模式從以疾病為中心向以病人（人群）為中心轉(zhuǎn)變，從針對個體向針對個體、家庭及社區(qū)轉(zhuǎn)變，從以醫(yī)院為基礎(chǔ)向以社區(qū)為基礎(chǔ)轉(zhuǎn)變等。以中醫(yī)藥方法（針灸、推拿、按摩、拔罐、刮痧、美容美發(fā)、藥膳、藥浴、醫(yī)療氣功等）進(jìn)行康復(fù)保健、養(yǎng)生休閑等綠色健康服務(wù)的產(chǎn)業(yè)，將成為21世紀(jì)引導(dǎo)全球經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步的重要產(chǎn)業(yè)。

目前，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)企業(yè)對中醫(yī)康復(fù)保健專業(yè)人員需求量大，但社會對中醫(yī)針灸推拿認(rèn)知度不高，相關(guān)專業(yè)人員數(shù)量較少，供需矛盾突出。中醫(yī)專業(yè)針灸推拿方向人才培養(yǎng)模式?jīng)]有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，課程設(shè)置不規(guī)范，畢業(yè)生知識、技能水平不能完全達(dá)到用人單位的要求。為積極響應(yīng)職業(yè)教育的“五個對接”“十個銜接”，落實(shí)中醫(yī)專業(yè)針灸推拿方向科學(xué)發(fā)展，現(xiàn)就該專業(yè)人才培養(yǎng)模式和課程體系改革談幾點(diǎn)看法。

1 中醫(yī)專業(yè)針灸推拿方向發(fā)展現(xiàn)狀

近年來，中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)療法的相關(guān)研究正在逐步深入，實(shí)踐范圍逐步拓寬，在針對許多常見病、多發(fā)病和疑難病（高血壓、冠心病、中風(fēng)、偏癱、截癱、哮喘、頸椎病、腰腿疼痛、肩周炎以及各種骨關(guān)節(jié)疾?。┑目祻?fù)治療中，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)和傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)理論、經(jīng)驗(yàn)、療法（藥物、食物、針灸、按摩、刮痧、氣功等）已并重施治。

2 職業(yè)教育現(xiàn)狀

本次調(diào)研了4所高職院校（湖南省中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校、江西中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校、安徽中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校、山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校），6所中職學(xué)校6所（曲阜中醫(yī)藥學(xué)校、安陽中醫(yī)藥學(xué)校、黑龍江省中醫(yī)藥學(xué)校、成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬針灸學(xué)校、達(dá)州中醫(yī)藥學(xué)校、甘肅省中醫(yī)學(xué)校）。10所學(xué)校均開設(shè)中醫(yī)專業(yè)，現(xiàn)將資料分析如下。

2.1 中醫(yī)專業(yè)針灸推拿方向教學(xué)計(jì)劃執(zhí)行情況

（1）根據(jù)市場需求，各學(xué)校對中醫(yī)專業(yè)針灸推拿方向教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行了調(diào)整，使課程及教材基本符合專業(yè)設(shè)置要求（見表1）。

表1 中醫(yī)專業(yè)針灸推拿方向教學(xué)計(jì)劃執(zhí)行情況

（2）各學(xué)校課程結(jié)構(gòu)情況。公共基礎(chǔ)課占19.3%～23.4%，專業(yè)基礎(chǔ)課占24.8%～39.1%，專業(yè)技能課（包括專業(yè)方向）占49.2%～61.3%。

2.2 師資情況

（1）各學(xué)校中醫(yī)專業(yè)針灸推拿方向教師以中醫(yī)專業(yè)針灸推拿方向畢業(yè)生為主，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)或其他專業(yè)均有，且都為本科及以上學(xué)歷。

（2）調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中高職院校中醫(yī)專業(yè)本科及以上學(xué)歷教師占92.9%，碩士學(xué)歷教師占7.1%（見表2）。說明目前中高職學(xué)校對中醫(yī)專業(yè)教師學(xué)歷要求較高，這也是各學(xué)校重視中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量的表現(xiàn)。

表2 被調(diào)查院校中醫(yī)專業(yè)教師學(xué)歷構(gòu)成

（3）調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對于中醫(yī)專業(yè)專任教師數(shù)量，大部分學(xué)校未達(dá)到規(guī)定要求，中醫(yī)專業(yè)雙師型教師比例較高（見表3）。

表3 被調(diào)查院校中醫(yī)專業(yè)專任教師及雙師型教師比例（%）

（4）調(diào)查發(fā)現(xiàn)，各學(xué)校中醫(yī)專業(yè)專職教師高級職稱者占33.0%，中級職稱者占27.0%，初級職稱者占40.0%，表明目前中高職院校對中醫(yī)專業(yè)教師的職稱要求較高，重視中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量（見表4）。

表4 被調(diào)查院校中醫(yī)專業(yè)教師職稱結(jié)構(gòu)

2.3 就業(yè)情況

各受調(diào)查院校2009—2013年中醫(yī)專業(yè)針灸推拿方向畢業(yè)生一次就業(yè)率（包括升學(xué)）均超過90%。調(diào)查顯示，學(xué)生雖然最終就業(yè)率較高，但是部分畢業(yè)生未從事中醫(yī)相關(guān)工作，部分畢業(yè)生需繼續(xù)求學(xué)后才能找到工作（見表5）。

