李彥玲

（河南省濮陽縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，河南　濮陽　457002）

中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞臨床療效觀察

李彥玲

（河南省濮陽縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，河南濮陽457002）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞的臨床療效。方法 選取2014年9月～2015年7月我院收治的腦梗塞患者200例作為研究對象，將其隨機(jī)分為實驗組和對照組。各100例。對照組只進(jìn)行西藥治療，而實驗組在西藥基礎(chǔ)上又給予了中藥治療。結(jié)果 實驗組的治療總有效率為99.0%，明顯高于對照組92.0%，實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.0%低于對照組的13.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將中西醫(yī)結(jié)合方法應(yīng)用于腦梗塞患者的治療之中，不僅可以有效改善患者的各項指標(biāo)，提高療效，而且還能預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。

中西醫(yī)結(jié)合；腦梗塞；療效

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年9月～2015年7月我院收治的腦梗塞患者200例作為研究對象，將其隨機(jī)分為實驗組和對照組，各100例。入選標(biāo)準(zhǔn)為：（1）首次或前次發(fā)病未留下明顯癥狀而再次發(fā)病者；（2）頸內(nèi)動脈系統(tǒng)缺血誘發(fā)的腦梗塞；（3）發(fā)病在7 d內(nèi)就診者。排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）有血液系統(tǒng)疾病者；（2）妊娠和哺乳期婦女者；（3）心、肝、腎功能嚴(yán)重不全者；（4）有嚴(yán)重失語、癡呆、精神癥狀和不能配合治療者。對照組，男56例，女44例，年齡45～87歲，平均年齡62.5歲，病程5～55 d，平均病程25.6 d，其中合并冠心病10例、高血壓44例、糖尿病11例、高血脂35例；實驗組，男55例，女45例，年齡46～86歲，平均年齡63.5歲，病程5～59 d，平均病程25.8 d，其中合并冠心病12例、高血壓40例、糖尿病10例、高血脂38例。兩組患者在學(xué)歷、病情、身高等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組只進(jìn)行西藥治療，基本藥物有降壓藥、溶栓藥、補(bǔ)充血容量等，溶栓治療是將3～4萬單位尿激酶靜脈滴注，每天2次，維持10天。減輕腦部水腫和降壓治療：將250 mL 20%甘露醇靜脈滴注，每天滴注2次，治療10天。再次基礎(chǔ)上還給予補(bǔ)充血容量治療：將低分子量的右旋糖酐500 mL/1次，靜脈滴注，治療10天。

實驗組在上述基礎(chǔ)上進(jìn)行了補(bǔ)陽還五湯加味治療，有很好的療效，其中補(bǔ)陽還五湯中主要的中藥有：石菖蒲10 g、地龍9 g、當(dāng)歸8 g、紅花10 g、黃芪40 g、郁金8 g、川芎10 g、丹參20 g、桃仁8 g、赤芍8 g。根據(jù)患者臨床癥狀的不同給予加味治療［1］，對于頭痛明顯患者可以加者鉤藤20 g、牛膝8 g；口渴明顯患者加石斛14 g、蘆根10 g；煩躁失眠患者加夜交藤20 g、合歡花9 g；肢體攣急患者加白芍25 g、伸筋草20 g。每日煎服100mL/2次，持續(xù)治療4周。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效對比。痊愈：臨床指標(biāo)恢復(fù)到正常范圍，病殘程度為0級，功能缺損評分減少91%～100%；顯效：臨床指標(biāo)趨于正常，病殘程度Ⅰ～Ⅲ級，功能缺損評分減少45%～90%；有效：臨床指標(biāo)出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，功能缺損評分減少15%～44%；無效：臨床指標(biāo)未見改善，甚至出現(xiàn)了惡化的趨勢［2］。總有效率=痊愈+顯效+有效/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1臨床療效對比

經(jīng)過治療后，實驗組患者治療總有效率為99.0%，明顯高于對照組92.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　臨床療效對比（n，%）

2.2治療前后兩組患者日常生活能力和神經(jīng)功能缺損情況對比

治療前，病人的日常生活能力和神經(jīng)功能缺損情況不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況和日常生活能力要比治療前好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），同時實驗組的評分要比對照組好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　治療前后兩組患者日常生活能力和神經(jīng)功能缺損情況對比（±s）

表2　治療前后兩組患者日常生活能力和神經(jīng)功能缺損情況對比（±s）

組別　n　　神經(jīng)功能缺損　　日常生活能力治療前　　治療后　　治療前　　治療后實驗組　10016.22±3.5　9.87±2.3　58.56±5.4　88.63±4.3對照組　100　16.23±3.2　13.24±2.8　57.89±5.2　73.55±4.1 P＞0.05　　＜0.05　?。?.05　?。?.05

2.3不良反應(yīng)

通過統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，實驗組輕微不良反應(yīng)2例，一段時間后自行消失。對照組不同程度的不良反應(yīng)13例，停藥后不良反應(yīng)消失7例者，另外6例患者通過相關(guān)藥物治療后得到緩解。

3　討 論

腦梗塞屬于臨床上的常見病，會對患者造成一定程度的影響，依靠傳統(tǒng)西藥進(jìn)行治療雖然療效比較理想，但是無法達(dá)到治本的目的，無法從根源上進(jìn)行控制。如果患者停止服用藥物疾病又會發(fā)作，有一定的副作用，對于患者的身體健康是不利的［3］。國內(nèi)外多篇報道［4］，中西結(jié)合治療腦梗塞可以取得不錯的療效［5］，還能降低疾病的復(fù)發(fā)率，提高患者機(jī)體康復(fù)率。

綜上所述，在腦梗塞患者臨床治療過程中，要對病情特點進(jìn)行全面診斷和分析，并引入中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，可有效的降低者的傷殘率和死亡率，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

［1］ 李佳祥.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞后遺癥116例療效分析［J］.時珍國醫(yī)國藥，2013，24（10）:2526-2527.

［2］ 邢玉新.探討中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞后遺癥的療效［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（24）:41-42.

［3］ 章 穎.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞并高血脂30例臨床觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2015，48（8）:48-50.

［4］ 王東曉.探究中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞伴高血壓病患者的療效［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，（14）:69-70.

［5］ 張志勇.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞伴抑郁的臨床療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，（5）:121-121.

本文編輯：高雅晨

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ISSN.2095-6681.2015.017.150.02