王清好

（吉林省白山市中醫(yī)院，吉林　白山　134300）

針推結合中藥口服外敷治療黏連性肩關節(jié)周圍炎的療效分析

王清好

（吉林省白山市中醫(yī)院，吉林白山134300）

目的 分析針推結合中藥口服外敷治療黏連性肩關節(jié)周圍炎的療效。方法 選取我院2013年9月～2015年1月收治的黏連性肩關節(jié)周圍炎患者120例為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組，各60例。對照組給予針灸推拿治療，研究組在此基礎上給予中藥口服外敷治療，對兩組患者的療效進行比較。結果 研究組總有效率為96.7%，對照組總有效率為71.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對黏連性肩關節(jié)周圍炎患者實施針推聯(lián)合中藥口服外敷治療的療效確切，可顯著改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床應用。

黏連性肩關節(jié)周圍炎；針灸；推拿；中藥口服外敷

黏連性肩關節(jié)周圍炎是外科常見病與多發(fā)病，屬于肩關節(jié)周圍軟組織退行性炎癥病變，多發(fā)于50歲以上的中老年人群［1］。為了探討?zhàn)みB性肩關節(jié)周圍炎的有效治療方法，本文主要對我院收治的黏連性肩關節(jié)周圍炎患者120例進行研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年9月～2015年1月收治的黏連性肩關節(jié)周圍炎患者120例為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組，各60例。所有患者均根據(jù)《常見疾病的診斷與療效判定》予以確診。對照組男21例，女39例；年齡30～71歲，平均年齡（50.1±7.4）歲；病程1～4個月，平均病程（6.2±2.3）個月。研究組男25例，女35例；年齡29～72歲，平均年齡（50.2±6.9）歲；病程1～25個月，平均病程（6.9±2.3）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予針灸推拿治療，主要包括：（1）針灸：選取肩前穴、阿是穴、肩貞穴、陽陵泉穴、中平穴、手、足 三穴、曲池穴、合谷穴、外關穴予以針刺補瀉法治療。TDP照射1次/d，1個療程為10天；（2）推拿：取患者仰臥位或側臥位，對肩前、肩后、肩外側予以推拿，采用揉法、滾法、拿捏法，用右手拇指、食指、中指三指對握三角肌束，實現(xiàn)肌肉放松效果，之后用左手扶住肩部，進行牽拉、旋轉、抖動活動，幫助患者進行患肢外展、前屈、內(nèi)收與后伸，促使患者快速恢復。

研究組在此基礎上給予中藥口服外敷治療，口服三痹湯，藥方為：熟地15 g，續(xù)斷、黃芪、黨參、杜仲、茯苓、白芍、當歸、秦艽各12 g，牛膝10 g，甘草、川穹、防風、獨活各6 g，肉桂、細辛各3 g。水煎服，1劑/d，分早晚2次服用；外敷藥物組成為：三棱、伸筋草、透骨草各20 g，丹參、桂枝、木瓜、桑枝各15 g，川烏12 g。加熱煮沸熱敷于肩部及其周圍，30 min/次，早晚各1次。

1.3療效判定標準

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》判定。痊愈：患者臨床癥狀與生命體征完全消失，活動功能恢復正常；顯效：患者臨床癥狀與生命體征明顯改善，活動功能恢復良好；有效：患者臨床癥狀與生命體征有所好轉，日常生活與工作受到一定的影響；無效：患者臨床癥狀與生命體征無變化，活動功能未改善?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率［2］。

1.4統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

研究組總有效率為96.7%，對照組總有效率為71.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

3　討 論

黏連性肩關節(jié)周圍炎是由肩部長期慢性勞損引起的，導致出現(xiàn)退行性病變，致使肩部疼痛。從中醫(yī)理論角度分析，黏連性肩關節(jié)周圍炎屬于“痹癥”范疇［3］。在進行治療的時候，不僅要重視補肝腎，益氣血，還要祛風除濕散寒，這樣才可以痹消正復。

在針灸推拿治療中，經(jīng)常采用針刺補瀉法予以治療，選用穴位有肩前穴、阿是穴、陽陵泉穴、手三足穴、曲池穴等，能夠充分疏通經(jīng)絡、疏筋止痛、調(diào)和氣血。

在中藥口服外敷治療中，主要采用三痹湯煎服，其中熟地、白芍、當歸、川穹具有養(yǎng)血的功效；人身、黃芪、茯苓、甘草具有健脾益氣的功效；獨活具有祛風寒濕邪的功效；續(xù)斷、杜仲、牛膝具有強筋壯骨、補益肝腎的功效；防風具有祛濕邪的功效；細辛具有除經(jīng)絡留濕的功效；肉桂具有通利血脈的功效；秦艽具有祛風濕的功效［4］。諸藥合用的效果較好，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，值得臨床應用。

綜上所述，對黏連性肩關節(jié)周圍炎患者實施針推聯(lián)合中藥口服外敷治療的療效確切，可顯著改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣與應用。

［1］ 金文勇，宋柏林，齊 偉，等.中醫(yī)藥治療肩關節(jié)周圍炎臨床研究［J］.長春中醫(yī)藥大學學報，2011，（05）:759-760.

［2］ 董 松.推拿手法治療肩關節(jié)周圍炎的臨床體會［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，13（34）:170.

［3］ 吳曉強.多針法治療肩關節(jié)周圍炎216例［J］.上海針灸雜志，2011，30（01）:40-41.

［4］ 李松明.肩關節(jié)周圍炎中醫(yī)外治療法［J］.長春中醫(yī)藥大學學報，2013，29（06）:1027-1028.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-6681.2015.017.106.02