陳 荷,何雪明
(1.廣西醫(yī)科大學,廣西 南寧 530021;2.廣西壯族自治區(qū)職業(yè)病防治研究院,廣西 南寧 530021)
廣西某醫(yī)院免疫類健康體檢項目現(xiàn)狀分析
陳 荷1,何雪明2
(1.廣西醫(yī)科大學,廣西 南寧 530021;2.廣西壯族自治區(qū)職業(yè)病防治研究院,廣西 南寧 530021)
目的 分析該院免疫類健康體檢項目現(xiàn)狀,了解現(xiàn)階段人們關(guān)注健康的主要方面。方法 收集該院體檢中心2010年1月1日至2014年7月31日的體檢資料數(shù)據(jù),并用SPSS 16.0軟件進行分析。結(jié)果 該院免疫類健康體檢項目所占比重較大的是甲胎蛋白測定(AFP)、乙肝兩對半測定、EBV-CAIgA病毒抗體測定和癌胚抗原測定(CEA);人體免疫缺陷病毒抗體測定(Anti-HIV)和梅毒螺旋體特異抗體測定的比例呈上升趨勢;乙肝相關(guān)指標的測定、類風濕因子(RF)以及抗溶血素鏈球菌O測定(ASO)均呈下降趨勢。結(jié)論 與檢測癌癥相關(guān)的免疫類健康體檢項目所占比例較大,表明人們對癌癥的關(guān)注度較高;對性傳播疾病的檢測逐年增多,提示該類疾病越來越引起人們的重視;乙肝相關(guān)指標的測定所占比例逐年下降,提示我們應重視乙肝檢測。
健康體檢項目;癌癥;艾滋??;梅毒
隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展,人們的生活節(jié)奏也變得越來越快,中青年人群迫于工作和生活壓力,存在許多不健康的生活方式,很多人處于亞健康狀態(tài);老年人隨著年齡增長,身體器官功能也逐漸下降[1]。人們面臨的健康問題越來越多,健康體檢已被越來越多的人所重視。健康體檢是保健的重要措施,是早期發(fā)現(xiàn)疾病并對疾病進行早期干預的重要手段[2]。本文擬對廣西某醫(yī)院免疫類健康體檢項目現(xiàn)狀進行分析,旨在了解現(xiàn)階段人們關(guān)注健康的主要方面。
1.1 資料來源
該院體檢中心2010年1月1日至2014年7月31日的體檢資料數(shù)據(jù)。
1.2 體檢項目及檢測意義[3]
甲胎蛋白(AFP)是診斷原發(fā)性肝癌較敏感和特異的腫瘤標志物;EBV-CAIgA病毒抗體測定主要用于檢測鼻咽癌;癌胚抗原(CEA)是一種廣譜腫瘤標志物,主要用于消化系統(tǒng)惡性腫瘤和結(jié)腸直腸癌、胰腺癌、膽管癌、肝癌、胃癌等的診斷;糖類抗原CA19-9是胰腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、膽囊癌的相關(guān)標志物,CA19-9測定有助于胰腺癌的鑒別診斷和病情監(jiān)測;總前列腺特異性抗原可作為前列腺癌篩查的標志物;乙肝兩對半各項指標的意義:乙肝病毒表面抗原(HBsAg)為已經(jīng)感染病毒的標志,乙肝病毒表面抗體(HBsAb)為是否康復和是否有抵抗力的標志,乙肝病毒e抗原(HBeAg)為病毒復制標志,乙肝病毒e抗體(HBeAb)為病毒復制停止標志,乙肝病毒核心抗體(HBcAb)為曾經(jīng)感染過或正在感染者都會出現(xiàn)的標志;甲、丙兩個類型肝炎病毒的檢驗;人體免疫缺陷病毒抗體測定用于檢測艾滋病;梅毒螺旋體特異抗體測定用于檢測梅毒;類風濕因子(RF)主要用于檢測類風濕性關(guān)節(jié)炎;抗鏈球菌溶血素O(ASO)測定是為了測定能中和鏈球菌溶血素O的抗體含量,ASO升高常見于A群溶血性鏈球菌感染引起的疾病,如風濕熱、急性腎小球腎炎、結(jié)節(jié)性紅斑、猩紅熱、急性扁桃體炎等;結(jié)核多支桿菌是引起結(jié)核的病原菌,其中以肺結(jié)核最為多見;幽門螺桿菌(HP)對篩查胃炎、胃潰瘍有特殊意義。
1.3 統(tǒng)計學方法
將數(shù)據(jù)整理錄入統(tǒng)計軟件SPSS 16.0,并對其進行分析。
2.1 免疫類健康體檢項目主要構(gòu)成情況
該院免疫類健康體檢項目主要以甲胎蛋白測定(AFP)、乙肝兩對半測定、EBV-CAIgA病毒抗體測定和癌胚抗原測定(CEA)為主。2010—2014年,甲胎蛋白測定(AFP)占總項目的比例分別為21.4%、32.0%、43.0%、35.6%和24.3%;乙肝兩對半測定占總項目的比例分別是21.9%、22.5%、16.3%、18.0%和17.7%;EBVCAIgA病毒抗體測定占總項目的比例分別是19.2%、14.8%、14.1%、13.0%和15.2%;癌胚抗原測定(CEA)的比例分別是16.5%、9.4%、14.2%、15.5%和12.1%(見表1)。
2.2 免疫類健康體檢項目主要變化趨勢
2.2.1 整體呈上升趨勢的項目 2010—2014年,人體免疫缺陷病毒抗體測定(Anti-HIV)的比例已從最初的0.5%增長到2.4%;梅毒螺旋體特異抗體測定從2011年的0.4%增長到2014年的2.2%;糖類抗原測定和總前列腺特異性抗原測定、細菌抗體測定(幽門螺桿菌)、甲功五項幾個項目也都呈現(xiàn)不同程度的增長(見表1)。
