顯微神經(jīng)外科手術(shù)在小腦血管網(wǎng)狀細胞瘤的治療探討

郭育輝，周中輝，夏 平，王桂林
（伊犁州友誼醫(yī)院神經(jīng)外科，新疆伊犁835000）

目的 探討顯微神經(jīng)外科手術(shù)在小腦血管網(wǎng)狀細胞瘤的治療。方法 選取我院2007年1月～2015年3月收治的小腦血管網(wǎng)狀細胞瘤患者45例作為研究對象，對其進行臨床分析研究。結(jié)果 使用顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療，手術(shù)時間為（2.1±1.05）h、術(shù)中出血量為（87.06±4.56）mL、住院時間為（5.04±1.06）天；45例患者治療后，顯效29例，有效14例，無效2例，總有效43例，總有效率為95.56%。結(jié)論 采用顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療小腦血管網(wǎng)狀細胞瘤能夠有效改善患者臨床癥狀，療效顯著，值得臨床應(yīng)用及推廣。

神經(jīng)外科；顯微手術(shù)；小腦血管網(wǎng)狀細胞瘤

小腦血管網(wǎng)狀細胞瘤是一種良性腦部腫瘤，同時是神經(jīng)外科中常見的一種后顱窩腫瘤［1］。隨著我國臨床醫(yī)學治療技術(shù)的逐漸發(fā)展，在神經(jīng)外科手術(shù)中可用顯微手術(shù)的方式進行治療，以此提高手術(shù)的準確率，降低風險性。本次研究選取我院收治的小腦血管網(wǎng)狀細胞瘤患者45例進行分析研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2007年1月～2015年3月收治的小腦血管網(wǎng)狀細胞瘤患者45例作為研究對象，其中男25例，女20例，年齡25～67歲，平均年齡（37.05±7.03）歲。本次研究患者的入選標準：①無心腦血管疾??；②無合并腦部疾?。虎蹮o語言障礙、神經(jīng)障礙和肢體障礙；④患者自愿配合研究治療。所有患者性別、年齡、入選標準等一般基線資料對比，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

采用顯微神經(jīng)外科手術(shù)對患者進行臨床治療。顯微神經(jīng)外科手術(shù)方法：對患者進行全身麻醉，行氣管內(nèi)插管，在患者顱窩正中央切開8 cm左右的直切口，隨后將患者的骨膜剝離，暴露枕骨，采用設(shè)備使患者的枕骨擴大至4 cm左右，隨后采用顯微鏡進行腫瘤實體摘除術(shù)，找到患者囊性腫瘤位置進行切除，最后進行手術(shù)縫合。

1.3觀察指標

觀察患者手術(shù)后各項生命指標，記錄患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量和住院時間。

1.4療效判定標準

根據(jù)《臨床醫(yī)藥實踐》制定療效判定標準：顯效：術(shù)后患者各項生命體征恢復(fù)正常，臨床癥狀消失，腦部檢測無血管網(wǎng)狀細胞瘤；有效：術(shù)后患者各項生命體征恢復(fù)正常，臨床癥狀基本消失，腦部檢測有殘存的血管網(wǎng)狀細胞瘤；無效：術(shù)后患者各項生命體征未恢復(fù)正常，臨床癥狀無消失或加重，腦部檢測血管網(wǎng)狀細胞瘤無變化或擴大。總有效=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1患者術(shù)后各項生命指標

患者的手術(shù)時間（2.1±1.05）h、術(shù)中出血量（87.06±4.56）mL、住院時間（5.04±1.06）天。與我院2007年以前未使用顯微鏡進行手術(shù)的患者進行比較后發(fā)現(xiàn)其手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間明顯降低。見表1。

