陳祖剛

（安居區(qū)人民醫(yī)院，四川　遂寧　629006）

?論著?

多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療心力衰竭的療效觀察

陳祖剛

（安居區(qū)人民醫(yī)院，四川遂寧629006）

目的 觀察多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療心力衰竭的療效。方法 選取我院2014年1月～2015年2月收治的心力衰竭患者68例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各34例。對(duì)照組單純給予硝普鈉治療，觀察組給予多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果 對(duì)照組總有效率為76.5%，觀察組為91.2%，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 相比于單純應(yīng)用硝普鈉，多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療心力衰竭的療效更為顯著，值得推廣。

心力衰竭；多巴胺；硝普鈉；聯(lián)合治療；療效

【Abstract】Objective To observe the effect of heart failure using the combined effect of sodium nitroprusside and dopamine. Methods A retrospective analysis of the clinical data of 68 cases of patients with heart failure. The average is divided into control group and observation group （34 cases）， the control group was treated by sodium nitroprusside in the treatment， the observation group given sodium nitroprusside and dopamine combined treatment， compared two groups of patients after clinical effect. Results The total effective rate of the control group was 76.5%， the observation group was 91.2%， the difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Compared to the simple application of sodium nitroprusside， dopamine and sodium nitroprusside in combination therapy of heart failure clinical effect is more significant. It is worth popularizing.

【Key words】Heart failure； Dopamine； Sodium nitroprusside； Combined treatment； Application effect

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人口老齡化的發(fā)展趨勢越來越明顯，心力衰竭的發(fā)病率、殘死率均不斷提升，給患者的身心健康以及醫(yī)療診治都帶來較大的壓力。本文選取我院收治的心力衰竭患者68例進(jìn)行分組，分別給予硝普鈉和多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2015年2月收治的心力衰竭患者68例作為研究對(duì)象，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)制定的心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)詢問病史、健康檢查、心電圖和超聲心動(dòng)圖檢測等確診，心功能按美國紐約心臟病協(xié)會(huì)制定的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為Ⅳ級(jí)［1］。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各34例。對(duì)照組男19例，女15例；年齡45～86歲，平均年齡（57.4±9.1）歲；病史1～8年，平均病史（4.1±0.7）年；其中冠心病17例，高血壓心臟病9例，擴(kuò)張型心肌病6例，風(fēng)濕性心臟病2例。觀察組男18例，女16例；年齡45～85歲，平均年齡（57.2±9.0）歲；病史1～8年，平均病史（4.0±0.5）年；其中冠心病16例，高血壓心臟病9例，擴(kuò)張型心肌病7例，風(fēng)濕性心臟病2例。兩組性別、年齡、病史、疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均給予充分臥床休息、限鹽、吸氧、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、營養(yǎng)心肌、維持電解質(zhì)平衡等抗心衰的基礎(chǔ)治療。

對(duì)照組單純給予硝普鈉治療：硝普鈉15 mg，加入10%葡萄糖注射液50 mL，微量泵泵入，初始速度為0.5 μg/（kg·min），根據(jù)治療情況逐漸增至3 μg/（kg·min）維持［2］。

觀察組給予多巴胺與硝普鈉聯(lián)合治療：多巴胺初始速度為2 μg/（kg·min），根據(jù)治療情況逐漸增至10 μg/（kg·min）維持［3］；硝普鈉的給藥方式同對(duì)照組。

兩組患者均持續(xù)治療7周，治療期間定期檢測血壓、心電圖、電解質(zhì)、肝腎功能、不良反應(yīng)等情況。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀基本消失，心功能提升2級(jí)以上；有效：臨床癥狀有所改善，心功能提升1級(jí)以上；無效：臨床癥狀未有改善或加重，心功能提升不足1級(jí)［4］?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPPS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

治療后，對(duì)照組顯效15例，有效11例，無效8例，總有效率為76.5%；觀察組顯效21例，有效10例，無效3例，總有效率為91.2%；兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組療效比較 ［n（%）］

3　討 論

心力衰竭是臨床上一種常見的心內(nèi)科病癥，是諸多心臟疾病的末期表現(xiàn)，殘死率非常高。心力衰竭的發(fā)病機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，臨床研究主要有三個(gè)方面，一是心肌收縮力衰退，造成靜脈系統(tǒng)淤血及心輸出量降低；二是外周阻力提升，臨近血管收縮，心臟后負(fù)荷加重；三是舒張壓增強(qiáng)，心臟前負(fù)荷加重。因此，在心力衰竭的治療上，應(yīng)該以緩解心臟負(fù)荷、增強(qiáng)心肌收縮力為主［5］。硝普鈉是一種混合性血管擴(kuò)張劑，具有降低血管阻力、改善心肌收縮功能的作用；多巴胺是一種兒茶酚胺類藥物，具有加強(qiáng)心肌收縮力、增加心排血量的作用，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于心力衰竭的治療，可有效改善患者的臨床癥狀。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為91.2%，高于對(duì)照組的76.5%。由此表明，相比于單純應(yīng)用硝普鈉，多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療心力衰竭的療效更為顯著。值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 黃宇翔，魏芝寶.多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療頑固性心力衰竭臨床療效觀察［J］.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，（4）:544-545.

［2］ 王輝宇.急性心力衰竭行硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療的效果觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，（4）:110-111.

［3］ 趙越飛.多巴胺、硝普鈉微量泵治療慢性心力衰竭的血液動(dòng)力學(xué)觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，（12）:148-149.

［4］ 劉春穎.硝普鈉和多巴胺治療急性心力衰竭的效果觀察［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，（6）:106-107.

［5］ 熊丹東，劉小英.硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療急性心力衰竭的臨床觀察［J］.中國藥房，2015，（21）:2919-2921.

本文編輯：吳 衛(wèi)

To observe the efficacy of dopamine combined nitroprusside in the treatment of heart failure

CEHN Zu-gang
（People's Hospital， Suining， Sichuan 629006，China）

R541.6

B

ISSN.2095-6681.2015.017.001.02