2.2.2 整體呈下降趨勢的項目 乙肝表面抗原測定(HBsAg)以及乙肝表面抗體測定(Anti-HBs)下降較明顯,HBsAg項目的選擇比例從2011年最高的16.4%下降到2014年的0.9%;Anti-HBs項目的選擇比例則是從2010年的4.7%下降到2014年的0.0%。類風濕因子 (RF)測定的比例從2010年的0.7%下降到2014年的0.2%;抗鏈球菌溶血素O測定(ASO)也呈現(xiàn)逐漸下降趨勢,從2010年的0.6%下降到2014年的0.2%(見表1)。
表1 該院體檢項目構(gòu)成比例(%)
3.1 與檢測癌癥相關(guān)的免疫類健康體檢項目所占比例較大
AFP、EBV-CAIgA、CEA、糖類抗原、總前列腺特異性抗原測定都是針對癌癥開展的檢測項目。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,人們的文化水平和生活水平都在不斷提高,健康意識逐漸增強,這使得人們對癌癥的關(guān)注度有了進一步提升;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險及新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度的逐步完善,使人們有條件進行相關(guān)檢查和治療。
人們談癌色變的根本原因就是對癌癥發(fā)現(xiàn)和診斷較晚,之后雖花費了大量的人力財力進行治療,仍然九死一生,且生者生活質(zhì)量很低。這主要是因為癌癥病因復雜且臨床表現(xiàn)隱匿,治療難度大且病死率高等?;疾『蟛坏绊懭粘I?,而且患者的生理和心理都受到很大影響。進行癌癥相關(guān)指標檢測,有利于早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。
3.2 對性傳播疾病的檢測逐年增多
隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,科學技術(shù)和通信技術(shù)也越來越發(fā)達。這也使得各國的文化交流越來越頻繁,在了解西方文化的同時,很多人的思想觀念也跟著發(fā)生改變;科學技術(shù)的發(fā)展,也讓很多不良信息進入人們視野,導致許多人生活方式發(fā)生變化。這也是我國性傳播疾病越來越嚴重的重要原因。艾滋病傳播迅速,病死率極高,對人類健康構(gòu)成嚴重威脅。目前全球HIV/ AIDS最多的地區(qū)為撒哈拉以南非洲,我國艾滋病的流行經(jīng)過散發(fā)期、局部流行期,現(xiàn)已轉(zhuǎn)入廣泛流行期[3]。梅毒是由梅毒螺旋體(TP)引起的一種性傳播疾病,感染梅毒的孕婦可將TP經(jīng)胎盤傳播給胎兒,引起流產(chǎn)、死胎或新生兒先天性梅毒(CS)。目前,我國梅毒流行形勢十分嚴峻,梅毒在性傳播疾病中的危害性僅次于艾滋病,已成為我國嚴重的公共衛(wèi)生問題,嚴重危害婦女生殖健康[4]。
該院艾滋病和梅毒的檢測量呈逐年上升趨勢,很大一部分原因是由于政府和相關(guān)部門在對艾滋病、梅毒的宣傳上做了很多有效的工作,使人們意識到性傳播疾病帶來的危害,并開始關(guān)注這一問題。廣西是全國艾滋病傳播最為嚴重的省份之一,梅毒則是我區(qū)最為流行的性傳播疾病。在尊重隱私和自愿檢測的前提下可考慮將艾滋病、梅毒等較為嚴重的性傳播疾病列入免疫類健康體檢項目中,為早期診斷相關(guān)性傳播疾病提供條件。
3.3 乙型肝炎相關(guān)指標的測定所占比例逐年下降
2005—2012年廣西共報告乙肝307 302例,年均發(fā)病率為81.54/10萬,年報告發(fā)病率由2005年的64.12/10萬上升到2012年的96.77/10萬,呈上升趨勢。從人群分布特點來看,以青壯年男性為主;從職業(yè)構(gòu)成來看,農(nóng)民所占比例逐年增加[5]。青壯年男性是社會最有力的勞動力,但農(nóng)民所接受的教育水平大多數(shù)不高,這使得他們對乙肝相關(guān)知識的了解不足,疾病預防意識也較差。
乙肝傳播途徑多、病程長、傳染性強,治療效果不理想,其感染人群又主要是青壯年男性。因此,針對我區(qū)乙肝高發(fā)的情況,在健康體檢中重視乙肝檢測很有意義。
[1]錢英,王麗鳳.定期健康體檢對中老年生活質(zhì)量的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(8):251-252.
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[3]叢玉隆,尹一兵,陳瑜.檢驗醫(yī)學高級教程(下冊)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2010.
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R194.3
A
1671-1246(2015)11-0118-02