表1　患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間（±s）

表1　患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間（±s）

n　　手術(shù)時間（h）　　術(shù)中出血量（mL）　　住院時間（d）45　2.1±1.05　87.06±4.56　5.04±1.06

2.2治療總有效率（見表2）

表2　患者治療總有效率比較 ［n（%）］

3　討 論

顯微手術(shù)主要是借助顯微鏡技術(shù)對人體內(nèi)部的神經(jīng)或微小血管等進行手術(shù)，從而提高手術(shù)的準確率。趙玉琦［2］在《顯微神經(jīng)外科手術(shù)在小腦血管網(wǎng)狀細胞瘤的治療探討》中對小腦血管網(wǎng)狀細胞瘤發(fā)病原因進行總結(jié)，小腦血管網(wǎng)狀細胞瘤主要是由于患者腦中胚葉和上皮組織在整合期間產(chǎn)生障礙，從而使血管和實質(zhì)之間產(chǎn)生持續(xù)不能整合現(xiàn)象而造成的。臨床上對于小腦血管網(wǎng)狀細胞瘤主要采用全切腫瘤的方式進行治療。近幾年隨著顯微技術(shù)的不斷進步，臨床醫(yī)學使用先進的電子設(shè)備進行治療，從而提高治療有效率。本次研究中對顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療小腦血管網(wǎng)狀細胞瘤的療效進行分析，結(jié)果顯示：顯效29例，有效14例，無效2例，總有效43例，總有效率為95.56%。根據(jù)牛建星，李學真，杜長生，等［3］《高頸段脊髓血管網(wǎng)狀細胞瘤的MRI表現(xiàn)及顯微外科手術(shù)治療》中對小腦血管網(wǎng)狀細胞進行治療的總有效率進行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，在我國未開始使用顯微神經(jīng)外科手術(shù)時，治療神經(jīng)性疾病的總有效率在60%左右，而隨著我國醫(yī)療技術(shù)的逐漸發(fā)展，越來越多的新的醫(yī)療方式被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療中，其中顯微技術(shù)的使用明顯提高了患者的手術(shù)治療有效率，降低了患者神經(jīng)外科手術(shù)的風險性。使用顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療小腦血管網(wǎng)狀細胞瘤能夠提高治療有效率，幫助患者解決臨床疾病。在本次研究中小腦血管網(wǎng)狀細胞瘤患者45例手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間進行統(tǒng)計，其中手術(shù)時間（2.1±1.05）h、術(shù)中出血量（87.06±4.56）mL、住院時間（5.04±1.06）天。通過對45例患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間進行分析發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，顯微神經(jīng)外科手術(shù)的手術(shù)時間明顯降低。在劉珵，劉江，于炎冰，等［4］《顯微外科手術(shù)治療脊髓髓內(nèi)腫瘤21例分析》中對顯微手術(shù)的手術(shù)時間和術(shù)中出血量與傳統(tǒng)方式進行比較分析后發(fā)現(xiàn)，手術(shù)時間明顯縮短，術(shù)中出血量也明顯降低。通過對本次研究的結(jié)果和相關(guān)文獻中的資料進行比較分析，采用顯微神經(jīng)外科手術(shù)能夠縮短手術(shù)時間，通過使用顯微手術(shù)可以更加精準的將病灶部位進行放大。而且在手術(shù)過程中通過使用顯微技術(shù)，降低了手術(shù)的操作錯誤性，減少了患者手術(shù)中出血量。在進行神經(jīng)外科手術(shù)過程中出血量是影響手術(shù)危險性的主要因素之一。通過使用顯微技術(shù)進行神經(jīng)外科的手術(shù)可以減低術(shù)中出血量，從而降低手術(shù)的風險性，提高治療的有效率。

綜上所述，采用顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療小腦血管網(wǎng)狀細胞瘤能夠有效改善患者臨床癥狀，療效顯著，值得臨床應(yīng)用及推廣。

［1］ 牛建星，杜長生，王貴懷，等.脊髓血管網(wǎng)狀細胞瘤的診斷及顯微外科治療［J］.腦與神經(jīng)疾病雜志，2014，06（02）:415-420.

［2］ 趙玉琦.顯微神經(jīng)外科手術(shù)在小腦血管網(wǎng)狀細胞瘤的治療探討［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，01（05）:44-46.

［3］ 牛建星，李學真，杜長生，等.高頸段脊髓血管網(wǎng)狀細胞瘤的MRI表現(xiàn)及顯微外科手術(shù)治療［J］.山東醫(yī)藥，2014，13（06）:51-53.

［4］ 劉 珵，劉 江，于炎冰，等.顯微外科手術(shù)治療脊髓髓內(nèi)腫瘤21例分析［J］.臨床神經(jīng)外科雜志，2013，05（09）:260-262.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.017.120.02