王 丹

（河南省中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院，河南　鄭州　450000）

自體輸血對心臟直視手術(shù)圍術(shù)早期的影響探究

王 丹

（河南省中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院，河南鄭州450000）

目的 探究自體輸血對心臟直視手術(shù)圍術(shù)早期的影響。方法 選取我院2014年8月～2015年2月收治的心臟直視手術(shù)患者120例為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各60例。對照組患者采用異體輸血，觀察組患者采用自體輸血，并比較兩組患者手術(shù)過程中庫血用量及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 對照組患者的庫血用量明顯多于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 自體輸血在心臟直視手術(shù)圍術(shù)早期能夠有效減少庫血的應(yīng)用，并降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床中推廣。

自體輸血；異體輸血；心臟直視手術(shù)圍術(shù)期

心臟直視手術(shù)大多數(shù)在體外循環(huán)的輔助下完成，由于患者病情嚴重，手術(shù)為急診手術(shù)［1］。手術(shù)圍術(shù)期需血量較大，而近年來臨床供血一直處于緊缺的狀態(tài)，患者在缺血情況下手術(shù)無法進行，部分患者因此喪失最佳手術(shù)時間而導(dǎo)致死亡［2］。輸血科在遵循輸血原則的情況下，推出自體輸血的措施。自體輸血是指利用臨床儀器將手術(shù)過程中的手術(shù)野、創(chuàng)傷區(qū)無污染的血液進行回收，在需要輸血時補給給患者［3］。我輸血科為緩解臨床供血緊張的局面，探究自體輸血對心臟直視手術(shù)圍術(shù)早期的影響，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年8月～2015年2月收治的心臟直視手術(shù)患者120例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各60例。觀察組男34例，女26例，年齡28～65歲，平均年齡（33.2±2.53）歲；對照組男33例，女27例，年齡23～64歲，平均年齡（35.6±4.55）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者在手術(shù)前測定血型，護理人員依據(jù)患者的血型通知輸血科人員準備血液。觀察組患者在手術(shù)前3天進行自體采血，采血量要依據(jù)患者的身體狀況而定，保證患者的正常生理功能。輸血科人員將采集后的血液保存在4℃的環(huán)境中。進行手術(shù)時，利用國產(chǎn)血液回收機（BW-8100A）回收手術(shù)出血，將血液經(jīng)過機器的清洗、離心、濃縮，得到紅細胞懸液。在手術(shù)圍術(shù)期，患者需要補充血容量時，將收集的自體血液進行補充；若患者需血量過多，可依據(jù)患者的情況進行異體輸血。

1.3觀察指標

比較兩組患者庫血使用量及不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

對照組患者的庫血用量明顯多于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者手術(shù)情況對比

3　討 論

近年來臨床供血不足導(dǎo)致患者由于缺血而不能進行手術(shù)的情況不在少數(shù)，而心臟直視手術(shù)的患者手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)中需血量較大，缺血對其生命安全造成極大的威脅［4］。因此，我院輸血科推出自體輸血的方案。自體輸血不僅緩解了臨床上供血緊張的局面，并有效避免了異體免疫的情況，為患者爭取了手術(shù)時間，保證了患者的生命安全，同時，也減輕了患者的經(jīng)濟負擔［5］。異體輸血在臨床上雖然是最常見的一種輸血方法，但缺點不容忽視，在異體輸血的過程中較易傳播肝炎、艾滋病等，對患者的身體是造成損傷［6］。自體輸血在臨床上應(yīng)用較廣，但是并不能取代異體輸血，自體輸血后患者會有輕度的貧血癥狀，在應(yīng)用時應(yīng)依據(jù)患者的病情做出準確的判斷［7］。

為了研究自體輸血對心臟直視手術(shù)圍術(shù)期的影響，我輸血科通過研究對比自體輸血與異體輸血的患者的手術(shù)情況，得出結(jié)論。對照組患者的庫血用量多于觀察組，不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)果顯示，自體輸血在心臟直視手術(shù)中的應(yīng)用效果良好，減少了對庫血的依賴，降低并發(fā)癥的發(fā)生，有效保障了患者的生命安全。

綜上所述，自體輸血在心臟直視手術(shù)圍術(shù)期有積極作用，可有效緩解供血不足的狀況，由于自體輸血的血液是患者自身血液經(jīng)處理所得，血液成分與患者自身血液成分相同，在一定程度上能避免異體輸血的不良反應(yīng)，保證患者的生命安全，值得在臨床中推廣。

［1］ Martin K，Keller E，Gertler R，et al. Efficiency and safety of preoperative autologous blood donation in cardiac surgery: a matchedpair analysis in 432 patients［J］.Eur J Cardiothorac surg，2010，37（23）:1396-1401.

［2］ 熊志堅，李丹丹，李 紅，等.冠心病患者與健康老年人血小板表面蛋白酪氨酸磷酸酶、P-選擇素及膜糖蛋白Ⅱb /Ⅲa 的變化［J］.武警醫(yī)學，2012，23（9）:763-766.

［3］ Juegen H，Constanze B，Manfred V，et al. Predonation of autologous blood reduces perioperative allogenic transfusion requirement in grown-up patients with congenital heart disease［J］.Eur J Cardiothoracsu rg，2010，37（53）:991-995.

［4］ 朱 堅，周 清，計鶴斌，等.淺析醫(yī)院輸血科規(guī)范化管理的幾點體會［J］.武警醫(yī)學，2012，23（3）:269-270.

［5］ 龍 村，段 欣.心臟外科手術(shù)中節(jié)約用血［J］.中國體外循環(huán)雜志，2012，10（1）:1-2.

［6］ 毛小紅.自體輸血的研究進展與前景［J］.河南科技大學學報（醫(yī)學版），2011，29（3）:238-240.

［7］ 李佳春，王加利，丁振元，等.自體輸血對心臟直視手術(shù)早期的影響［J］.中國體外循環(huán)雜志，2005，3（2）:82-83.

本文編輯：蘇日力嘎

R654.2

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ISSN.2095-6681.2015.017.131.02