董亞娜，楊 娟，張艷慧，孟 亞，姚 方

（1.黃河科技學(xué)院，河南 鄭州 450000；2.鄭州黃河護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河南 鄭州 450000）

案例中心教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理技能教學(xué)中的應(yīng)用

董亞娜1，楊 娟1，張艷慧1，孟 亞1，姚 方2

（1.黃河科技學(xué)院，河南 鄭州 450000；2.鄭州黃河護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河南 鄭州 450000）

目的 探討案例中心教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理技能教學(xué)中的作用。方法 在婦產(chǎn)科護(hù)理技能教學(xué)中，將鄭州黃河護(hù)理職業(yè)學(xué)院2013級三年制高級護(hù)理專業(yè)1、2班作為實驗組嘗試案例中心教學(xué)法；3、4班作為對照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。結(jié)果 實驗組理論考試成績及技能操作考核成績高于對照組，且有顯著性差異（P＜0.05）；問卷調(diào)查結(jié)果顯示，大多數(shù)實驗組學(xué)生認(rèn)為案例中心教學(xué)法能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、鞏固理論知識、提高自學(xué)能力及學(xué)習(xí)主動性。結(jié)論 案例中心教學(xué)法能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與自學(xué)潛能，促進(jìn)教師提升教學(xué)能力，從而提高課堂教學(xué)質(zhì)量。

案例中心教學(xué)法；婦產(chǎn)科護(hù)理；典型案例

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門理論與實踐結(jié)合非常緊密的臨床學(xué)科，扎實的基本理論知識和嫻熟的臨床操作技能是學(xué)生學(xué)習(xí)的主要目的。秉承“著重素質(zhì)、面向臨床”的基本理念，我們以素質(zhì)教育為主線，改革婦產(chǎn)科護(hù)理技能教學(xué)體系和內(nèi)容，以創(chuàng)新精神和實踐能力培養(yǎng)為重點，構(gòu)建有一定特色的婦產(chǎn)科護(hù)理技能教學(xué)模式。

傳統(tǒng)教學(xué)多采用灌輸式教學(xué)模式，教師示范，學(xué)生模仿，致使學(xué)生對技能操作理解不全面、掌握不扎實，靈活運用所學(xué)知識解決實際問題能力低下，既不利于學(xué)生形成完整的醫(yī)學(xué)知識體系和技能，也不利于其臨床思維的培養(yǎng)。

案例中心教學(xué)法（Case-Based Learning，CBL）以教學(xué)大綱為要求，針對教學(xué)內(nèi)容設(shè)計典型案例，學(xué)生通過預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)課本知識及查閱相關(guān)資料，了解案例所反映的信息，進(jìn)一步加深對概念的理解和掌握。該方法主要是將已發(fā)生和將發(fā)生的問題作為個案讓學(xué)習(xí)者去研究和分析，從而提出相關(guān)解決方案，達(dá)到提高學(xué)習(xí)者解決實際問題能力的目的［1］。CBL教學(xué)法以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主，改變了以教師講授為主的教學(xué)模式，意在培養(yǎng)學(xué)生探索創(chuàng)新精神［2］。CBL教學(xué)法為學(xué)生提供了一個個性化、多渠道獲取知識的機(jī)會，通過引入臨床案例，使學(xué)生身臨其境，形成與臨床環(huán)境相似的問題情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)和探索的興趣［3］，在自學(xué)、討論、交流過程中拓展思維空間，提高團(tuán)隊合作能力，在緊密結(jié)合實際的情境中培養(yǎng)臨床思維能力。此外，CBL教學(xué)法還能鍛煉學(xué)生自學(xué)能力、歸納總結(jié)能力和口頭表達(dá)能力，極大地調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性［4］。

CBL教學(xué)法的核心是以病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)的小組討論式教學(xué)［5］。另外，傳統(tǒng)實驗考核多為驗證性實驗，難以全面評價學(xué)生的綜合能力［6］。醫(yī)學(xué)教育的主要目標(biāo)是培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才，而如何應(yīng)用現(xiàn)代教育思想培養(yǎng)學(xué)生獨立思考問題、分析問題、解決問題能力及創(chuàng)新素質(zhì)則是現(xiàn)代教育的重要研究課題［7］。

1 對象與方法

1.1 對象

選取鄭州黃河護(hù)理職業(yè)學(xué)院護(hù)理專業(yè)2013級1—4班260名學(xué)生為研究對象，將1、2班作為實驗組，3、4班作為對照組，進(jìn)行為期1學(xué)年的婦產(chǎn)科護(hù)理技能教學(xué)實踐（共32學(xué)時）。

