趙娟娟

（山東省蒙陰縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，山東　臨沂　276200）

瑞替普酶治療急性心肌梗死的療效觀察

趙娟娟

（山東省蒙陰縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，山東臨沂276200）

目的 觀察急性心肌梗死患者采用瑞替普酶治療的療效，以提升醫(yī)療質(zhì)量。方法 回顧性分析我院收治的急性心肌梗死患者100例的臨床資料，將其按照不同溶栓方案分成對照組與觀察組，各50例。對照組采用尿激酶治療，觀察組采用瑞替普酶治療，對比兩組患者的療效。結(jié)果 對照組的總有效率為86.0%，觀察組為96.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為36.0%，觀察組為14.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 瑞替普酶治療急性心肌梗死的療效顯著，值得推廣并應(yīng)用。

急性心肌梗死；瑞替普酶；療效

本研究為了進(jìn)一步分析急性心肌梗死的療效，選取我院2014年8月～2015年3月收治的心肌梗死患者100例，將其按照不同溶栓方案分成對照組與觀察組，各50例，對照組采用尿激酶治療，觀察組采用瑞替普酶治療，對比兩組患者的療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院收治的急性心肌梗死患者00例的臨床資料，所有患者都符合WHO關(guān)于急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并通過冠狀動脈造影與超聲心動圖等檢查確診，臨床癥狀均表現(xiàn)出不同程度的胸悶、呼吸困難、心律失常、腹部不適等現(xiàn)象［1］。將其按照不同療法分成對照組與觀察組，各50例。對照組男24例，女26例；年齡40～83歲，平均年齡（59.2±7.5）歲；梗死部位：前壁18例，前間壁13例，下壁10例，后壁6例，右室3例；合并癥：高血壓32例，高血脂18例。觀察組男25例，女25例；年齡40～82歲，平均年齡（59.0±7.3）歲；梗死部位：前壁17例，前間壁14例，下壁9例，后壁7例，右室3例；合并癥：高血壓31例，高血脂19例。對比兩組患者的性別、年齡、梗死部位、合并癥、臨床癥狀等資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

兩組患者均口服阿司匹林與氯吡格雷、皮下注射低分子肝素、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鎮(zhèn)靜止痛、氧療、降脂藥等對癥治療。

對照組采用尿激酶治療［2］：尿激酶150萬U+0.9%氯化鈉溶液200 mL，稀釋后靜脈滴注，30 min內(nèi)滴注完成，1次/d，共治療2周。

觀察組采用瑞替普酶治療［3］：瑞替普酶18 mg+ 0.9%氯化鈉溶液10 mL，稀釋后靜脈注射，5 min內(nèi)完成，1次/d，共治療2周。

1.3觀察指標(biāo)

治療過程中密切觀察兩組患者的生命體征變化情況，包括呼吸頻率、血壓變化、心率、脈搏等。治療后，對比兩組患者的療效與并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀完全消失，并發(fā)癥完全控制。顯效：臨床癥狀基本消失，生活可自理。有效：臨床癥狀較治療前有所好轉(zhuǎn)。無效：臨床癥狀、并發(fā)癥等均未改善或加重［4］?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效

對照組患者治愈12例，顯效22例，有效9例，無效7例，總有效率為86.0%；觀察組患者治愈16例，顯效27例，有效5例，無效2例，總有效率為96.0%；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對比 ［n（%）］

2.2并發(fā)癥發(fā)生率

治療后，對照組患者發(fā)生心力衰竭4例，心源性休克2例，心率失常5例，出血7例，并發(fā)癥發(fā)生率為36.0%；觀察組患者發(fā)生心力衰竭2例，心率失常2例，出血3例，并發(fā)癥發(fā)生率為14.0%；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率 ［n（%）］

3　討 論

急性心肌梗死是臨床上一種較為常見的急性心血管疾病，具有發(fā)病急、病情重、變化快、病死率高等特征，給臨床治療帶來了較大的困難。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷引進(jìn)，對急性心肌梗死患者采取更有效的治療方案已經(jīng)成為臨床研究重點。溶栓治療能促進(jìn)冠狀動脈血管再通，在治療急性心肌梗死上具有一定的療效［5］。

本研究為了進(jìn)一步分析急性心肌梗死的療效，對照組采用尿激酶治療，觀察組采用瑞替普酶治療，對比結(jié)果顯示：觀察組的總有效率為96.0%，高于對照組的86.0%（P＜0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為14.0%，低于對照組的36.0%（P＜0.05）。表明，采用瑞替普酶治療的觀察組患者的療效優(yōu)于采用尿激酶治療的對照組患者。

綜上所述，采用瑞替普酶治療急性心肌梗死的療效顯著，值得推廣并應(yīng)用。

［1］ 李正開.急性心肌梗死臨床治療效果分析［J］.心血管病防治知識:學(xué)術(shù)版，2015，（3）:42-44.

［2］ 李愛濱，劉佳梅.急性心肌梗死臨床治療效果分析［J］.中外醫(yī)療，2014，（20）:124-125.

［3］ 靳培敏.瑞替普酶、尿激酶溶栓治療急性肺栓塞臨床對比研究［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2015，（1）:28-29.

［4］ 李江溫.急性心肌梗死臨床治療效果分析［J］.心血管病防治知識:學(xué)術(shù)版，2014，（1）:44-46.

［5］ 張 燕.急性心肌梗死的臨床藥物治療效果分析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，（23）:141-143.

本文編輯：楊 麗

R542.2

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ISSN.2095-6681.2015.017.132.02