王寶亮

（故城縣中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科，河北　衡水　253800）

中西醫(yī)結(jié)合治療非小細(xì)胞肺癌患者的療效觀察

王寶亮

（故城縣中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科，河北衡水253800）

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療非小細(xì)胞肺癌患者的療效。方法 選取2013年2月～2015年4月我院收治的非小細(xì)胞肺癌患者133例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法不同將其分為治療組67例與參考組66例，參考組單純給予電視胸腔鏡下肺葉切除術(shù)治療，治療組在電視胸腔鏡下肺葉切除術(shù)基礎(chǔ)上加服益肺方加減治療。對(duì)比兩組患者疾病控制率及腫瘤標(biāo)志物改變情況（主要包括CEA、CA199）。結(jié)果 治療組的疾病控制率為89.56%，顯著高于參考組的68.70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療后CEA、CA199表達(dá)水平均較治療前降低，治療組的降低幅度明顯大于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在電視胸腔鏡下肺葉切除術(shù)基礎(chǔ)上加服益肺方加減治療非小細(xì)胞肺癌，能夠控制患者病情發(fā)展，值得推薦使用。

非小細(xì)胞肺癌；中西醫(yī)結(jié)合；療效

肺癌［1］為世界上常見惡性腫瘤，發(fā)生率居首位，與日益破壞的自然環(huán)境及空氣污染具有密切聯(lián)系。肺癌中的非小細(xì)胞肺癌較為常見，此病發(fā)病較為隱匿，癥狀無特異性，僅有胸痛［2］及咳嗽等常見癥狀，因此確診時(shí)已經(jīng)處于中晚期，錯(cuò)過采用手術(shù)根治的機(jī)會(huì)。選取我院收診的非小細(xì)胞肺癌患者133例，探究益肺方加減聯(lián)合電視胸腔鏡下肺葉切除術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌的療效，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月～2015年4月我院收治的非小細(xì)胞肺癌患者133例作為研究對(duì)象，均經(jīng)臨床病理檢查確診，無化療禁忌癥及病灶遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀，均無放化療史。根據(jù)治療方法不同將其分為治療組67例與參考組66例。治療組男39例，女28例；癌癥病灶位于左肺下葉12例、上葉13例，右肺下葉15例、中葉12例、上葉15例；病灶直徑1.4～5.0 cm；其中鱗癌16例，腺癌17例，肺泡細(xì)胞癌22例，腺鱗癌12例。參考組男38例，女28例，癌癥病灶位于左肺下葉13例、上葉12例，右肺下葉14例、中葉15例、上葉12例；病灶直徑1.5～5.0 cm；其中鱗癌17例，腺癌16例，肺泡細(xì)胞癌21例，腺鱗癌12例。兩組患者的基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1參考組

單純給予電視胸腔鏡下肺葉切除術(shù)，進(jìn)行全身麻醉，體位選取健康一側(cè)臥位，首先進(jìn)行雙腔氣管插管及單肺通氣，在第7肋間及腋中線部位的交匯處做一個(gè)長(zhǎng)度約為2.0 cm的切口。將直徑約為10.0 mm的 trocar經(jīng)切口置入患者體內(nèi)，放入胸腔鏡，仔細(xì)觀察胸腔內(nèi)的情況；依據(jù)病灶部位，確定胸壁切口的位置所在。在背闊肌前緣部位做一個(gè)長(zhǎng)度約為9.0 cm的切口，并將胸腔鏡放入；沿著肩胛下線，在第7、8肋間隙做一約1.5 cm長(zhǎng)的操作口。放入器械之后，分離胸腔內(nèi)部，仔細(xì)全面探查腫瘤情況，按照先靜脈再動(dòng)脈的原則游離肺動(dòng)、靜脈的分支，縫扎血管用絲線，用支氣管閉合器閉合支氣管斷端；包好切下腫瘤并移除，最后清掃肺門淋巴結(jié)及縱隔。

1.2.2治療組

在電視胸腔鏡下肺葉切除術(shù)基礎(chǔ)上加服益肺方加減治療。方劑組成：太子參14 g，白術(shù)11 g，黃芪9 g，麥冬15 g，黃精14 g，白花蛇舌草29 g，龜板10 g，茯苓10 g，仙鶴草19 g，山藥14 g，北沙參15 g，薏苡仁29 g，石斛30 g。用500 mL水煎服，200 ml/次，每天早晚各一次。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者疾病控制率及腫瘤標(biāo)志物改變情況（主要包括CEA、CA199）。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

緩解：患者體重增加，臨床癥候積分值較治療前下降＞70.0%，胸痛、咳嗽等癥狀顯著改善；穩(wěn)定：患者體重有所增加，臨床癥候積分值較治療前下降30.0%～70.0%，胸痛、咳嗽等癥狀有所改善；進(jìn)展：患者體重較治療前降低，臨床癥候積分值較治療前下降＜30.0%。疾病控制率=緩解率+穩(wěn)定率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1疾病控制率

治療組的疾病控制率為89.56%，顯著高于參考組的68.70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者疾病控制率對(duì)比 ［n（%）］

2.2腫瘤標(biāo)志物改變情況

兩組患者治療后CEA、CA199表達(dá)水平均較治療前降低，而治療組的降低幅度明顯大于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后腫瘤標(biāo)志物改變情況對(duì)比（±s）

表2　兩組患者治療前后腫瘤標(biāo)志物改變情況對(duì)比（±s）

注：與治療前對(duì)比，*P＜0.05；與參考組對(duì)比，#P＜0.05

組別　n　　時(shí)間　CEA　CA199治療組　67　　治療前　58.12±17.96　179.10±40.28治療后　28.06±12.33*#　104.53±40.25*#參考組　66　　治療前　59.10±10.12　185.59±31.68治療后　41.87±12.54*　130.28±42.03*

3　討 論

中西醫(yī)結(jié)合治療非小細(xì)胞肺癌［3-4］優(yōu)于單純手術(shù)治療，可延長(zhǎng)患者生存期、緩解癥狀、降低毒副作用。臨床治療此疾病已經(jīng)從單純將病灶清除為主的攻擊性療法延伸到提高患者生活質(zhì)量及生存期為主要方向的治療。湯劑［5］方便服用，可隨時(shí)加減，藥效穩(wěn)定。本研究結(jié)果提示，在電視胸腔鏡下肺葉切除術(shù)基礎(chǔ)上加服益肺方加減治療非小細(xì)胞肺癌，能夠控制患者病情發(fā)展，值得推廣使用。

［1］ 陳 岳，王振華，王俊峰，等.中西醫(yī)結(jié)合用于非小細(xì)胞肺癌的臨床應(yīng)用價(jià)值探析［J］.中華臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志學(xué)，2014，41（50）:69-70.

［2］ 童利康，王宏亮.益氣養(yǎng)陰法在治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果研究［J］.遼寧中西醫(yī)結(jié)合雜志學(xué)，2013，33（36）:350-351.

［3］ 田 晶，張學(xué)敏.中藥配合化療用于中晚期肺癌非小細(xì)胞型的效果研究［J］.中西醫(yī)結(jié)合雜志學(xué)，2013，22（65）:359-340.

［4］ 牛紅名，劉立東，馬健華.中西醫(yī)結(jié)合用于非小細(xì)胞肺癌臨床效果探究［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2014，5（14）:452-453.

［5］ 陳高陽(yáng)，王 琦.養(yǎng)肺消瘤湯聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌的50例效果研究［J］.腫瘤學(xué)雜志，2013，51（11）:100-101.

本文編輯：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.017.104.02