表5 2009—2013年被調(diào)查院校中醫(yī)專業(yè)針灸推拿方向畢業(yè)生就業(yè)情況［n（%）］

2.4 課程開設(shè)需求

針對我國中醫(yī)康復(fù)醫(yī)療特點(diǎn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對中醫(yī)針灸推拿人才知識結(jié)構(gòu)的要求，專業(yè)基礎(chǔ)課可開設(shè)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、人體解剖與組織學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)概要、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、病理學(xué)等課程；專業(yè)技能課可開設(shè)針法灸法、刺灸學(xué)、針灸治療學(xué)、推拿手法、推拿治療學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)概論等課程；配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)對中醫(yī)針灸推拿人才協(xié)作溝通能力及社會服務(wù)能力的要求，可開設(shè)公關(guān)禮儀、人際溝通、急救醫(yī)學(xué)等選修課程。

2.5 培養(yǎng)模式

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中高職院校中醫(yī)專業(yè)針灸推拿方向的總學(xué)時平均為3 256學(xué)時，理論課與實(shí)踐課學(xué)時比為1∶1，臨床實(shí)習(xí)時間平均為40周，可見各中高職院校已越來越注重學(xué)生中醫(yī)實(shí)踐技能的培養(yǎng)。

各受調(diào)查院校多選擇二級以上醫(yī)院為臨床實(shí)習(xí)基地，以使學(xué)生能夠接受規(guī)范、嚴(yán)格的實(shí)習(xí)訓(xùn)練。大多數(shù)學(xué)校臨床實(shí)習(xí)能夠完全由臨床一線醫(yī)生帶教，部分學(xué)校選擇由臨床一線醫(yī)生和學(xué)校教師結(jié)合的方式帶教。由此可見，各中高職院校注重教學(xué)與臨床真實(shí)環(huán)境的結(jié)合，培養(yǎng)符合臨床需要的技能型人才。

3 改革中醫(yī)專業(yè)針灸推拿方向課程體系

中醫(yī)專業(yè)針灸推拿方向應(yīng)根據(jù)崗位需要設(shè)置課程體系，為學(xué)生順利考取助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書服務(wù)，要求學(xué)生具有比較系統(tǒng)的中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識、必要的現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識［1］。為培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)技能，兼顧對口升學(xué)考試，建議開設(shè)以下課程：中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、人體解剖與組織學(xué)、生理學(xué)、病原微生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)、經(jīng)絡(luò)與腧穴等。

足部按摩、保健按摩、推拿按摩項(xiàng)目建議開設(shè)推拿手法、保健按摩、足部按摩、推拿治療等課程。

刮痧、拔罐、針灸、刺血項(xiàng)目建議開設(shè)針法灸法學(xué)、針灸治療學(xué)等課程。

中藥外敷、精油項(xiàng)目建議開設(shè)中醫(yī)養(yǎng)生保健、中藥方劑等課程。

美容企業(yè)除了涉及保健按摩、推拿按摩、刮痧、拔罐、精油外，還有美容、美體項(xiàng)目，建議開設(shè)化妝品與調(diào)配技術(shù)、芳香保健、美容實(shí)用技術(shù)等課程。

通過對技師非專業(yè)能力要求的總結(jié)，建議中醫(yī)專業(yè)針灸推拿方向開設(shè)以下公共基礎(chǔ)課程：營銷學(xué)、公關(guān)與禮儀、體育、人際溝通、管理學(xué)、英語等。

學(xué)校除了大力拓展專業(yè)課程外，還應(yīng)重視和加強(qiáng)公共基礎(chǔ)課及德育課程建設(shè)，建議開設(shè)職業(yè)生涯規(guī)劃、職業(yè)道德與法律、經(jīng)濟(jì)政治與社會、哲學(xué)與人生、語文、數(shù)學(xué)、英語、體育與健康、計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)、心理健康、市場營銷、藝術(shù)及人際溝通等課程。從而使學(xué)生在專業(yè)技能水平不斷提高的同時，職業(yè)道德素養(yǎng)也得到提升，成為高素質(zhì)的專業(yè)人才［2］。

4 師資培養(yǎng)

（1）學(xué)校要隨時了解社會對人才的需求及要求。正確引導(dǎo)學(xué)生熱愛自己的專業(yè)，扎實(shí)學(xué)好專業(yè)知識和技能。加強(qiáng)對專業(yè)教師的培訓(xùn)，特別是實(shí)踐方面的培訓(xùn)，從而更好地為社會培養(yǎng)實(shí)用型技能人才。

（2）隨著以就業(yè)為導(dǎo)向教育理念的不斷深入，學(xué)校需要通過引進(jìn)有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的工作者加入教師隊(duì)伍，并針對原有教師開展相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，在一定程度上提高教師專業(yè)知識與技能，使之具備雙師型教師的基本素養(yǎng)。

（3）技能型人才培養(yǎng)應(yīng)采用專職教師與兼職教師相結(jié)合的方式?，F(xiàn)有專業(yè)教師要定期到相關(guān)機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)，機(jī)構(gòu)和學(xué)校要為教師的實(shí)踐創(chuàng)造必要條件。要特別注意聘請本行業(yè)有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)技術(shù)人員到學(xué)校擔(dān)任兼職教師。鼓勵有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過舉辦教師培訓(xùn)班、接收教師實(shí)踐鍛煉等途徑，不斷更新教師專業(yè)知識，提高教師專業(yè)技能。在教學(xué)過程中，教師要適應(yīng)新的教學(xué)模式要求，轉(zhuǎn)換角色，努力成為教學(xué)的策劃者、組織動員者和咨詢者。

［1］雷正光.現(xiàn)代職教培養(yǎng)目標(biāo)定位研究［J］.職業(yè)技術(shù)教育，2003（9）：6-9.

［2］王明倫.高職課程設(shè)置的依據(jù)和原則［J］.中國培訓(xùn)，2002（5）：24.

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