1.2 方法

兩組婦產(chǎn)科護(hù)理技能教學(xué)使用同一教材，并由同一教師授課。實驗組采用CBL教學(xué)法，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。CBL教學(xué)法具體步驟為：課前1周將所選病例發(fā)放給學(xué)生，學(xué)生充分運用網(wǎng)絡(luò)、教材、圖書館等收集資料，以小組為單位進(jìn)行自學(xué)、討論，課余時間利用開放的實驗室在模型上進(jìn)行操作練習(xí)，基本流程為“案例導(dǎo)入—教師精講—案例討論—案例點評—案例小結(jié)”。技能課上教師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行病例討論，涉及的操作先由學(xué)生代表演示，其他學(xué)生發(fā)表意見，討論其操作流程、手法等是否正確，然后由教師進(jìn)行歸納總結(jié)、演示，最后再安排小組練習(xí)。傳統(tǒng)教學(xué)法以教師講授為主，每一項操作按“教師講解示教—學(xué)生練習(xí)—教師指導(dǎo)—學(xué)生再練習(xí)”流程進(jìn)行。

1.3 教學(xué)效果評價

1.3.1 技能操作考核 兩組采用相同評分標(biāo)準(zhǔn)、評分教師及考核方法，考核時間均為教學(xué)結(jié)束后的第2周。

1.3.2 理論考試 兩組均采用教考分離方式進(jìn)行理論考試，由學(xué)校統(tǒng)一命題，閉卷考試，流水閱卷。

1.3.3 學(xué)生評價 課程結(jié)束后，自行設(shè)計調(diào)查問卷，采用5級評分法，調(diào)查實驗組學(xué)生對CBL教學(xué)法的評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組考試成績比較（見表1）

2.2 實驗組對教學(xué)方法的評價（見表2）

表1 兩組考試成績比較（分）

表2 實驗組對教學(xué)方法的評價［n（%）］

3 結(jié)論

（1）CBL教學(xué)法有利于學(xué)生對技能操作的理解和掌握。CBL教學(xué)法是以病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)的小組討論式教學(xué)方法。在臨床病例分析、討論、推理、判斷過程中，學(xué)生對技能操作的適用對象、檢查目的、操作步驟理解更加全面，掌握也更加牢固。

（2）CBL教學(xué)法有利于提高教師教學(xué)、科研能力。CBL教學(xué)中教師要根據(jù)教學(xué)大綱要求，編寫出適合教學(xué)需要的病例，制訂周密的病例討論計劃，啟發(fā)學(xué)生思考，激發(fā)學(xué)生求知欲，指導(dǎo)學(xué)生查找資料等。這就要求教師不僅有過硬的專業(yè)知識，還有出色的課堂駕馭能力。教師必須不斷更新知識，拓寬知識面，增強(qiáng)創(chuàng)新意識，提高業(yè)務(wù)水平和教學(xué)、科研能力。

CBL教學(xué)法能使教學(xué)直觀化，有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使其學(xué)習(xí)主動性和積極性得到提高；有利于增強(qiáng)學(xué)生人際交往能力和語言表達(dá)能力，開拓學(xué)生思維，提高分析、解決問題能力及團(tuán)隊合作能力。考核成績表明，實驗組學(xué)生理論成績及技能操作成績明顯提高，理論聯(lián)系實踐能力也有所提高，為臨床課程學(xué)習(xí)奠定了堅實基礎(chǔ)。

［1］余恩琳.案例教學(xué)法在研究生醫(yī)學(xué)信息檢索教學(xué)中的應(yīng)用［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2004，12（5）：389-401.

［2］劉潔，輦曉峰，朱曉波，等.案例教學(xué)法在生物化學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的探索［J］.醫(yī)學(xué)教育與研究，2011，28（4）：101-103.

［3］宋曉燕，鄒小燕.CBL教學(xué)法在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的使用效果分析［J］.教學(xué)研究，2012，2（9）：148-149.

［4］梁棟梁，李平法.CBL教學(xué)法在急救醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，7（20）：4284-4285.

［5］張誼，王振偉，曾雪萍，等.CBL教學(xué)法應(yīng)用于呼吸內(nèi)科的實踐與反思［J］.中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2013，27（2）：237.

［6］滕麗萍，蔣玉宇，胡昕.專業(yè)認(rèn)證背景下高等護(hù)理教育學(xué)習(xí)評價體系改革的思考［J］.中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2014，28（2）：207.

［7］李健芝，于小華，胡麗，等.案例教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2010，16（1）：109-110.

G424.1

B

1671-1246（2015）11-0070-02

2014年河南省醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革和研究項目“案例中心教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理技能研究中的應(yīng)用”（Wjlx2014146）；2014年河南省醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革研究項目“借鑒英國BTEC改革婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)考評方法研究”（Wjlx2014112）